نوفمبر 17، 2023 – أخبار أصحاب المصلحة
أهم الأخبار
إدارة الرعاية المعززة (ECM) وبيانات تنفيذ الدعم المجتمعي
نشرت DHCS هذا الأسبوع تحديث تنفيذ ECM ودعم المجتمع: البيانات حتى الربع الثاني من عام 2023. يلخص هذا التحديث البيانات على مستوى الولاية من ECM ودعم المجتمع، والتي تم إطلاقها في عام 2022 لخدمة أعضاء خطة الرعاية المُدارة (MCP) ذوي الاحتياجات الاجتماعية السريرية وغير السريرية والمتعلقة بالصحة. استنادًا إلى تقرير ECM ودعم المجتمع للعام الأول، يتضمن تحديث التنفيذ بيانات جديدة عن أعضاء Medi-Cal وشبكات مقدمي الخدمات ويقدم نظرة أولية على التسجيل في ECM لمجموعتي الرعاية طويلة الأجل اللتين تم التركيز عليهما وأصبحا مؤهلين للحصول على ECM في يناير 2023. سيتم تسليط الضوء على البيانات الخاصة بمجموعات ECM الإضافية التي تم التركيز عليها والتي تم إطلاقها بعد الربع الثاني من عام 2023، بما في ذلك الأطفال والشباب، في التقارير المستقبلية.
استمر كل من برنامج ECM وبرنامج الدعم المجتمعي في النمو وخدمة المزيد من سكان كاليفورنيا خلال النصف الأول من عام 2023، بما في ذلك نمو بنسبة 29 بالمائة في التسجيل التراكمي في برنامج ECM ونمو بنسبة 108 بالمائة في المستفيدين التراكميين من برنامج الدعم المجتمعي منذ نهاية عام 2022. ولتوفير المزيد من الشفافية والوضوح في البيانات المتعلقة بإدارة الحالات الطارئة ودعم المجتمع، ستصدر إدارة خدمات الرعاية الصحية قريباً تقريراً شاملاً يتضمن بيانات على مستوى المقاطعة وحتى الربع الثاني من عام 2023.
2024 دليل سياسة الانتقال لبرنامج ميدي-كال ميدي-كال MCP 2024
في 15 نوفمبر، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أسئلة متكررة (FAQs) كمورد مصاحب للإصدار الخامس من دليل سياسة الانتقال لبرنامج Medi-Cal MCP لعام 2024 والذي يتضمن سياسة إدارة خدمات الرعاية الصحية ومتطلبات برنامج MCP المتعلقة بانتقالات أعضاء برنامج Medi-Cal MCPs التي تدخل حيز التنفيذ في يناير 1 ، 2024. يتضمن الإصدار الأخير ملخصًا لموارد الاتصالات، وسياسة انتقالية لأدوات التقييم والفحص، وتحديثات لقسم مشاركة البيانات والملحق. يرجى إرسال الأسئلة المتعلقة بدليل السياسات إلى البريد الإلكتروني MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov. سيتم تحديث دليل السياسات والأسئلة الشائعة طوال الفترة المتبقية من هذا العام التقويمي لإبقاء مقدمي خدمات الرعاية الصحية على اطلاع دائم بالإرشادات الجديدة والمتطورة.
تحديثات البرنامج
نموذج إرشادي لتحسين تجربة الخرف (GUIDE) وندوة عبر الإنترنت
للمساعدة في تلبية احتياجات المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية (Medicare)، بما في ذلك أولئك المؤهلين بشكل مزدوج لبرنامجي الرعاية الطبية (Medicare) و Medi-Cal، المصابين بمرض الزهايمر والخرف المرتبط به، أصدرت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) طلبًا لتقديم الطلبات (RFA) لنموذج GUIDE. يهدف هذا النموذج إلى دعم الأشخاص المصابين بالخرف ومقدمي الرعاية غير المدفوعة الأجر من خلال مساعدتهم في تنسيق الرعاية وإدارتها، وبناء البنية التحتية، وتحسين جودة الرعاية. ينبغي على المتقدمين المهتمين تقديم طلباتهم عبر البوابة الإلكترونية بحلول 30 يناير، 2024 يناير.
يبدأ نموذج GUIDE في يوليو 1، 2024، وسيستمر لمدة ثماني سنوات. يهدف هذا النموذج إلى تحسين نوعية الحياة، وتقليل العبء والضغط على مقدمي الرعاية غير المدفوعة الأجر للأشخاص المصابين بالخرف، ومنع أو تأخير الرعاية طويلة الأجل في دور رعاية المسنين. نهج تقديم الرعاية هو خطة تتمحور حول الشخص وتعمل على توحيد مجموعة من الخدمات، ولديها فريق رعاية متعدد التخصصات، وتشمل متطلبات تدريب فريق الرعاية لتحسين تنسيق الرعاية لتلبية الاحتياجات السلوكية والوظيفية للأشخاص المصابين بالخرف. يمكن لمقدمي خدمات الرعاية الطبية الأصلية التقدم بطلب للمشاركة. بما أن العديد من المستفيدين من برنامج Medicare المصابين بالخرف مؤهلون أيضًا لبرنامج Medi-Cal، فإن إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا تشجع بشدة مقدمي خدمات Medicare في كاليفورنيا على المشاركة في نموذج GUIDE. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة دليل نظام إدارة المحتوى (CMS GUIDE).
أيضًا، في 8 ديسمبر، من الساعة 11 صباحًا إلى 12 ظهرًا، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS)، بالشراكة مع جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ومبادرة الرعاية الصحية لمرضى الخرف التابعة لإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS)، ندوة عبر الإنترنت حول نموذج GUIDE في كاليفورنيا (التسجيل المسبق مطلوب). ستقدم هذه الندوة عبر الإنترنت معلومات لمقدمي خدمات الرعاية الطبية (Medicare) والمنظمات المجتمعية حول ما هو مطلوب للمشاركة في برنامج GUIDE، وأمثلة على شراكة ناجحة في كاليفورنيا تتبع نموذج GUIDE، وموارد لمساعدة المتقدمين من كاليفورنيا على التقدم بطلب للحصول على نموذج GUIDE. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة الويب الخاصة برعاية مرضى الخرف.
ملاحظة: لن تصدر DHCS تحديثًا أسبوعيًا لأصحاب المصلحة الأسبوع المقبل. سيصدر التحديث التالي يوم الجمعة 1 ديسمبر.
انضم إلى فريقنا
شركة DHCS تقوم بالتوظيف! لدى DHCS فرص لـ
- نائب مدير خدمات تكنولوجيا المؤسسات ورئيس قسم المعلومات لقيادة وإدارة خدمات تكنولوجيا المعلومات على مستوى الإدارة (FFD هو 8 ديسمبر). مسؤول عن إدارة جميع خدمات تكنولوجيا المعلومات وأمن المعلومات ومشاريع المؤسسات وجهود الابتكار الاستراتيجي.
- مستشار طبي ثانٍ في مجال سياسات الصحة السلوكية ضمن قسم الصحة السلوكية (تاريخ بدء العمل هو 27 نوفمبر). يوفر هذا المنصب الخبرة السريرية والمشورة الاستراتيجية لقيادة الصحة السلوكية في إدارة خدمات الرعاية الصحية بشأن تطوير وتنفيذ السياسات والمبادرات المصممة لتعزيز الوصول إلى الرعاية الصحية السلوكية وجودتها وتقديم الخدمات.
- المدير الطبي المساعد لأنظمة الرعاية المتكاملة (FFD هو 29 نوفمبر). هذا المنصب مسؤول عن الاستشارات الطبية الفنية لبرامج الصحة العامة الهامة في كاليفورنيا، وسيقدم المشورة والتوجيه بشأن الخدمات الطبية الضرورية للأفراد الضعفاء طبيًا.
- Senior Assistant Chief Counsel for Fiscal and Financing within the Office of Legal Services (FFD is November 28). This position is responsible for complex legal counsel and litigation strategy formulation regarding DHCS fiscal, financial management, and health care policy.
- كبير المستشارين المساعدين الأقدم لأنظمة تقديم الرعاية الصحية في مكتب الخدمات القانونية (30 نوفمبر/تشرين الثاني). هذا المنصب مسؤول عن الاستشارات القانونية المعقدة وصياغة استراتيجية التقاضي فيما يتعلق بمختلف جوانب نظام تقديم الرعاية الصحية.
كما تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتوظيف أعضاء في فرق الموارد البشرية، والتدقيق، والسياسة الصحية، وتكنولوجيا المعلومات. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع CalCareers الإلكتروني.
اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت
برنامج التغطية السمعية للأطفال (HACCP) ندوة عبر الإنترنت للعائلات والشركاء المجتمعيين
في 28 نوفمبر، من الساعة 11 صباحًا إلى الساعة 12 ظهرًا، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS ندوة عبر الإنترنت حول برنامج HACCP (التسجيل المسبق مطلوب) لمشاركة الإرشادات مع العائلات والمجتمعات حول التقدم بطلب للحصول على تغطية المعينات السمعية ومساعدة الأطفال على زيادة مزايا برنامج HACCP. ترحب دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في دبي بالأسر المهتمة حديثًا والأسر المشاركة حاليًا في برنامج تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة والشركاء المجتمعيين الذين يدعمون الأسر والأطفال للانضمام إلى هذه الندوة عبر الإنترنت للحصول على تحديثات البرنامج والنصائح وجلسة أسئلة وأجوبة. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة الموقع الإلكتروني www.dhcs.ca.gov/haccp.
ندوة عبر الإنترنت حول إلغاء أصول Medi-Cal
في 29 نوفمبر، من الساعة 1:30 إلى 2:30 بعد الظهر، ستعقد دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ندوة عبر الإنترنت لشركاء المجتمع، بما في ذلك المدافعون ومقدمو الخدمات ومقدمو خدمات الرعاية الصحية متعددة الأطراف وغيرهم، حول إلغاء الأصول لبرامج Medi-Cal غير المعدلة للدخل الإجمالي غير المعدل (غير المعدل)، اعتبارًا من 1 يناير 2024. عند تنفيذ هذه المبادرة، ستؤدي هذه المبادرة إلى إلغاء اختبار الأصول لجميع البرامج غير التابعة لمبادرة الشراكة بين القطاعين العام والخاص، بما في ذلك برامج الرعاية طويلة الأجل وبرامج توفير الرعاية الطبية. ستوفر الندوة عبر الإنترنت معلومات أساسية عن إزالة الأصول وتخطيط التنفيذ والتغييرات الإجرائية ومواد التوعية. يتوفر المزيد من المعلومات على صفحة الويب الخاصة بالتغييرات في حدود الأصول لغير المستفيدين من برنامج Medi-Cal غير التابع لمبادرة MAGI.
CalAIM: ندوة عبر الإنترنت حول فواتير مرافق الرعاية شبه الحادة والدفع عبر الإنترنت
في 29 نوفمبر، من الساعة 3 إلى 4 مساءً، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) افتراضيًا الندوة الثالثة في سلسلة من الندوات التعليمية عبر الإنترنت حول برنامج كاليفورنيا للنهوض والابتكار في الرعاية الطبية (CalAIM) الذي يدمج مرافق الرعاية شبه الحادة في الرعاية الطبية المدارة. الهدف من هذه الندوات عبر الإنترنت هو تزويد مرافق الرعاية شبه الحادة و Medi-Cal MCPs بفهم للتقسيم لتفعيل الميزة الجديدة، بما في ذلك نطاق الخدمات والسياسات ذات الصلة، استعدادًا لتقسيم يناير 1 ، 2024.
وستركز الندوة الإلكترونية، المفتوحة للجمهور، على توفير فهم لمتطلبات سياسة الدفع والممارسات الواعدة حول إعداد الفواتير لمقدمي الرعاية الصحية المتعددة ومرافق الرعاية تحت الحادة. تتوفر تفاصيل إضافية حول تقسيم مرفق الرعاية تحت الحادة على صفحة الويب الانتقالية لمرفق CalAim للرعاية تحت الحادة LTC Carve-In.
CalAIM: الاجتماع الافتراضي لمجموعة عمل تكامل الخدمات طويلة الأجل المدارة والدعم (MLTSS) والمزدوجين
On November 30 at 10 a.m., DHCS will virtually host the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup meeting (advance registration required). The workgroup serves as a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible members, and allows stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medi-Cal and Medicare.
ستتضمن مواضيع جدول الأعمال تذكيرات بشأن عمليات الانتقال في برنامج Medi-Cal لعام 2024 وجداول الإخطار، وتحديثات حول التوعية بخطة Medi-Medi وتطوير دليل سياسة خطة الاحتياجات الخاصة للمؤهلين المزدوجين لعام 2024، وبيانات تسجيل المؤهلين المزدوجين لشهر يوليو 2023، وعرض تقديمي يسلط الضوء على دعم مجتمع الرعاية التأهيلية CalAIM، وعرض تقديمي حول إلغاء التغطية المستمرة.
يتم نشر المواد الأساسية والنصوص والتسجيلات المرئية لاجتماعات فريق العمل السابقة، بالإضافة إلى معلومات إضافية حول فريق العمل، على صفحة الويب الخاصة بفريق عمل CalAIM MLTSS و Duals Integration Workgroup. للاستفسارات أو التعليقات، يرجى مراسلة إدارة خدمات الرعاية الصحية على البريد الإلكتروني info@calduals.org.
كال إيه آي إم: اجتماع مجموعة عمل الصحة السلوكية
في الأول من ديسمبر، ستعقد إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) اجتماعًا افتراضيًا لمجموعة عمل الصحة السلوكية التابعة لـ CalAIM لتقديم تحديثات ومناقشة حول مبادرات إعادة تصميم وثائق الصحة السلوكية في كاليفورنيا القائمة على المجتمع للرعاية والعلاج العادل (BH-CONNECT) و CalAIM. يمكن لأعضاء فريق العمل تقديم ملاحظات حول التنفيذ والاعتبارات التشغيلية. الاجتماع مفتوح للجمهور. يرجى إرسال الأسئلة عبر البريد الإلكتروني إلى BHCalAIM@dhcs.ca.gov.
ندوة عبر الإنترنت لتوسعة ميدي-كال للبالغين
في 4 ديسمبر، من الساعة 11 صباحًا حتى الساعة 12 ظهرًا، ستستضيف DHCS ندوة عبر الإنترنت حول توسيع البالغين لـ Medi-Cal (التسجيل المسبق مطلوب) للمنظمات المجتمعية ومقدمي الخدمات وغيرهم من أصحاب المصلحة المهتمين، بما في ذلك أولئك الذين يمثلون المستهلكين والهجرة والرعاية الصحية والمساعدة القانونية والبالغين المهاجرين. تقوم DHCS بتنفيذ هذا التوسع وفقًا لمشروع قانون مجلس الشيوخ 184 (الفصل 47، النظام الأساسي لعام 2022) في يناير 1، 2024. عند تنفيذه، سيوفر التوسع للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 26 و 49 عامًا مزايا Medi-Cal كاملة النطاق، بغض النظر عن الجنسية أو حالة الهجرة، إذا كانوا يستوفون جميع معايير الأهلية الأخرى لـ Medi-Cal.
ستوفر الندوة عبر الإنترنت، والتي سيتم ترجمتها مباشرة إلى اللغة الإسبانية، معلومات أساسية حول التوسع، وتخطيط التنفيذ، والإخطار، والتوعية، والمزيد. يمكن للأفراد أيضًا إرسال الأسئلة أو طلبات التسجيل في الندوة عبر الإنترنت عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى AdultExpansion@dhcs.ca.gov.
ندوة عبر الإنترنت حول أفضل الممارسات في التخطيط والتنفيذ التعاوني (PATH) لتوفير الوصول وتحويل الصحة (PATH)
في 7 ديسمبر، من الساعة 12:30 إلى 1:30 مساءً، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية ندوة عبر الإنترنت على مستوى الولاية بعنوان "بناء العلاقات مع المنظمات في بيئة CalAIM" (التسجيل المسبق مطلوب) للمنظمات المجتمعية، ووكالات الحكومة المحلية والمقاطعة والمدينة، والمراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا، وMCPs، وMedi-Cal القبلية والجهات المعينة لبرامج الصحة الهندية، ومقدمي الخدمات. تُعد هذه الندوة الإلكترونية جزءًا من سلسلة ندوات PATH CPI الإلكترونية التي تُعقد مرتين سنويًا، والمصممة لتسليط الضوء على أفضل الممارسات لتنفيذ إدارة الحالات الطارئة ودعم المجتمع، وزيادة مشاركة مقدمي الخدمات بنجاح في برنامج CalAIM، وتحسين التعاون مع مقدمي خدمات الرعاية الصحية، والوكالات الحكومية على مستوى الولاية والمستوى المحلي، وغيرهم لبناء وتقديم خدمات دعم عالية الجودة لأعضاء برنامج Medi-Cal. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة PATH CPI على الإنترنت.
ندوة عبر الإنترنت لمقدمي الخدمات الطبية وأخصائيي السمعيات
في 19 ديسمبر، من الساعة 12 إلى 1 مساءً، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية ندوة عبر الإنترنت حول نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP) (التسجيل المسبق مطلوب) لتبادل المعلومات مع مقدمي الخدمات لمساعدة المرضى الأطفال وعائلاتهم على تحقيق أقصى استفادة من نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP). ستتناول الدورة التدريبية متطلبات البرنامج للعائلات للتقدم بطلب للحصول على التغطية وعملية تقديم المطالبات لأخصائيي السمع، وأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة، والأطباء، وموظفي مكاتبهم. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة الموقع الإلكتروني www.dhcs.ca.gov/haccp.
في حال فاتتك
تواصل كاليفورنيا التحول في برنامج Medi-Cal نحو رعاية تركز على الشخص وتركز على الإنصاف
في 15 نوفمبر، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بيانًا صحفيًا حول كيفية قيام الإدارة بتحويل برنامج Medi-Cal لضمان حصول سكان كاليفورنيا على الرعاية التي يحتاجونها لعيش حياة أكثر صحة. نتيجة لعقد الرعاية الصحية المُدارة الجديد لبرنامج Medi-Cal، سيتمكن أعضاء Medi-Cal من الوصول إلى خدمات جديدة ومحسّنة للحصول على رعاية شاملة تتمحور حول الشخص وتتجاوز عيادة الطبيب أو المستشفى وتلبي احتياجاتهم الصحية الجسدية والسلوكية والاجتماعية المتعلقة بالرعاية الصحية.
عروض القسم 1115: BH-CONNECT و CalAIM التعديل الانتقالي للإيجار
في 20 أكتوبر، قدمت DHCS إلى CMS طلب العرض التوضيحي الجديد للقسم 1115 - عرض BH-CONNECT - والتعديل المقترح على عرض قسم CalAim 1115 المتعلق بخدمات الإيجار الانتقالية. بالإضافة إلى ذلك، سيتم فتح فترة التعليقات العامة الفيدرالية لخدمات الإيجار الانتقالية BH-CONNECT و CalAim من 27 أكتوبر حتى 26 نوفمبر.
الانتقال إلى برنامج Medi-Cal MCP في يناير 2024
كجزء من تحول برنامج Medi-Cal، ستتغير بعض خطط الرعاية الصحية في يناير 1، 2024، وسيكون لدى ما يقرب من 1.2 مليون عضو خيارات جديدة لخطط الرعاية الصحية و/أو سيحتاجون إلى الانتقال إلى خطط رعاية صحية جديدة. لن يؤثر تغيير خطط الرعاية الطبية على تغطية أو مزايا أعضاء برنامج Medi-Cal. يتلقى الأعضاء الذين ينتقلون إلى برنامج إدارة الرعاية الصحية الجديد إشعارات بشأن عملية الانتقال. قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتطوير العديد من الموارد لدعم الأعضاء ومقدمي الخدمات وأصحاب المصلحة الآخرين في عملية الانتقال، بما في ذلك صفحة الويب الخاصة بانتقال خطة الرعاية المدارة للأعضاء مع أداة "بحث" خاصة بالمقاطعة، وروابط لإشعارات الأعضاء المرسلة من قبل Medi-Cal حول تغييرات خطة الرعاية المدارة، والأسئلة المتكررة، وصفحة "اتصل بنا" للأعضاء لمعرفة المزيد عن الخطط الصحية وخيارات مقدمي الخدمات. كما توجد موارد انتقالية لمقدمي الخدمات ومنظمات إدارة الرعاية الصحية وأصحاب المصلحة. تتوفر المزيد من المعلومات حول عملية الانتقال في دليل سياسة الانتقال لخطة الرعاية المدارة لعام 2024 ورسالة المعلومات رقم I 23-54 لقسم أهلية Medi-Cal.