DHCS Stakeholder News – August 22, 2022​​ 

في محاولة للحفاظ على استمرارية التغطية للأفراد الذين يبلغون سن 26 عامًا حتى يبدأ سريان توسعة ميدي-كال للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 26 و49 عامًا في 1 يناير 2024، ستواصل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) التغطية الحالية الممولة من الولاية على نطاق ميدي-كال الكامل لهذه المجموعة، حتى بعد انتهاء حالة الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بكوفيد-19 (PHE).​​ 

عندما ينتهي COVID-19 PHE، فإن العديد من الأفراد المشمولين بتوسيع الشباب سيتقدمون في العمر، أو سيكونون قد تقدموا في السن بالفعل، خارج نطاق التغطية عندما يبلغون 26 عامًا - وهو ما قد يستغرق بالنسبة للبعض شهورًا قبل أن تبدأ تغطية Medi-Cal الكاملة الممولة من الدولة مرة أخرى في إطار التوسع 26-49. ستحل DHCS ذلك من خلال الاستمرار في تزويدهم بتغطية Medi-Cal كاملة النطاق تمولها الدولة قبل حدوث التوسع. سيتم ذلك من خلال توجيه المقاطعات إلى إلغاء ترتيب أولويات إعادة تحديدها السنوية بعد نهاية PHE وقبل بدء سياسة التوسع 26-49. يعد هذا أمرًا بالغ الأهمية في منع انخفاض الفوائد لهؤلاء الأفراد بسبب العمر وحالة الهجرة إذا حدث تجديد PHE قبل تنفيذ سياسة التوسع 26-49. قامت DHCS بتحديث خطة فك التشغيل Medi-Cal COVID-19 PHE لتعكس التغييرات في السياسة الخاصة بهذه الفئة من السكان.​​ 

كما تم سنه بموجب مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 184 (الفصل 47، قوانين عام 2022)، ستنفذ ولاية كاليفورنيا برنامج Medi-Cal كامل النطاق الممول من الولاية للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 26 و49 عامًا، بغض النظر عن حالة الهجرة، إذا كانوا مؤهلين بخلاف ذلك، بدءًا من 1 يناير 2024. يعد هذا التوسع في برنامج Medi-Cal خطوة مهمة أخرى للمساعدة في سد الفجوات في مجال العدالة الصحية في كاليفورنيا، وسيحسن من إمكانية الحصول على الرعاية لبعض الفئات السكانية الأكثر ضعفًا في الولاية.​​ 

كجزء من متطلبات التغطية الفيدرالية المستمرة بموجب برنامج الرعاية الصحية الأولية لكوفيد-19، حافظت دائرة خدمات الصحة والخدمات الصحية على تغطية ميدي-كال المستمرة للشباب البالغين الذين تم توفير ميدي-كال لهم في الولاية فقط في إطار توسيع نطاق ميدي-كال للشباب البالغين، والذين كانوا سيفقدون أهليتهم للحصول على ميدي-كال بسبب تقدمهم في السن عند بلوغهم سن 26 عامًا. تنتهي PHE COVID-19 PHE الحالي في أكتوبر 13، 2022. ومع ذلك، نظرًا لأن الولايات لم تتلق إشعارًا مسبقًا مدته 60 يومًا في منتصف أغسطس، فمن المتوقع أن يتم تمديد فترة السماح بالوصول إلى الرعاية الصحية الأولية لكوفيد-19 حتى يناير 2023 على الأقل من قبل الحكومة الفيدرالية.​​ 

بمجرد انتهاء برنامج الرعاية الصحية الأولية لكوفيد-19، تتطلب المتطلبات الفيدرالية التي حددتها مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية من وكالات الرعاية الطبية إعادة تحديد أهلية جميع الأفراد المسجلين في البرنامج. وفقًا لسياسة Medi-Cal، من المرجح أن يتم تحديد هؤلاء السكان غير مؤهلين للاستمرار في الحصول على Medi-Cal الكامل الممول من الدولة بسبب أعمارهم ووضعهم كمهاجرين عند التجديد السنوي المقرر إذا حدث التجديد قبل دخول التوسعة التي تتراوح بين 26 و49 عامًا حيز التنفيذ. تسمح الإرشادات الفيدرالية الخاصة بفك كوفيد-19 الخاص بفيروس كوفيد-19 للولايات بتحديد أولويات السكان كجزء من استراتيجية إعادة التحديد السنوية لفك كوفيد-19، طالما أنها تكتمل في غضون 14 شهرًا.​​