إدارة الرعاية المعززة والدعم المجتمعي
CalAIM: تحويل نظام ميدي-كال (Medi-Cal)
إدارة الرعاية المحسّنة (ECM) والدعم المجتمعي هما جزءان أساسيان من عملية التحول في برنامج Medi-Cal الذي يركز على
- تحطيم الجدران التقليدية للرعاية الصحية، وتجاوز نطاق المستشفيات وأماكن الرعاية الصحية إلى المجتمعات المحلية;
- تقديم طريقة أفضل لتنسيق الرعاية؛ و
- Providing high-need members with in-person care management where they live.
ماذا يعني هذا التغيير بالنسبة لسكان كاليفورنيا
برنامج ECM هو برنامج جديد على مستوى الولاية تابع لـ Medi-Cal، وهو متاح للأعضاء المؤهلين ذوي الاحتياجات المعقدة، بما في ذلك:
- الوصول إلى مدير رعاية رئيسي واحد يوفر إدارة شاملة للرعاية وينسق الرعاية الصحية والرعاية والخدمات المتعلقة بالصحة.
- التواصل مع الرعاية عالية الجودة التي يحتاجون إليها، بغض النظر عن المكان الذي يلتمس فيه الأعضاء الرعاية - عند الطبيب أو طبيب الأسنان أو مع أخصائي اجتماعي أو في مركز مجتمعي.
- ارجع إلى مجموعة أدوات مزود خدمة إدارة المحتوى المؤسسي لمساعدتك في التعامل مع هذه الميزة الجديدة لمرضاك.
الدعم المجتمعي هو الخدمات التي تساعد في تلبية احتياجات الأعضاء المتعلقة بالصحة وتساعدهم على عيش حياة أكثر صحة وتجنب مستويات الرعاية الأعلى والأكثر تكلفة. وتشمل الأمثلة على ذلك:
- خدمات الانتقال إلى السكن وخدمات الملاحة لتأمين السكن
- الحصول على وجبات طعام مصممة خصيصاً لتلبية الاحتياجات الطبية والأغذية الداعمة طبياً لإدارة الحالات الصحية الحساسة للتغذية.
- علاج الربو لإزالة المحفزات البيئية المنزلية
تتوفر هذه الخدمات لأعضاء برنامج Medi-Cal المؤهلين بغض النظر عما إذا كانوا مؤهلين لخدمات إدارة الحالات الطارئة أم لا. يتم تشجيع جميع خطط الرعاية الصحية المدارة التابعة لبرنامج Medi-Cal على تقديم أكبر عدد ممكن من خدمات الدعم المجتمعي الـ 14 المعتمدة مسبقًا. تعرف على الخدمات المتوفرة في مقاطعتك.
تُظهر بيانات جديدة من برنامج دعم المجتمع تحسناً في النتائج وانخفاضاً في التكاليف. اطلع على صحيفة الحقائق لمعرفة المزيد.