النماذج والعمليات (التصديق & NOE)​​ 

ما الفرق بين نموذج إشعار الانتخاب DHCS 8052 (NOE) ونموذج الإقرار الجديد لبرنامج Medi-Cal Hospice عبر الإنترنت؟​​ 

يخدم النموذجان أغراضًا مختلفة ولكنها ذات صلة في عملية انتخاب Medi-Cal hospice:​​ 

• DHCS 8052 – نموذج إشعار اختيار الرعاية التلطيفية (NOE)– يوثق اختيار عضو Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) لخدمات الرعاية التلطيفية ويلتقط موافقته المستنيرة وتوقيعه الأصلي (أو توقيع ولي أمره القانوني / ممثله المعتمد). يجب إكمالها من قبل موظفين مؤهلين في مجال الرعاية التلطيفية (QHP) بعد تقديم المشورة للعضو. يتم الاحتفاظ بها في السجل الطبي للعضو؛ ولا يتم إرسالها إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية. يجب أن يكون متاحاً عند طلب إدارة خدمات الرعاية الصحية أو أثناء عمليات التدقيق الحكومية/الفيدرالية.​​ 
• نموذج إقرار برنامج الرعاية التلطيفية Medi-Cal - بمثابة الإخطار الرسمي لـ DHCS بأن العضو قد اختار خدمات الرعاية التلطيفية. يتم إكمالها عبر الإنترنت من قبل مقدم الرعاية التلطيفية في غضون خمسة (5) أيام تقويمية من تاريخ الانتخابات. يؤكد مقدم الخدمة أنه تم استيفاء جميع المتطلبات، بما في ذلك الحصول على الموافقة المستنيرة باستخدام نموذج DHCS 8052. مطلوب بدءاً من مارس 2026؛ لن يتم قبول الطلبات المرسلة عبر البريد الإلكتروني أو الورقية بعد الآن.​​ 

من يمكنه التوقيع على نموذج شهادة برنامج Medi-Cal Hospice؟​​ 

موظفو دار العجزة المؤهلون فقط (QHP) على النحو المحدد في قسم HSC 1746.50 (على سبيل المثال، الأطباء، RNs، LVNs، الأخصائيين الاجتماعيين الطبيين، القساوسة، المستشارين).​​ 

هل يمكن لموظفي المكتب إكمال النموذج إذا كان QHP غير متاح؟​​ 

نعم، ولكن يجب على QHP التوقيع على النموذج.​​ 

هل تحتاج نفس QHP إلى التوقيع على كل من نموذج التصديق ونموذج NOE؟​​ 

توصي DHCS بنفس علامة QHP على حد سواء، ولكن يجوز لأي QHP التوقيع على نموذج التصديق.​​ 

هل يمكن توقيع نموذج التصديق من قبل RN أو LVN؟​​ 

نعم. كلاهما يعتبر QHPs.​​ 

ما هو الإطار الزمني لتقديم نموذج التصديق؟​​ 

في غضون خمسة (5) أيام تقويمية من انتخاب دار العجزة للعضو.​​ 

هل يمكن تحديث نموذج التصديق بعد التقديم؟​​ 

لا. يجب تقديم نموذج جديد إذا كانت هناك حاجة إلى تصحيحات.​​ 

هل سيتلقى مقدمو الخدمة تأكيدًا بعد تقديم نموذج التصديق؟​​ 

نعم. سيتم إرسال بريد إلكتروني للتأكيد. يجب على مقدمي الخدمة التحقق من رمز 900 في MEDS.​​ 

ماذا لو ألغى العضو رعاية المسنين أو التحويلات؟​​ 

قم بإخطار DHCS لأعضاء FFS عبر البريد الإلكتروني إلى MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. يتطلب أعضاء MCP إخطارًا مباشرًا بالخطة.​​ 

ما هي "قاعدة الخمسة أيام" الخاصة بنموذج إقرار برنامج الرعاية التلطيفية؟​​ 

قم بتقديم النموذج في غضون خمسة أيام تقويمية من اختيار دار الرعاية (FFS إلى DHCS، MCP إلى الخطة).​​ 

هل هناك استثناءات لقاعدة الخمسة أيام؟​​ 

نعم. تشمل الاستثناءات الكوارث الطبيعية والأعطال الفنية ومقدمي الخدمات المعتمدين حديثًا والأهلية بأثر رجعي.​​ 

هل يمكن حفظ نموذج الإقرار الخاص ببرنامج الرعاية التلطيفية عبر الإنترنت وإكماله لاحقاً؟​​ 

لا. يجب إكمالها في جلسة واحدة.​​ 

هل سيتلقى مقدمو الخدمة تأكيدًا بعد تقديم نموذج شهادة برنامج Hospice؟​​ 

نعم. سيتم إرسال رسالة تأكيد بالبريد الإلكتروني.​​ 

ماذا يحدث إذا تم تقديم معلومات غير صحيحة؟​​ 

قد تؤدي الأخطاء إلى الرفض التلقائي أو تتطلب إعادة الإرسال.​​ 

هل نماذج تصديق برنامج Hospice مطلوبة للأعضاء ذوي المؤهلات المزدوجة؟​​ 

نعم. حتى لو كان برنامج Medi-Cal ثانويًا، فإن النموذج الصالح مطلوب.​​ 

ماذا​​  إذا كان العضو بأثر رجعي​​ تمت الموافقة على​​ أو ميدي-كال؟​​ 

اتصل بـ Hospice Clerk وقدم دليلًا على الأهلية بأثر رجعي.​​ 

هل رمز تشخيص العنصر النائب مقبول؟​​ 

لا. مطلوب رمز تشخيص صالح وشهادة الطبيب.​​ 

هل يلزم تقديم نموذج إقرار جديد لبرنامج الرعاية التلطيفية التابع لبرنامج Medi-Cal عندما ينتقل أحد أعضاء Medi-Cal من خطة الرعاية المدارة التابعة لبرنامج Medi-Cal (MCP) إلى برنامج Medi-Cal للدفع مقابل الخدمة (FFS)؟​​ 

نعم. يُشترط تقديم إقرار جديد لبرنامج الرعاية التلطيفية التابع لبرنامج Medi-Cal في كل مرة ينتقل فيها العضو إلى برنامج Medi-Cal FFS.​​ 

إذا فات موعد تقديم نموذج إقرار برنامج الرعاية التلطيفية Medi-Cal لمدة خمسة (5) أيام تقويمية، فهل لا يزال من الممكن تقديمه إلى DHCS؟​​ 

نعم، يمكن تقديم نموذج إقرار برنامج الرعاية التلطيفية Medi-Cal بعد فترة الخمسة (5) أيام التقويمية؛ ومع ذلك، لن يغطي برنامج Medi-Cal أو يعوض عن أيام خدمات الرعاية التلطيفية التي يتم تقديمها بين تاريخ قبول الرعاية التلطيفية وتاريخ تقديم نموذج إقرار برنامج الرعاية التلطيفية Medi-Cal في وقت متأخر إلى DHCS وموافقة DHCS عليه. ستعتبر هذه الأيام مسؤولية مقدمي خدمات الرعاية التلطيفية، ولا يجوز لمقدمي خدمات الرعاية التلطيفية إصدار فواتير إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية أو إلى عضو برنامج Medi-Cal FFS مقابل هذه الأيام.​​ 

هل يُعد تقديم بيان اختيار الرعاية التلطيفية لبرنامج Medicare للأعضاء المؤهلين لبرنامج Medi-Cal المزدوج كافياً لتلبية متطلبات سياسة Medi-Cal؟​​ 

لا. بالنسبة لأعضاء برنامج Medi-Cal المؤهلين بشكل مزدوج، يجب على مقدمي خدمات الرعاية التلطيفية تقديم نموذج إقرار برنامج Medi-Cal Hospice والاحتفاظ بنموذج Medi-Cal NOE (DHCS 8052) في الملف من أجل تلبية متطلبات سياسة Medi-Cal.​​ 

بمجرد تطبيق ضوابط إدارة الاستخدام الجديدة لبرنامج Medi-Cal، بما في ذلك متطلبات TAR، هل لا يزال تقديم نموذج إقرار برنامج Medi-Cal Hospice والاحتفاظ بـ Medi-Cal NOE (DHCS 8052) في السجل الطبي لعضو Medi-Cal مطلوبًا؟​​ 

نعم. لا تحل متطلبات التقييم الفني محل هذه المتطلبات.​​