الحالات التي يمكن الوقاية منها - الإبلاغ عن الحالات التي يمكن الوقاية منها - الإبلاغ
العودة إلى الصفحة الرئيسية للأسئلة الشائعة حول الدفع بالنقرة
هل الإبلاغ إلزامي؟
متى يجب عليّ الإبلاغ عن PPC؟
يجب على مقدمي الخدمة الإبلاغ عن حالة PPC بعد اكتشاف وتأكيد أن المريض مستفيد من Medi-Cal.
متى يتم اكتشاف "؟" ماذا لو تم اكتشاف PPC بعد خروج المريض من المستشفى؟
"يشير مصطلح الاكتشاف" إلى الوقت الذي يعلم فيه مقدم الخدمة لأول مرة أن المريض كان لديه برنامج حماية المريض وتأكد من أن المريض مستفيد من ميدي-كال. تتفهم إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أن الاكتشاف قد يكون بعد خروج المريض من المستشفى، بما في ذلك الاكتشاف أثناء الترميز وإعداد الفواتير.
هل أحتاج إلى الإبلاغ عن حالة مريض لا تزال موافقة Medi-Cal عليه معلقة؟
إذا كانت أهلية Medi-Cal للمريض معلقة في وقت الاكتشاف، يجب على مقدم الخدمة الإبلاغ عن PPC بعد التأكد من أهلية Medi-Cal.
كيف يقوم مزودو الخدمات بالإبلاغ عن الدفع بالنقرة؟
يجب على مقدمي الخدمات الإبلاغ عن حالات الدفع بالنقرة عن طريق ملء النموذج باستخدام
البوابة الإلكترونية الآمنة على صفحة الويب الخاصة بخدمات الصحة والسلامة المهنية. ثم يتم إدخال التقارير في قاعدة بيانات آمنة.
كيف يقوم مقدمو الخدمات في خطط الرعاية المُدارة (MCP) بالإبلاغ عن نقاط البيع والشراء؟
يجب على مقدمي الخدمات الذين يعملون في برنامج الرعاية الصحية متعددة الأطراف استخدام
البوابة الإلكترونية الآمنة وإخطار برنامج الرعاية الصحية متعددة الأطراف الخاص بالمريض بشأن برنامج حماية المريض. يرجى الاطلاع على
خطاب جميع الخطط 17-009 لمزيد من المعلومات حول متطلبات إعداد التقارير لخطط الرعاية المُدارة. ستسمح البوابة الإلكترونية لمقدمي الخدمات بطباعة تقريرهم بعد تقديم التقرير إذا كانوا بحاجة أيضًا إلى إرسال نسخة من التقرير إلى برنامج حماية البيانات الطبية.
إذا قمت بالإبلاغ عن حدث عكسي أو عدوى مرتبطة بالرعاية الصحية (HAI) إلى إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا (CDPH)، كما هو مطلوب بموجب قانون الولاية، فهل ما زلت بحاجة إلى إبلاغ إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا (DHCS) عن نفس PPC؟
نعم. يحتاج مقدمو الخدمات إلى إبلاغ كلتا الإدارتين إذا كان المريض مستفيدًا من Medi-Cal وكانت الحالة تستوفي متطلبات الإبلاغ الخاصة ب CDPH. تختلف متطلبات الإبلاغ عن PPCs عن متطلبات الإبلاغ عن الأحداث العكسية والعدوى الوبائية الصحية إلى CDPH. تشمل الاختلافات في متطلبات الإبلاغ ما يلي: 1) نوع الأحداث التي يجب على مقدمي الخدمات الإبلاغ عنها، 2) خطورة الأحداث المبلغ عنها، 3) عواقب الأحداث، 4) الإطار الزمني للإبلاغ عن العدوى الوبائية الصحية إلى CDPH.
إذا كان مريضي مصابًا بالفعل ب PPC عندما بدأت في علاجه، فهل ما زلت بحاجة إلى الإبلاغ عن ذلك؟
لا ينبغي لمقدمي الخدمة الإبلاغ عن موفر الرعاية الصحية عن وجود أعراض ما قبل بدء العلاج من قبل مقدم الخدمة.
ما هو الحد الأدنى من الخطورة عندما أحتاج إلى الإبلاغ عن حالة من حالات الدفع بالنقرة؟
يحتاج مقدمو الخدمة إلى الإبلاغ عن جميع نقاط الدفع لكل مرحلة من مراحل العلاج المرتبطة بمطالبات الدفع لمريض من مرضى Medi-Cal أو بدورات العلاج المقدمة لمريض Medi-Cal والتي يمكن أن يكون الدفع متاحًا لها.
هل تحتاج منشآت الرعاية طويلة الأجل (LTC) إلى الإبلاغ عن حالات الدفع بالنقرة؟
لا تحتاج منشآت الرعاية الصحية الخفيفة إلى الإبلاغ عن
حالات منع الحمل والولادة فقط.
تشمل مرافق الرعاية الصحية طويلة الأمد ما يلي:
- مرافق التمريض الماهرة القائمة بذاتها
- مرافق الرعاية المتوسطة القائمة بذاتها أو مرافق الرعاية المتوسطة القائمة بذاتها أو المتميزة بجزء منها
- مرافق الرعاية المتوسطة/المعوقين نمائياً - التأهيلية
- مرافق الرعاية المتوسطة/المعوقين نمائياً - تأهيلية
- مرفق الرعاية المتوسطة/المعوقين نمائيًا - التمريض
- مرافق الرعاية المتوسطة/المعوقين النمائية - التأهيلية - مرافق الرعاية المتوسطة/المعوقين النمائية - التمريض
- مرافق الرعاية التمريضية الماهرة ذات الجزء المتميز
كما يجب على مرافق الرعاية الطويلة الأمد الإبلاغ عن حالات العيادات الخارجية التي تحدث أثناء تقديم الخدمات التي يتم سداد تكاليفها من خلال ما يلي: الأسرة البديلة الريفية وخدمات رعاية المحتضرين وأيام حجز الأسرة وبرامج العلاج الخاصة ومعدلات الأيام الإدارية.
تحتوي منشأتي على وحدات للمرضى الداخليين في المستشفيات ووحدات لمرافق التمريض الماهرة (SNF). ما هي الدفعات لكل نقرة التي يجب عليَّ الإبلاغ عنها؟
يجب على مستشفيات الرعاية الحادة للمرضى الداخليين الإبلاغ عن جميع
وحدات الرعاية الحادة للمرضى الداخليين ووحدات الرعاية الحادة للمرضى الداخليين ووحدات الرعاية الحادة للمرضى
الخارجيين، بينما تقوم جميع المنشآت الأخرى بالإبلاغ عن وحدات الرعاية الحادة للمرضى الداخليين فقط
إذا كان لدى المنشأة وحدات مستشفيات الرعاية الحادة للمرضى الداخليين ووحدات الرعاية النهارية للمرضى الداخليين ووحدات الرعاية النهارية للمرضى الداخليين، يجب على المنشأة استخدام ترخيص الأسرة لتحديد متطلبات الإبلاغ لكل وحدة.
ما هي عملية الإبلاغ عن حالات الدفع المسبق للنقل لمرضى خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS)؟
هل تنطبق متطلبات الإبلاغ عن PPC وتعديل المدفوعات على مقدمي الخدمات من خارج الولاية للمستفيدين من Medi-Cal؟
نعم.
ما الذي تفعله دائرة الصحة والخدمات اللوجستية في DHCS مع تقارير PPCs؟
تستخدم هيئة الخدمات الصحية بدبي تقارير PPC لتحديد ما إذا كان تعديل المدفوعات مناسبًا أم لا. تلتزم دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي بمتطلبات قانون قابلية التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA) للسرية وستقوم أيضًا بتقييم بيانات مراكز الرعاية الصحية الأولية المبلغ عنها لتطوير برامج تحسين الجودة.
كيف نسحب تقريرًا قدمناه بالفعل إذا أدخلنا معلومات غير صحيحة أو قررنا لاحقًا أنه لا يفي بمعايير الإبلاغ؟
إذا كنت تعتقد أنه لم يكن ينبغي عليك الإبلاغ عن حدث ما أو قدمت تقريرًا به خطأ، يُرجى إرسال المعلومات المتعلقة بالحدث والتصحيح أو سبب اعتقادك أنه لم يكن ينبغي الإبلاغ عنه إلى
PPCHCAC@dhcs.ca.gov والاحتفاظ بنسخة من البريد الإلكتروني لسجلاتك. A&سأقوم بمطابقة المخاوف الخاصة بمقدمي خدمات الرسوم مقابل الخدمة مع التقارير المقدمة مسبقًا لمراجعتها ولديها سجل بطلبك لسحب التقرير أو تصحيحه عند إجراء التدقيق.
