DHCS Stakeholder Updates – June 24, 2022
أصحاب المصلحة الأعزاء
تقدم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) هذا التحديث بشأن التطورات المهمة المتعلقة ببرامج خدمات الرعاية الصحية في DHCS، بالإضافة إلى الإرشادات المتعلقة بحالة الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بكوفيد-19.
لا يزال الوصول إلى الإجهاض وتغطية الإجهاض آمنًا للمستفيدات من ميدي-كال
Despite today’s U.S. Supreme Court ruling striking down the constitutional right to an abortion, Medi-Cal will continue to cover abortion services, uninterrupted, for all Medi-Cal beneficiaries. Although this decision allows states to impose restrictions or ban abortion, California has not pursued any restrictions or bans, and the ruling did not invalidate any California laws or protections that ensure access to abortion in California.
DHCS’ policies regarding how abortion services are delivered and reimbursed have not changed, nor has the Department’s commitment to providing quality care equitably, and with the goal of reducing health disparities. DHCS remains committed to offering a broad and comprehensive package of reproductive health care services, including abortion, in Medi-Cal, and without judgment or undue restrictions. Medi-Cal beneficiaries can still go to any Medi-Cal provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason.
As a covered Medi-Cal benefit, Medi-Cal managed care plans (MCPs) must cover abortion services, including medical services and supplies incidental or preliminary to an abortion, consistent with the requirements outlined in the Medi-Cal provider manual. All MCPs must implement and maintain procedures that ensure confidentiality and access. Members may go to any provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason, regardless of network affiliation. MCPs will offer alternatives (e.g., coverage by fee-for-service or by an out-of-network health plan) if a provider refuses to provide abortion services.
Regardless of today’s federal court ruling, DHCS will continue to ensure coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal beneficiaries.
التغيير في قيادة هيئة الخدمات الصحية في دبي
عين الحاكم جافين نيوسوم تايلر سادويث نائبًا لمدير الصحة السلوكية في مركز الصحة السلوكية التابع لوزارة الصحة والخدمات الاجتماعية. وقد شغل سادويث منصب نائب المدير المساعد لمدير إدارة الصحة العامة منذ يوليو 2021، والقائم بأعمال مدير إدارة الصحة العامة منذ يونيو 1، 2022. يلعب DD for BH دورًا قياديًا رئيسيًا في تنفيذ مبادرات Medi-Cal BH المصممة لتحقيق نتائج رعاية صحية عادلة، وضمان الوصول المتسق إلى رعاية عالية الجودة، وتسهيل التكامل الإداري والسريري لرعاية الصحة العقلية ورعاية اضطرابات تعاطي المخدرات والرعاية الطبية، حيثما أمكن.
DHCS is recruiting for a second ADD for BH, and will begin recruiting to backfill the ADD for the Medi-Cal BH position that Sadwith is vacating. We encourage you to please share these positions with your networks widely.
إعادة تثبيت رموز الرفض في Medi-Cal Rxal
في 22 يونيو، أصدرت Medi-Cal Rx إشعارًا مدته 30 يومًا بإعادة الخدمة إلى الواصفين ومقدمي الخدمات وخطط الرعاية المُدارة والصيدليات وأصحاب المصلحة الآخرين. يطالب اثنان من المجلس الوطني لبرامج الأدوية التي تستلزم وصفة طبية (NCPDP) بإجراء تعديلات للتشخيص ومتطلبات مراجعة استخدام الدواء (DUR) (رمز الرفض 80 ورمز رفض DUR NCPDP 88) في 22 يوليو.
أجرت Medi-Cal Rx مؤخرًا نقطة التحقق من الجاهزية التشغيلية لجهود إعادة التشغيل المتعلقة بتعديلات مختارة للمطالبات بالإضافة إلى متطلبات الترخيص المسبق المحددة التي تم رفعها مؤقتًا. استنادًا إلى البيانات والمقاييس، تقرر أن Medi-Cal Rx جاهز للمضي قدمًا وأصدر إشعارًا بإعادة التعيين لمدة 30 يومًا.
للحصول على المساعدة في المطالبات أو الحصول على إذن مسبق، يرجى الاتصال بمركز خدمة عملاء Medi-Cal Rx، المتاح على مدار 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع، 365 يومًا في السنة، على الرقم (800) 977-2273، أو البريد الإلكتروني MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com.
تحديث التطعيم ضد فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) والتذكير به
في 22 يونيو، أعلنت مراكز Medicare & Medicaid Services (CMS) أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5 سنوات مع تغطية برنامج Medicaid والتأمين الصحي للأطفال (CHIP) مؤهلون للحصول على لقاحات COVID-19 دون تقاسم التكاليف. يمكن لجميع الأشخاص تقريبًا الذين لديهم تغطية Medicaid و CHIP وبرنامج الصحة الأساسية والتغطية المؤمنة ذاتيًا برعاية صاحب العمل وتغطية التأمين الصحي الجماعي والفردي الحصول على لقاحات COVID-19، بما في ذلك المعززات، دون أي تكلفة. لا يدفع الأشخاص الحاصلون على برنامج Medicare شيئًا للحصول على لقاح COVID-19، ولا توجد مدفوعات مشتركة سارية أو تأمين مشترك أو خصم. من خلال برنامج COVID-19 للمجموعات غير المؤمنة من DHCS، تتوفر الاختبارات التشخيصية لـ COVID-19 والخدمات المتعلقة بالاختبار وخدمات العلاج، بما في ذلك العلاج في المستشفى وجميع الرعاية الطبية الضرورية، دون أي تكلفة للفرد لمدة تصل إلى 12 شهرًا أو نهاية حالة الطوارئ الصحية العامة، أيهما أقرب. وللتذكير، يمكن لجميع سكان كاليفورنيا الحصول على لقاحات COVID-19 دون أي تكلفة.
Information about the CDC COVID-19 Vaccination Program Provider Requirements and how the COVID-19 vaccines are provided through that program at no cost to recipients is available on the CMS website and through the COVID-19 Vaccine Policies & Guidance page. Information about DHCS’ COVID-19 vaccine administration for beneficiaries and providers is posted on the DHCS’ COVID-19 Response webpage. DHCS is in the process of updating systems and policy guidance for COVID-19 vaccine administration for children under age 5 and will post the updated guidance on the DHCS COVID-19 Response webpage once finalized.
مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI) طلب الحصول على معلومات (RFI)
خلال الأسبوع الذي يبدأ في 27 يونيو، ستصدر هيئة الخدمات الصحية بدبي طلب معلومات عن مبادرة الصحة الإنجابية للأطفال والشباب. الغرض من طلب المعلومات هو دعوة البائعين لمراجعة طلب المعلومات غير الملزم هذا والرد عليه، والذي سيوفر معلومات لخدمات الصحة السلوكية الافتراضية لإثراء التخطيط والتصميم والتطوير وإطلاق منصة خدمات الصحة السلوكية الافتراضية بحلول يناير 2024.
Established as part of the Budget Act of 2021, the CYBHI is a multiyear, multi-department package of investments that seeks to reimagine the systems, regardless of payer, that supports behavioral health for all California’s children, youth, and their families. Efforts will focus on promoting social and emotional well-being, preventing behavioral health challenges, and providing equitable, appropriate, timely, and accessible services for emerging and existing behavioral health (mental health and substance use) needs for children and youth ages 0-25. CYBHI is grounded in focusing on equity; centering efforts around children and youth voices, strengths, needs, priorities, and experiences; driving transformative systems change, and using ongoing learning as the basis for change and improvement in outcomes for children and youth.
يتمثل أحد مسارات عمل مبادرة CYBHI في بناء وقيادة اعتماد منصة خدمات الصحة السلوكية الافتراضية لجميع الأطفال والشباب والأسر في كاليفورنيا. من شأنه أن يدعم تقديم خدمات الصحة السلوكية المنصفة والمناسبة وفي الوقت المناسب من الوقاية إلى العلاج إلى التعافي، وتوفير منصة استشارة إلكترونية لمقدمي خدمات الرعاية الصحية للأطفال والرعاية الأولية للتشاور الإلكتروني مع مقدمي خدمات الصحة السلوكية.
ندوة عبر الإنترنت حول توفير الوصول وتحويل الصحة (PATH)
في 29 حزيران/يونيو، ستستضيف إدارة الصحة والخدمات الصحية ندوة عبر الإنترنت لتزويد أصحاب المصلحة المهتمين بتحديثات مفصلة حول مبادرات المسار التالية: التخطيط والتنفيذ التعاوني؛ وانتقال القدرات والبنية التحتية والتوسع والتطوير (CITED)؛ وسوق المساعدة الفنية. ستكون الندوة عبر الإنترنت أيضًا بمثابة مكان للإجابة على الأسئلة العامة من أصحاب المصلحة حول مبادرات برنامج التكنولوجيا الملائمة في مجال الصحة والسلامة المهنية. يُشجع أصحاب المصلحة المهتمين على تقديم أسئلتهم مسبقاً إلى 1115path@dhcs.ca.gov. ستتاح للحضور أيضاً فرصة لطرح الأسئلة. التسجيل المسبق مطلوب.
PATH عبارة عن مبادرة مدتها خمس سنوات لبناء وتوسيع القدرات والبنية التحتية للمدينة والمقاطعة والوكالات الحكومية الأخرى ومقدمي الخدمات في المقاطعات والمجتمعات المحلية، بما في ذلك المستشفيات العامة والمنظمات المجتمعية والقبائل والوكالات المعينة للبرامج الصحية الهندية وغيرها للمشاركة بنجاح في تقديم إدارة الرعاية المعززة والدعم المجتمعي والخدمات المرتبطة بالعدالة في إطار برنامج كالاهانز.
تغييرات حدود الأصول لغير المستفيدين من برنامج Medi-Cal غير التابع لمبادرة MAGI
في 1 تموز/يوليو، ستنفذ إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS تغييرًا في حدود الأصول لبرامج Medi-Cal غير المعدلة للدخل الإجمالي المعدل (غير المعدل). تعمل هذه التغييرات، التي تم سنها من خلال مشروع قانون الجمعية 133 (الفصل 143، قوانين 2021)، على زيادة حدود الأصول للبرامج غير التابعة لمبادرة الشراكة بين القطاعين العام والخاص إلى 130,000 دولار للشخص الواحد و65,000 دولار لكل شخص إضافي (بحد أقصى 10 أشخاص). تحل هذه الحدود المنقحة للأصول محل جميع حدود الأصول السابقة لبرامج Medi-Cal غير التابعة لمبادرة MAGI (2,000 دولار للشخص الواحد و3,000 دولار لشخصين).
بالإضافة إلى ذلك، قدمت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS إعفاءً من القسم 1115 لهذا التغيير في السياسة لتغطية الأفراد المؤهلين أيضًا لبرامج بيكل، والأطفال البالغين المعوقين، والأرامل المعوقين، والمعروفين أيضًا باسم مجموعات الضمان الاجتماعي التي تُعتبر من الفئات المستفيدة من الضمان الاجتماعي، وتتوقع الحصول على موافقة من CMS بحلول 1 يوليو.
ستطلق هيئة الخدمات الصحية بدبي صفحة ويب محدثة ملائمة للمستفيدين في 1 يوليو. ستتضمن صفحة الويب هذه الأسئلة والأجوبة المتداولة ومعلومات حول البرامج المتأثرة بتغييرات حد الأصول.
معلومات كوفيد-19 المنشورة
Additional updates will be posted on the DHCS COVID-19 Response page.