إدارة الرعاية المحسّنة (ECM) والدعم المجتمعي هما جزءان أساسيان من عملية التحول في برنامج Medi-Cal الذي يركز على
-
تحطيم الجدران التقليدية للرعاية الصحية، وتجاوز نطاق المستشفيات وأماكن الرعاية الصحية إلى المجتمعات المحلية;
- تقديم طريقة أفضل لتنسيق الرعاية؛ و
- توفير إدارة الرعاية الشخصية للأعضاء ذوي الاحتياجات العالية في أماكن إقامتهم.
ماذا يعني هذا التغيير بالنسبة لسكان كاليفورنيا
إن ECM هي مزايا جديدة على مستوى الولاية Medi-Cal متاحة للأعضاء المؤهلين ذوي الاحتياجات المعقدة، بما في ذلك:
- الوصول إلى مدير رعاية رئيسي واحد يوفر إدارة شاملة للرعاية وينسق الرعاية الصحية والرعاية والخدمات المتعلقة بالصحة.
- التواصل مع الرعاية عالية الجودة التي يحتاجون إليها، بغض النظر عن المكان الذي يلتمس فيه الأعضاء الرعاية - عند الطبيب أو طبيب الأسنان أو مع أخصائي اجتماعي أو في مركز مجتمعي.
- ارجع إلى مجموعة أدوات مزود خدمة إدارة المحتوى المؤسسي لمساعدتك في التعامل مع هذه الميزة الجديدة لمرضاك.
الدعم المجتمعي هو الخدمات التي تساعد في تلبية احتياجات الأعضاء المتعلقة بالصحة وتساعدهم على عيش حياة أكثر صحة وتجنب مستويات الرعاية الأعلى والأكثر تكلفة. وتشمل الأمثلة على ذلك:
-
خدمات الانتقال إلى السكن وخدمات الملاحة لتأمين السكن
- الحصول على وجبات طعام مصممة خصيصاً لتلبية الاحتياجات الطبية والأغذية الداعمة طبياً لإدارة الحالات الصحية الحساسة للتغذية.
-
علاج الربو لإزالة المحفزات البيئية داخل المنزل
هذه الخدمات متاحة لأعضاء Medi-Cal المؤهلين بغض النظر عما إذا كانوا مؤهلين للحصول على خدمات ECM. يتم تشجيع جميع خطط الرعاية المدارة من Medi-Cal (MCPs) على تقديم أكبر عدد ممكن من خطط الدعم المجتمعي ال 14 المعتمدة مسبقًا. تعرف على الخدمات المتوفرة في مقاطعتك.
تُظهر بيانات الدعم المجتمعي الجديدة تحسن النتائج وانخفاض التكاليف. اطلع على صحيفة الوقائع لمعرفة المزيد.
