أخبار أصحاب المصلحة في هيئة الخدمات الصحية بدبي: رسالة نهاية العام من المدير باس
أعزائي الشركاء وأصحاب المصلحة
لقد كان هذا العام حافلاً بالنسبة لإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS). من خلال العمل الجاد والإبداع والمشاركة معكم، تمكنا من تحقيق خطوات كبيرة في تحسين الطريقة التي نقدم بها الرعاية الصحية للملايين من سكان كاليفورنيا.
كما هو موضح أدناه، أطلقنا في عام 2022 العديد من المبادرات لتحويل ميدي-كال؛ والنهوض بالصحة السلوكية؛ وإدارة انتقال ميدي-كال من حالة الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بكوفيد-19؛ وتعزيز عمليات إدارتنا لخدمة سكان كاليفورنيا بشكل أفضل.
إننا نتطلع إلى الفرص التي سنغتنمها معًا في عام 2023 بينما نواصل البناء على الرؤية الرامية إلى توفير فرص متكافئة للحصول على رعاية صحية جيدة لسكان كاليفورنيا.
تحويل ميدي-كال
كاليفورنيا لتطوير وابتكار ميدي-كال (CalAIM). نحن فخورون بحصولنا على جائزة الابتكار في برنامج Medicaid لعام 2022، المقدمة من مؤسسة روبرت وود جونسون والأكاديمية الوطنية للسياسة الصحية الحكومية، لعملنا على المبادرات الواعدة والناشئة لتحويل ميدي-كال، وتحديداً مبادرة CalAIM.
صُمم نظام CalAIM لتزويد أعضاء Medi-Cal برعاية أكثر إنصافًا وشمولية وتركيزًا على الأشخاص. ابتداءً من شهر يناير، نفذنا
إدارة الرعاية المعززة (ECM) للأعضاء الذين يتلقون خدمات من برامج الرعاية الصحية التجريبية الشاملة للأشخاص والمنازل الصحية، وتوسعنا في جميع أنحاء الولاية في شهر يوليو للفئات السكانية المستهدفة الأولية، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من التشرد وكبار مستخدمي الرعاية الصحية والبالغين الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة و/أو اضطرابات تعاطي المخدرات. تلتقي ECM بأعضاء Medi-Cal حيثما كانوا - في الشارع، أو في ملجأ، أو في عيادة الطبيب، أو في المنزل - مع 674 من مقدمي الخدمات المسجلين اعتبارًا من يونيو لتوفير تنسيق الرعاية الحيوية ل 68,400 عضو من أعضاء Medi-Cal الذين لديهم احتياجات الرعاية الصحية الأكثر تعقيدًا.
في الوقت نفسه، أطلقت خطط الرعاية المُدارة (MCPs) خطط الرعاية المُدارة (MCPs) التي ساعدت 21,600 عضو في برنامج Medi-Cal في النصف الأول من هذا العام على الوصول إلى 14 خدمة فريدة من نوعها لتلبية الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة، والتي يقدمها 725 مقدم خدمة. لقد
أصدرنا بيانات أولية توضح بالتفصيل كيفية وصول أعضاء Medi-Cal إلى خدمات إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي، وسنطلق لوحة تحكم في عام 2023.
كما نفذنا أيضًا العديد من برامج التمويل التي ستساعد في دفع عجلة التحول في ميدي-كال، بما في ذلك:
- توفير إمكانية الوصول وتحويل الصحة (PATH)، وهي مبادرة مدتها خمس سنوات بقيمة 1.85 مليار دولار لبناء القدرات والبنية التحتية للشركاء على الأرض للمشاركة بنجاح في نظام تقديم خدمات ميدي-كال حيث تنفذ كاليفورنيا على نطاق واسع إدارة الرعاية الصحية المتكاملة والدعم المجتمعي والخدمات المرتبطة بالعدالة في إطار مبادرة كاليفورنيا لإدارة الرعاية الصحية المتكاملة.
- برنامج حوافز الإسكان والتشرد لمعالجة الدوافع الاجتماعية للصحة والتفاوتات الصحية. سيتمكن برنامج Medi-Cal MCPs من الحصول على أموال تحفيزية مقابل القيام باستثمارات وإحراز تقدم في معالجة مشكلة التشرد والحفاظ على الأشخاص الذين لا مأوى لهم.
- برنامج الدفع التحفيزي (IPP) من CalAIM لدعم تنفيذ وتوسيع نطاق إدارة الرعاية الصحية المتكاملة والدعم المجتمعي من خلال تحفيز مراكز الرعاية الصحية المتعددة التخصصات على دفع استثمارات نظام التوصيل في قدرات مقدمي الخدمات والبنية التحتية لنظام التوصيل؛ وسد الفجوات الحالية بين تقديم خدمات الرعاية الصحية البدنية والسلوكية؛ والحد من التفاوتات الصحية وتعزيز المساواة في الصحة؛ وتحقيق تحسينات في جودة الأداء؛ وتشجيع الاستفادة من الدعم المجتمعي.
عقد الرعاية المُدارة الجديد لعام 2024 في فبراير/شباط، أصدرنا طلبًا لتقديم العروض لإطلاق أول عملية شراء على الإطلاق على مستوى الولاية لخطط ميدي-كال التجارية متعددة الأطراف الخاصة بنا والتي ستدخل حيز التنفيذ في يناير/كانون الثاني 2024. سيطبق العقد الجديد الذي سيدخل حيز التنفيذ في عام 2024 على جميع برامج ميدي-كال MCPs - التجارية والمبادرات المحلية. يرفع هذا العقد الجديد من توقعات شركائنا في الخطة لخلق المزيد من الشفافية والمساءلة والإنصاف والجودة والقيمة، والتي بدورها ستُترجم إلى نتائج صحية أفضل.
استراتيجية الجودة الشاملة. وقد أصدرنا في وقت سابق من هذا العام
استراتيجيتنا الشاملة للجودة، والتي تأخذ نظرة أكثر شمولاً للجودة، بما يتجاوز الوصول إلى النتائج السريرية، لمعالجة العوامل المتعددة للصحة على مستوى الفرد والنظام. تهدف أهدافنا إلى تحسين تجربة الأعضاء وإشراكهم في وضع سياسة ميدي-كال؛ والتدخل في المراحل الأولى للحفاظ على صحة الأسر والمجتمعات من خلال الوقاية؛ وتوفير إدارة الأمراض المزمنة التي تركز على المريض؛ وتوفير الرعاية الصحية الشاملة للفئات السكانية عالية الخطورة من خلال معالجة العوامل الاجتماعية المؤثرة على الصحة. بالإضافة إلى ذلك، وكجزء من استراتيجية الجودة التي نتبعها، أطلقنا مبادرتنا الطموحة "الأهداف الجريئة 50x2025". ستشمل مبادرة 50x2025 مبادرات مركزة حول الرعاية الوقائية للأطفال وتكامل الصحة السلوكية ورعاية الأمومة، مع التركيز بشكل خاص على المساواة الصحية في هذه المجالات.
استراتيجية Medi-Cal لدعم الصحة والفرص المتاحة للأطفال والعائلات. لقد أطلقنا أجندة سياسات تطلعية للأطفال والعائلات المسجلين في برنامج Medi-Cal. تعمل
استراتيجية ميدي-كال هذه على توحيد الخيوط المشتركة لمبادرات صحة الطفل والأسرة الحالية والجديدة، وترسخ مساءلة هيئة خدمات الرعاية الصحية في DHCS والإشراف على خدمات الأطفال.
الصحة الإنجابية وصحة الأمومة. تُعد تحسينات الصحة الإنجابية وصحة الأمهات جزءًا مهمًا من عملية التحول التي تقوم بها هيئة الخدمات الصحية في DHCS في برنامج Medi-Cal. أعادت هيئة خدمات الصحة والخدمات الاجتماعية في دبي هذا العام التأكيد على تغطية الرعاية الصحية الإنجابية الشاملة وإمكانية الحصول عليها، بما في ذلك الإجهاض، لأعضاء ميدي-كال، ووسعت فترة ما بعد الولادة للأفراد المؤهلين من 60 يومًا إلى 12 شهرًا. اعتبارًا من 1 يناير 2023، ستضيف خدمات الدوالا إلى قائمة الخدمات الوقائية التي تغطيها ميدي-كال، بما في ذلك الدعم العاطفي والجسدي المقدم أثناء الحمل والمخاض والولادة وفترة ما بعد الولادة.
إنجازات مهمة أخرى. إليك بعض التغييرات المهمة الأخرى التي أجريناها على Medi-Cal هذا العام:
- تم إطلاق Medi-Cal Rx لتوحيد مزايا صيدلية Medi-Cal تحت نظام توصيل واحد على مستوى الولاية وتحسين الوصول إلى خدمات الصيدليات من خلال شبكة صيدليات تضم الغالبية العظمى من صيدليات الولاية.
- تقديم مزايا العامل الصحي المجتمعي للخدمات الوقائية في 1 يوليو لكل من نظامي تقديم خدمات الرعاية الصحية المجتمعية مقابل رسوم مقابل الخدمة والرعاية المدارة.
- زيادة حدود أصول أهلية Medi-Cal إلى 130,000 دولار للشخص الواحد و65,000 دولار لكل شخص إضافي للمساعدة في الحفاظ على استقرار الأعضاء مالياً.
- مددت أهلية الحصول على التغطية الصحية الكاملة للأشخاص البالغين من العمر 50 عامًا فأكثر، بغض النظر عن حالة الهجرة، وكما تم سنه بموجب مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 184 (الفصل 47، قوانين 2022)، ابتداءً من 1 يناير 2024، سيكون الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 26 و49 عامًا مؤهلين للحصول على Medi-Cal الكامل.
- توسيع نطاق التسجيل في برنامج Medi-Cal للرعاية المدارة ليشمل ما يقدر بنحو 325,000 عضو في عام 2023 من المؤهلين للحصول على برنامج Medicare وMedi-Cal بشكل مزدوج. صُممت خطط Medicare Medi-Cal هذه لتنسيق المزايا والرعاية والخدمات الطبية والمنزلية والمجتمعية والمستلزمات الطبية والأدوية.
- إصلاح تمويل مرافق التمريض الماهر، اعتبارًا من 1 يناير 2023، لتحفيز المرافق ومساءلتها بشكل أفضل عن جودة رعاية المرضى ومساءلتهم عن جودة رعاية المرضى وتحقيق الاستمرارية المالية طويلة الأجل للمرافق في الرعاية المدارة من Medi-Cal. كما أننا نعمل بالمثل على تطوير منهجية الدفع البديلة الجديدة للولاية للمراكز الصحية المؤهلة فيدراليًا المشاركة.
النهوض بالصحة السلوكية
لقد قمنا بالعديد من الاستثمارات لتوسيع القدرات بشكل كبير ومعالجة الثغرات في سلسلة الصحة السلوكية في كاليفورنيا.
كالايم. أدخلت CalAIM سياسات جديدة للصحة السلوكية لتلبية احتياجات أعضاء Medi-Cal الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات وحالات الصحة العقلية بشكل أفضل، بما في ذلك:
- السماح للأفراد بتلقي خدمات الصحة السلوكية دون تشخيص خلال فترة التقييم.
- تبسيط المعايير الخاصة بخدمات الصحة النفسية المتخصصة بحيث يكون الأطفال الذين يعانون من صدمات كبيرة مثل التشرد أو التورط في نظام رعاية الطفل مؤهلين تلقائيًا للحصول على خدمات الصحة النفسية المتخصصة.
- وضع سياسة "لا يوجد باب خاطئ" لضمان عدم اضطرار الأفراد إلى تعطيل العلاقات الموثوقة في نظام ما عندما يحتاجون إلى تلقي الرعاية في نظام آخر.
- تلقيت تجديدًا لنظام التسليم المنظم للعقاقير في نظام ميدي-كال (DMC-ODS)، كجزء من نظام كالايم (CalAIM)، والذي يتم تنفيذه في 37 مقاطعة تغطي 96 في المائة من سكان ميدي-كال. تشمل التغييرات في السياسة ما يلي:
- خدمات دعم الأقران المضافة.
- إزالة القيود المفروضة على العلاج السكني.
- توسيع نطاق الوصول إلى خدمات التعافي، بما في ذلك للأفراد الذين ينتقلون من السجن.
- إطلاق برنامجإدارة الطوارئ التجريبي لإدارة الطوارئ في يناير 2023، والذي يوفر حوافز تحفيزية للحد من اضطرابات تعاطي المنشطات، وتنفيذ خدمات الأزمات المتنقلة المغطاة من Medi-Cal في برامج الصحة السلوكية بالمقاطعة.
الخطة الرئيسية للصحة النفسية للأطفال في كاليفورنيا.
في أغسطس، كشف الحاكم غافن نيوسوم النقاب عن الخطة الرئيسية للصحة العقلية للأطفال في كاليفورنيا لضمان زيادة وصول جميع الأطفال والآباء والمجتمعات في كاليفورنيا إلى خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات. مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب ( سيبهي ) - التي وافق عليها الحاكم في عام 2021 - عنصرًا رئيسيًا في الخطة. CYBHI عبارة عن حزمة استثمارات متعددة السنوات ومتعددة الأقسام يبلغ مجموعها 4.7 مليار دولار أمريكي تعيد تصور الأنظمة التي ستحسن الوصول إلى خدمات الصحة السلوكية لجميع الأطفال والشباب في كاليفورنيا، بغض النظر عن الجهة التي تدفع لهم. علاوة على ذلك، سيكون له آثار كبيرة على برنامج ميدي-كال، الذي يغطي 5.4 مليون طفل وشاب. برنامج البنية التحتية لاستمرارية الصحة السلوكية.
لتوسيع موارد العلاج، منحنا هذا العام ما يقرب من مليار دولار من أموال منح برنامج البنية التحتية لاستمرارية الصحة السلوكية (BHCIP) من خلال الجولات الأربع الأولى من ست جولات من التمويل، مع 960 مليون دولار أخرى سيتم منحها في الجولات المستقبلية. لمزيد من المعلومات حول تمويل منح BHCIP والجوائز، يرجى الاطلاع على لوحة بيانات BHCIP.يمثل BHCIP أكبر توفير للموارد للبنية التحتية للصحة العقلية واضطراب تعاطي المخدرات في تاريخ الولاية، وفرصة غير مسبوقة لمعالجة الفجوات التاريخية وإجراء تغيير هادف ومستدام في استمرارية الصحة السلوكية في كاليفورنيا.إنجازات مهمة أخرى. فيما يلي إنجازات DHCS البارزة الأخرى في الصحة السلوكية هذا العام:
- جعل الرعاية الصحية عن بُعد دائمة، مما يساعد على توسيع نطاق الوصول إلى الرعاية الصحية السلوكية.
- تقديم الدعم الحاسم للموقع الإلكتروني لإدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية 988 الخاص بخط الانتحار والأزمات. يعد الموقع الإلكتروني وجهة شاملة تتضمن مجموعة أدوات لمراكز الاتصال في حالات الأزمات الشريكة وبرامج الصحة النفسية الحكومية ومقدمي خدمات العلاج من تعاطي المخدرات وأنظمة الصحة السلوكية وغيرها.
- مُنح ما يقرب من 106 مليون دولار أمريكي في شكل منح فيدرالية للاستجابة لشبائه الأفيون لزيادة فرص الحصول على العلاج بمساعدة الأدوية (MAT)، والحد من الاحتياجات العلاجية غير الملباة، والحد من الوفيات المرتبطة بالجرعات الزائدة من المواد الأفيونية والفنتانيل من خلال أنشطة الوقاية والعلاج والتعافي. وتركز هذه المشاريع على السكان والأماكن ذات الوصول المحدود إلى برنامج MAT، بما في ذلك الشباب والمناطق الريفية والمجتمعات القبلية للهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين.
- تم تمويل 81 قسم طوارئ من خلال برنامج CalBridge Behavioral Health Navigator لتوسيع القوى العاملة في قسم الطوارئ لتلبية الحاجة الملحة لرعاية مرضى الصحة السلوكية.
الاستجابة الجارية لفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) PHE
إعادة تحديدات Medi-Cal . في مارس 2020، عندما أدى انتشار فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) إلى إطلاق برنامج الرعاية الصحية الأولية، تم تعليق عملية الأهلية العادية لبرنامج Medicaid لضمان تغطية الأفراد المعرضين للخطر. وفقًا لحزمة الإنفاق التي أقرها الكونجرس مؤخرًا ووقع عليها الرئيس بايدن لتصبح قانونًا، سيتعين على كاليفورنيا استئناف عمليات إعادة تحديد الأهلية العادية لبرنامج ميدي-كال بحلول أبريل 1، 2023، مما قد يؤدي إلى فقدان ملايين الأعضاء لتغطية ميدي-كال، حتى لو لم تنتهِ التغطية الفيدرالية لبرنامج الرعاية الصحية الأولية. وللتخفيف من هذا الاضطراب في حياة الكثيرين، أطلقت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS برنامج
سفير التغطية لتثقيف جميع أعضاء ميدي-كال حول أفضل السبل للحفاظ على تغطيتهم الصحية. وعلى نطاق أوسع، سيلعب جميع شركائنا أدوارًا رئيسية في إدارة هذه العملية لتقليل التعطيل إلى أدنى حد ممكن للأعضاء.
خطة فك الارتباط بين الرعاية الصحية الأولية. في شهر مايو، أصدرت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS خطة إلغاء المرونة التشغيلية لبرنامج
Medi-Cal COVID-19 PHE التي تصف نهجنا في إلغاء أو جعل المرونة المؤقتة التي تم تنفيذها عبر برنامج Medi-Cal خلال فترة PHE وكذلك نهجنا لاستئناف العمليات العادية بعد انتهاء فترة PHE.
مدفوعات الاحتفاظ بالقوى العاملة في مجال الرعاية الصحية. أيضًا، لتحقيق الاستقرار في القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية في كاليفورنيا والاحتفاظ بها خلال فترة الرعاية الصحية الأولية في كاليفورنيا، ستصدر هيئة الخدمات الصحية في كاليفورنيا أكثر من مليار دولار على شكل مدفوعات استبقاء للعاملين في المرافق والعيادات المؤهلة خلال الربع الأول من عام 2023.
تعزيز العمليات المؤسسية
كما هو الحال مع العديد من أماكن العمل، أصبحت دائرة الصحة والخدمات الطبية مكاناً مختلفاً الآن بفضل التزام فريقنا ومرونته وابتكاره في العمل بسرعة استجابةً لجائحة كوفيد-19. تقوم دائرة الخدمات الصحية بدبي بممارسة الأعمال بشكل مختلف، وقد طبقت التكنولوجيا والأدوات والتدريب من أجل تنظيم وقوة عاملة مثالية ومختلطة، بما في ذلك انتقال معظم الموظفين إلى العمل عن بُعد. نحن نضمن حصول أعضاء فريقنا على ما يحتاجون إليه لمواصلة تحسين الطريقة التي نقدم بها الخدمات للملايين من سكان كاليفورنيا.
وعلاوة على ذلك، دعم فريق البيانات لدينا طوال عام 2022 تحليل وتطوير لوحات معلومات وتصورات بيانات جديدة للرعاية الصحية عن بُعد والصحة السلوكية وخدمات الدعم طويل الأجل وغيرها.
أهمية شراكاتنا
لا يمكن تحقيق مهمة الإدارة المتمثلة في توفير إمكانية الوصول العادل إلى رعاية صحية متكاملة وعالية الجودة وبأسعار معقولة إلا بمشاركة ومساهمات شركائنا وأصحاب المصلحة - جميعكم. أطلقنا هذا العام خطة المشاركة القبلية لخدمات الرعاية الصحية القبلية في DHCS لتوفير الفرص لممثلي الصحة القبلية والهنود للمشاركة في تطوير سياسات ميدي-كال خلال الاجتماعات الفصلية.
بينما نتطلع إلى عام 2023، نحن متحمسون لإكمال جولة استماع على مستوى الولاية للاستماع إلى شركائنا؛ وإطلاق لجنة استشارية للمستهلكين تتألف من أعضاء Medi-Cal ومقدمي الرعاية الأسرية الذين سيقدمون المشورة لخدمات الرعاية الصحية في DHCS بشأن طرق جديدة لتحسين Medi-Cal؛ وتحديث خطتنا الاستراتيجية لتعكس هدفنا وأولوياتنا.
في الختام، بالنيابة عن فريق عمل مركز كاليفورنيا الصحية في كاليفورنيا، أود أن أعرب لكم عن امتناننا العميق لمساعدتكم لنا في بناء كاليفورنيا صحية للجميع. أتمنى لكم عامًا جديدًا آمنًا وصحيًا. نتطلع إلى اغتنام الفرص معاً في عام 2023.
مع الامتنان
ميشيل
