ديسمبر 1، 2023 – أخبار أصحاب المصلحة
أهم الأخبار
الوكالات التعليمية المحلية (LEA) المعتمدة للمشاركة في جدول الرسوم متعدد الدافعين CYBHI
في الأول من ديسمبر، أعلنت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) عن المجموعة الأولى المكونة من 47 هيئة تعليمية محلية (عبر 25 مقاطعة) والتي تمت الموافقة عليها للمشاركة في مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI) على مستوى الولاية، وهي عبارة عن جدول رسوم مرتبط بالمدارس متعدد الجهات الدافعة، والذي سيتم إطلاقه في يناير 2024، وشبكة مقدمي الخدمات على مستوى الولاية. كجزء من برنامج الصحة السلوكية للشباب (CYBHI)، تعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) على توسيع نطاق الوصول إلى خدمات الصحة السلوكية المدرسية (أو المرتبطة بالمدرسة) المقدمة للطلاب في موقع المدرسة. وعلى وجه التحديد، تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية، بالتعاون مع إدارة الرعاية الصحية المدارة وإدارة التأمين في كاليفورنيا، بإنشاء جدول رسوم متعدد الجهات الداعمة على مستوى الولاية مرتبط بالمدارس لتعويض مقدمي الخدمات المرتبطين بالمدارس عن تقديم خدمات الصحة العقلية الخارجية المحددة وخدمات علاج اضطرابات تعاطي المخدرات المقدمة للطلاب الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا أو أقل في موقع المدرسة. يحدد جدول الرسوم نطاق الخدمات (مثل التثقيف النفسي، والفحص/التقييم، والعلاج، وخدمات تنسيق الرعاية)، ويحدد رموز الفوترة والأسعار، ويحدد أنواع مقدمي الخدمات المؤهلين لتقديم الفواتير مقابل الخدمات. بموجب قانون الولاية، فإن خطط الرعاية المدارة Medi-Cal (MCP) وخطط التأمين الصحي التجارية وشركات التأمين ضد العجز ملزمة بتعويض مقدمي الخدمات المؤهلين المرتبطين بالمدارس، بما في ذلك السلطات التعليمية المحلية (على سبيل المثال، الخدمات التي يقدمها الممارسون المعتمدون في مجال خدمات شؤون الطلاب) والمنظمات المجتمعية التابعة المرتبطة بالمدارس.
المادة 5961.4 (ب) من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات يُخوّل هذا القانون إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية (DHCS) "تطوير وصيانة شبكة مزودي خدمات على مستوى الولاية مرتبطة بالمدارس، تضم مستشارين في مجال الصحة السلوكية في مواقع المدارس". لتطوير شبكة مقدمي خدمات جدول رسوم CYBHI، قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتنفيذ عملية مراجعة الجاهزية التشغيلية لجميع مكاتب التعليم المحلية ووكالات التعليم المحلية المهتمة في المقاطعات. عند تحديد مدى جاهزية وكالات إنفاذ القانون لهذه المجموعة، أخذت إدارة خدمات الرعاية الصحية في الاعتبار مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، التسجيل في برنامج Medi-Cal، والبنية التحتية لتقديم الخدمات وبناء القدرات، وجمع البيانات والتوثيق، والبنية التحتية للفواتير. استوفت 47 هيئة تعليمية محلية متطلبات مراجعة الجاهزية وستشارك في تعاون تعليمي لإثراء السياسة على مستوى الولاية والتوجيهات التشغيلية لبرنامج جدول رسوم CYBHI. ستنطلق المجموعة الثانية في يوليو 2024 والمجموعة الثالثة في يناير 2025.
تتوفر المزيد من المعلومات حول برنامج جدول رسوم CYBHI على صفحة الويب الخاصة بجدول الرسوم المرتبط بالمدارس متعددة الجهات الدافعة على مستوى الولاية.
انضم إلى فريقنا
تقوم شركة DHCS بالتوظيف. لدى DHCS فرص لـ
رئيس قسم تطوير معدلات الدفع مقابل الخدمة ضمن تمويل الرعاية الصحية لتطوير وتفسير وإصدار السياسات المتعلقة بمنهجيات سداد Medi-Cal لخدمات الرعاية غير المؤسسية والرعاية طويلة الأجل وبرامج رسوم مقدمي الخدمات، وضمان التطبيق الموحد للقوانين واللوائح الفيدرالية والولائية. (آخر موعد لتقديم الطلبات هو 20 ديسمبر)
رئيس قسم تطوير أسعار الرعاية الصحية ذات الدفعة الواحدة ضمن تمويل الرعاية الصحية ليكون بمثابة صانع السياسات الرئيسي لجميع أنشطة تحديد الأسعار لضمان رعاية صحية عالية الجودة وفعالة من حيث التكلفة من خلال خطط الرعاية الصحية المدارة المتعاقد عليها مع برنامج Medi-Cal التابع لوزارة الصحة والخدمات المجتمعية. (يصادف يوم FFD يوم 19 ديسمبر)
نائب مدير خدمات تكنولوجيا المؤسسة وكبير مسؤولي المعلومات لقيادة وإدارة خدمات تكنولوجيا المعلومات على مستوى الإدارة. مسؤول عن إدارة جميع خدمات تكنولوجيا المعلومات، وأمن المعلومات، ومشاريع المؤسسة، وجهود الابتكار الاستراتيجي. (يصادف يوم 8 ديسمبر موعداً لـ FFD)- نائب كبير المستشارين في مكتب الخدمات القانونية لتقديم المشورة والتوجيه للمديرية ونائب المدير وكبير المستشارين ونواب المديرين الآخرين بشأن التقاضي المتعلق بالسياسة القانونية والسياسة الفيدرالية والعمليات المالية والتشريعات. (يصادف يوم الجمعة الموافق 4 ديسمبر)
كما تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتوظيف أعضاء في فرق الموارد البشرية، والتدقيق، والسياسة الصحية، وتكنولوجيا المعلومات. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع CalCareers الإلكتروني.
اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت
ندوة عبر الإنترنت لتوسعة ميدي-كال للبالغين
في 4 ديسمبر، من الساعة 11 صباحًا حتى الساعة 12 ظهرًا، ستستضيف DHCS ندوة عبر الإنترنت حول توسيع البالغين لـ Medi-Cal (التسجيل المسبق مطلوب) للمنظمات المجتمعية ومقدمي الخدمات وغيرهم من أصحاب المصلحة المهتمين، بما في ذلك أولئك الذين يمثلون المستهلكين والرعاية الصحية والمساعدة القانونية والبالغين المهاجرين. ستقوم DHCS بتنفيذ هذا التوسع وفقًا لمشروع قانون مجلس الشيوخ 184 (الفصل 47، النظام الأساسي لعام 2022) في يناير 1، 2024. عند تنفيذه، سيوفر التوسع للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 26 و 49 عامًا مزايا Medi-Cal كاملة النطاق، بغض النظر عن الجنسية أو حالة الهجرة، إذا كانوا يستوفون جميع معايير الأهلية الأخرى لـ Medi-Cal.
ستوفر الندوة عبر الإنترنت، التي سيتم بثها مباشرة وتفسيرها باللغة الإسبانية، معلومات أساسية حول التوسع وتخطيط التنفيذ والملاحظة والتوعية والمزيد. يمكن للأفراد أيضًا إرسال أسئلة أو طلب التسجيل في الندوة عبر الإنترنت عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى AdultExpansion@dhcs.ca.gov.
ساعات عمل برنامج توفير إمكانية الوصول وتحويل الصحة (PATH) المعني بالعدالة
في 4 ديسمبر الساعة 12 ظهرًا، ستستضيف إدارة خدمات الصحة المجتمعية (DHCS) جلسة ساعات العمل الافتراضية التالية لبرنامج PATH Justice-Involved للفائزين بالجائزة في الجولة الثالثة (التسجيل المسبق مطلوب). ستعقد ساعات العمل كل يوم اثنين بالتناوب في الساعة 12 ظهرًا حتى ديسمبر 18، 2023، لمساعدة وكالات الجولة 3، بما في ذلك دعم تقديم خطة التنفيذ. للمزيد من المعلومات، تفضل بزيارة موقع برنامج التعامل مع القضايا المتعلقة بالعدالة.
التحقيق في الصدمات النفسية والاستجابة لها في ندوة عبر الإنترنت حول تنظيم الأسرة
في 7 ديسمبر، من الساعة 12 إلى 1:30 ظهرًا، ستستضيف DHCS ومركز الوقاية في كاليفورنيا ندوة عبر الإنترنت للاستفسار عن الصدمات والاستجابة لها في تنظيم الأسرة (التسجيل المتقدم مطلوب). الصدمة، بما في ذلك تجارب الطفولة السلبية، والعنف بين الأشخاص، والاعتداء الجنسي، لها تأثيرات كبيرة على النتائج الصحية وهي شائعة بين الأشخاص الذين يبحثون عن خدمات تنظيم الأسرة. تؤثر الصدمة على الصحة الجنسية والإنجابية والحمل والصحة العقلية، مما يجعل من المهم للأطباء معالجة الصدمات عند تقديم خدمات تنظيم الأسرة.
ستناقش هذه الندوة عبر الإنترنت إطار عمل الاستقصاء المستنير بالصدمات والمرونة في مواجهة الشدائد والضيق ونقاط القوة (TRIADS) والطرق التي قد تكون مفيدة لأطباء تنظيم الأسرة. وباستخدام دراسات الحالة، سيصف مقدمو العروض كيف يؤسس إطار عمل TRIADS أساس التعاطف والاحترام والتعاطف، وبالتالي زيادة المشاركة في الرعاية وتحسين النتائج الصحية للمرضى الذين يسعون للحصول على خدمات تنظيم الأسرة.
بالنسبة لأولئك الذين لم يتمكنوا من حضور الندوة عبر الإنترنت مباشرة، ستتوفر نسخة مكتوبة وتسجيل للندوة، بالإضافة إلى موارد إضافية، على موقع Family PACT الإلكتروني في وقت لاحق.
ندوة عبر الإنترنت حول أفضل الممارسات في التخطيط والتنفيذ التعاوني لبرنامج التكنولوجيا الملائمة في مجال الصحة العامة
في 7 ديسمبر، من الساعة 12:30 إلى 1:30 مساءً، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) ندوة عبر الإنترنت على مستوى الولاية بعنوان "بناء العلاقات مع المنظمات في بيئة كاليفورنيا للنهوض والابتكار في برنامج Medi-Cal (CalAIM)" (التسجيل المسبق مطلوب) للمنظمات المجتمعية، ووكالات الحكومة المحلية والمقاطعات والمدن، والمراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا، وMCPs، وMedi-Cal القبلية، والجهات المعينة لبرامج الصحة الهندية، ومقدمي الخدمات. تُعد هذه الندوة الإلكترونية جزءًا من سلسلة ندوات PATH CPI الإلكترونية التي تُعقد مرتين سنويًا، والمصممة لتسليط الضوء على أفضل الممارسات لتنفيذ إدارة الرعاية المحسّنة (ECM) ودعم المجتمع، وزيادة مشاركة مقدمي الخدمات الناجحة في CalAIM، وتحسين التعاون مع MCPs والوكالات الحكومية على مستوى الولاية والمستوى المحلي، وغيرهم لبناء وتقديم خدمات دعم عالية الجودة لأعضاء Medi-Cal. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة PATH CPI على الإنترنت.
ندوة عبر الويب لنموذج التوجيه لتحسين تجربة الخرف (GUIDE)
في 8 ديسمبر، من الساعة 11 صباحًا إلى 12 ظهرًا، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS)، بالشراكة مع جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ومبادرة الرعاية الصحية لمرضى الخرف التابعة لإدارة خدمات الرعاية الصحية، ندوة عبر الإنترنت حول نموذج GUIDE في كاليفورنيا (التسجيل المسبق مطلوب). ستقدم هذه الندوة عبر الإنترنت معلومات لمقدمي خدمات الرعاية الطبية (Medicare) والمنظمات المجتمعية حول ما هو مطلوب للمشاركة في برنامج GUIDE، وأمثلة على شراكة ناجحة في كاليفورنيا تتبع نموذج GUIDE، وموارد لمساعدة المتقدمين من كاليفورنيا على التقدم بطلب للحصول على نموذج GUIDE. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة الويب الخاصة برعاية مرضى الخرف.
اجتماع المجموعة الاستشارية لإدارة الصحة السكانية (PHM) في كاليفورنيا
في 11 ديسمبر، من الساعة 10:30 صباحًا إلى 12 ظهرًا، ستستضيف إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية اجتماعًا للمجموعة الاستشارية لإدارة الصحة العامة (التسجيل المسبق مطلوب). سيتضمن هذا الاجتماع إحاطة حول التوجيهات السياسية المتعلقة بالتغييرات التي طرأت على تقييم احتياجات السكان المعدل (PNA). ولدعم نجاح برنامج إدارة الصحة العامة وجهود التحول الأوسع نطاقاً، تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بإعادة تصميم متطلبات برنامج الرعاية الصحية الأولية لتطوير خطة الاحتياجات الصحية الأولية، والتي كانت تاريخياً الآلية الأساسية لبرامج الرعاية الصحية الأولية لتحديد الاحتياجات الصحية والاجتماعية ذات الأولوية لأعضائها، بما في ذلك التفاوتات الصحية. يتمثل أحد المكونات الأساسية لنهج إدارة خدمات الرعاية الصحية في مشاركة مقدمي الرعاية الصحية بشكل فعال في تقييمات الصحة المجتمعية (LHD CHA) / خطط تحسين الصحة المجتمعية (CHIP) لإدارات الصحة المحلية بدلاً من إكمال تقييم PNA منفصل يركز فقط على بيانات أعضائهم. سيقدم هذا الاجتماع لمحة عامة عن التوجيهات السياسية القادمة لإدارة الصحة العامة (PHM) لمشاركة مقدمي الرعاية الصحية الأولية (MCPs) في عمليات LHD CHA/CHIP.
أنشأت إدارة خدمات الرعاية الصحية مجموعة استشارية لإدارة الصحة العامة لتقديم مدخلات لدعم تصميم وتنفيذ برنامج إدارة الصحة العامة وخدمة إدارة الصحة العامة. سيشارك الأعضاء، الذين يشملون ممثلين عن خطط التأمين الصحي، ومقدمي الخدمات، والمقاطعات، والدوائر الحكومية، ومنظمات المستهلكين، ومجموعات أخرى، في اجتماعات المجموعة الاستشارية وسيقدمون ملاحظات وتوصيات في الوقت الفعلي. الاجتماعات مفتوحة للجمهور، وستكون معلومات ومواد الاجتماع متاحة على موقع DHCS الإلكتروني. يُشجع أصحاب المصلحة على إرسال أسئلتهم قبل الندوة عبر الإنترنت إلى البريد الإلكتروني PHMSection@dhcs.ca.gov.
برنامج CalAIM LTC Carve-In: كيف تدعم الرعاية المدارة من Medi-Cal مرافق الرعاية تحت الحادة والمقيمين في دور الرعاية المركزة/دور الرعاية المركزة/دور رعاية ذوي الإعاقة عبر الإنترنت
في 15 ديسمبر، ستستضيف DHCS فعليًا ندوة تعليمية عبر الإنترنت حول طلب CalAim للرعاية طويلة الأجل (LTC) (التسجيل المسبق مطلوب). الهدف من هذه الندوة عبر الويب هو توفير مرافق الرعاية تحت الحادة، ومرافق الرعاية المتوسطة لمنازل ذوي الإعاقة التنموية (ICF/DD)، والمراكز الإقليمية، و Medi-Cal MCPs مع فهم متطلبات السياسة ونطاق الخدمات والفوائد المتاحة لمرافق الرعاية تحت الحادة والمقيمين في منازل ICF/DD تحت الرعاية المُدارة استعدادًا لـ 1، 2024، يناير. تتوفر تفاصيل إضافية حول الندوات عبر الإنترنت والنحت على صفحة ويب CalAim LTC Carve-In Transition.
ندوة إرشادات ترميز نظام الترميز المشترك لإجراءات الرعاية الصحية (HCPCS) عبر الإنترنت
في 18 ديسمبر، من الساعة 11 صباحًا حتى الساعة 12 ظهرًا، تستضيف DHCS ندوة عبر الإنترنت لتقديم نظرة عامة على التحديثات الأخيرة لإرشادات ترميز HCPCS ودعم المجتمع (التسجيل المسبق مطلوب). أصدرت DHCS في البداية إرشادات في عام 2021 تتضمن رموز HCPCS والمعدلات التي يجب استخدامها للإبلاغ عن لقاءات خدمة ECM ودعم المجتمع وإصدار الفواتير الخاصة بها. يتضمن ذلك بيانات المواجهة التي يرسلها مقدمو خدمات ECM ودعم المجتمع إلى MCPs للمطالبة أو إصدار الفواتير، والتي تقدمها MCPs إلى DHCS لمراقبة أداء البرنامج ونزاهته. استنادًا إلى التعليقات المقدمة من أصحاب المصلحة طوال السنوات الأولى من تنفيذ ECM ودعم المجتمع، قامت DHCS بتحديث هذا التوجيه لزيادة مستوى توحيد البيانات على مستوى الولاية وتخفيف العبء الإداري.
وعلى وجه التحديد، أضافت دائرة خدمات الصحة والخدمات المجتمعية مجموعات رموز/معدلات جديدة لإدارة المحتوى المؤسسي ودعم المجتمع HCPCS، وقننت الشرط الذي يقضي بأنه لا يجوز لمقدمي خدمات الرعاية الصحية المتعددة الأطراف أن يطلبوا أو يسمحوا لمقدمي خدماتهم بالإبلاغ عن رموز أو معدِّلات لخدمات إدارة المحتوى المؤسسي ودعم المجتمع بخلاف تلك التي حددتها دائرة خدمات الصحة والخدمات المجتمعية في التوجيهات. ستوفر هذه الندوة عبر الإنترنت لمقدمي خدمات إدارة المحتوى المؤسسي ومقدمي خدمات إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي وغيرهم من أصحاب المصلحة المهتمين الفرصة لمعرفة المزيد وطرح الأسئلة حول التحديثات التي تم إجراؤها على إرشادات ترميز إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي HCPCS.
ندوة عبر الإنترنت لبرنامج التغطية السمعية للأطفال (HACCP) لمقدمي الخدمات الطبية وأخصائيي السمع
في 19 ديسمبر، من الساعة 12 إلى الساعة 1 ظهرًا، ستستضيف DHCS ندوة عبر الإنترنت HACCP (التسجيل المسبق مطلوب) لمشاركة المعلومات مع مقدمي الخدمات لمساعدة مرضى الأطفال وعائلاتهم على تعظيم فوائد HACCP. ستتناول الجلسة التدريبية متطلبات البرنامج للعائلات للتقدم للحصول على التغطية وعملية تقديم المطالبات لأخصائيي السمع وأطباء الأنف والأذن والحنجرة والأطباء وموظفي مكاتبهم. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة www.dhcs.ca.gov/haccp.
في حال فاتتك
الانتقال إلى برنامج Medi-Cal MCP في يناير 2024
كجزء من تحول برنامج Medi-Cal، ستتغير بعض خطط الرعاية الصحية في يناير 1، 2024، وسيكون لدى ما يقرب من 1.2 مليون عضو خيارات جديدة لخطط الرعاية الصحية و/أو سيحتاجون إلى الانتقال إلى خطط رعاية صحية جديدة. لن يؤثر تغيير خطط الرعاية الطبية على تغطية أو مزايا أعضاء برنامج Medi-Cal. يتلقى الأعضاء الذين ينتقلون إلى برنامج إدارة الرعاية الصحية الجديد إشعارات بشأن عملية الانتقال. قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتطوير العديد من الموارد لدعم الأعضاء ومقدمي الخدمات وأصحاب المصلحة الآخرين في عملية الانتقال، بما في ذلك صفحة الويب الخاصة بانتقال خطة الرعاية المدارة للأعضاء مع أداة "بحث" خاصة بالمقاطعة، وروابط لإشعارات الأعضاء المرسلة من قبل Medi-Cal حول تغييرات خطة الرعاية المدارة، والأسئلة المتكررة، وصفحة "اتصل بنا" للأعضاء لمعرفة المزيد عن الخطط الصحية وخيارات مقدمي الخدمات. كما توجد موارد انتقالية لمقدمي الخدمات ومنظمات إدارة الرعاية الصحية وأصحاب المصلحة. تتوفر المزيد من المعلومات حول عملية الانتقال في دليل سياسة الانتقال لخطة الرعاية المدارة لعام 2024 ورسالة المعلومات رقم I 23-54 لقسم أهلية Medi-Cal.