النماذج والعمليات (التصديق & NOE)

ما الفرق بين نموذج إشعار الانتخاب (NOE) الخاص بـ DHCS 8052 ونموذج التصديق الجديد عبر الإنترنت لبرنامج Medi-Cal Hospice؟

يخدم النموذجان أغراضًا مختلفة ولكنها ذات صلة في عملية انتخاب Medi-Cal hospice:

• DHCS 8052 - نموذج إشعار المستشفى بالانتخابات (NOE)- يوثق انتخاب عضو Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) لخدمات رعاية المسنين ويلتقط موافقته المستنيرة وتوقيعه الأصلي (أو موافقة الوصي القانوني/الممثل المفوض). يجب إكمالها من قبل موظفي رعاية المسنين المؤهلين (QHP) بعد تقديم المشورة للعضو. تم الاحتفاظ بها في السجل الطبي للعضو؛ لم يتم تقديمها إلى DHCS. يجب أن تكون متاحة بناءً على طلب DHCS أو أثناء عمليات التدقيق الحكومية والفيدرالية.
• نموذج تصديق برنامج Medi-Cal Hospice - بمثابة إخطار رسمي إلى DHCS بأن العضو قد اختار خدمات رعاية المسنين. يتم إكمالها عبر الإنترنت من قبل مزود رعاية المسنين في غضون خمسة (5) أيام تقويمية من تاريخ الانتخابات. يشهد المزود أنه تم استيفاء جميع المتطلبات، بما في ذلك الحصول على موافقة مستنيرة باستخدام DHCS 8052. مطلوب اعتبارًا من مارس 2026؛ لن يتم قبول الطلبات المرسلة بالبريد الإلكتروني أو الورقية بعد الآن.

من يمكنه التوقيع على نموذج شهادة برنامج Medi-Cal Hospice؟ 

موظفو دار العجزة المؤهلون فقط (QHP) على النحو المحدد في قسم HSC 1746.50 (على سبيل المثال، الأطباء، RNs، LVNs، الأخصائيين الاجتماعيين الطبيين، القساوسة، المستشارين).

هل يمكن لموظفي المكتب إكمال النموذج إذا كان QHP غير متاح؟ 

نعم، ولكن يجب على QHP التوقيع على النموذج.

هل تحتاج نفس QHP إلى التوقيع على كل من نموذج التصديق ونموذج NOE؟ 

توصي DHCS بنفس علامة QHP على حد سواء، ولكن يجوز لأي QHP التوقيع على نموذج التصديق.

هل يمكن توقيع نموذج التصديق من قبل RN أو LVN؟ 

نعم. كلاهما يعتبر QHPs.

ما هو الإطار الزمني لتقديم نموذج التصديق؟ 

في غضون خمسة (5) أيام تقويمية من انتخاب دار العجزة للعضو.

هل يمكن تحديث نموذج التصديق بعد التقديم؟ 

لا. يجب تقديم نموذج جديد إذا كانت هناك حاجة إلى تصحيحات.

هل سيتلقى مقدمو الخدمة تأكيدًا بعد تقديم نموذج التصديق؟ 

نعم. سيتم إرسال بريد إلكتروني للتأكيد. يجب على مقدمي الخدمة التحقق من رمز 900 في MEDS.

ماذا لو ألغى العضو رعاية المسنين أو التحويلات؟ 

قم بإخطار DHCS لأعضاء FFS عبر البريد الإلكتروني إلى MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. يتطلب أعضاء MCP إخطارًا مباشرًا بالخطة.

ما هي «قاعدة الخمسة أيام» لنموذج شهادة برنامج رعاية المسنين؟ 

أرسل النموذج في غضون خمسة أيام تقويمية من انتخاب دار الضيافة (FFS إلى DHCS، MCP إلى الخطة).

هل هناك استثناءات لقاعدة الخمسة أيام؟ 

نعم. تشمل الاستثناءات الكوارث الطبيعية والأعطال الفنية ومقدمي الخدمات المعتمدين حديثًا والأهلية بأثر رجعي.

هل يمكن حفظ نموذج تصديق برنامج Hospice عبر الإنترنت وإكماله لاحقًا؟ 

لا. يجب إكمالها في جلسة واحدة.

هل سيتلقى مقدمو الخدمة تأكيدًا بعد تقديم نموذج شهادة برنامج Hospice؟ 

نعم. سيتم إرسال رسالة تأكيد بالبريد الإلكتروني.

ماذا يحدث إذا تم تقديم معلومات غير صحيحة؟ 

قد تؤدي الأخطاء إلى الرفض التلقائي أو تتطلب إعادة الإرسال.

هل نماذج تصديق برنامج Hospice مطلوبة للأعضاء ذوي المؤهلات المزدوجة؟ 

نعم. حتى إذا كان Medi-Cal ثانويًا، يلزم تقديم نموذج صالح.

ماذا إذا كان العضو بأثر رجعيتمت الموافقة علىأو ميدي-كال؟ 

اتصل بـ Hospice Clerk وقدم دليلًا على الأهلية بأثر رجعي.

هل رمز تشخيص العنصر النائب مقبول؟ 

لا. مطلوب رمز تشخيص صالح وشهادة الطبيب.