العودة إلى تحديث اتصالات أصحاب المصلحة لشهر ديسمبر 2021

تحديثات كاليفورنيا لتطوير وابتكار برنامج Medi-Cal (CalAIM)

التسجيل الإلزامي في الرعاية المُدارة الإلزامية

سيؤدي التسجيل الإلزامي في الرعاية المدارة إلى توحيد عمليات التسجيل للمساعدة في ضمان خضوع السكان المتنقلين بين المقاطعات لنفس المتطلبات، وبالتالي القضاء على الاختلافات في المزايا وفقًا لرمز المعونة والسكان والموقع الجغرافي. هناك مرحلتان للتسجيل الإلزامي في الرعاية المُدارة الإلزامية:

• بالنسبة للمرحلة الأولى، أرسلت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أول إشعارات للمستفيدين ووثيقة الأسئلة الشائعة (FAQ) بالبريد في أكتوبر إلى المستفيدين المتأثرين فيما يتعلق بانتقالهم إلى نظام تقديم الرعاية المدارة أو نظام تقديم الرسوم مقابل الخدمة، اعتبارًا من 1 يناير 2022.
• بالنسبة للمرحلة الثانية، أرسلت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS إشعارات المستفيدين الثانية والأسئلة الشائعة بالبريد في نوفمبر بشأن انتقالهم. كما أرسلت هيئة خدمات الرعاية الصحية بدبي بالبريد حزم خيارات الرعاية المدارة من Medi-Cal إلى المستفيدين المؤهلين للتسجيل في خطة الرعاية المدارة (MCP) في نهاية شهر نوفمبر.

توحيد مزايا الرعاية الصحية المُدارة

سيساعد توحيد مزايا الرعاية المدارة على ضمان الاتساق في المزايا التي تقدمها الرعاية المدارة والرعاية الصحية المجانية على مستوى الولاية، مما يقلل من التعقيدات والاختلافات بين المقاطعات. في إطار توحيد المزايا، سيتم اقتطاع عمليات زرع الأعضاء الرئيسية (وهي حاليًا ميزة مغطاة فقط في مقاطعات الأنظمة الصحية المنظمة في المقاطعات) إلى برنامج ميدي-كال للرعاية الصحية الشاملة على مستوى الولاية لجميع أعضاء برنامج ميدي-كال المسجلين في برنامج ميدي-كال، اعتبارًا من 1 يناير 2022. بالإضافة إلى ذلك، سيتم اقتطاع برنامج خدمات كبار السن متعدد الأغراض (MSSP) إلى برنامج خدمات كبار السن متعدد الأغراض (MSSP) وسيعمل كبرنامج تنازل عن برنامج خدمات كبار السن متعدد الأغراض 1915 (ج) في جميع المقاطعات التي تُعرض فيها مبادرة الرعاية المنسقة (CCI)، اعتبارًا من 1 يناير 2022. في نوفمبر/تشرين الثاني، أرسلت مراكز الرعاية المتعددة الأطراف في مقاطعات CCI إشعارات المستفيدين بالبريد ووثيقة إشعار بالمعلومات الإضافية إلى المستفيدين المتأثرين فيما يتعلق باقتطاع خدمات خطة الدعم الطبي الشامل.

مبادرات طب الأسنان

في 28 سبتمبر، قدمت DHCS تعديل خطة الدولة (SPA) 21-0019 إلى مراكز الرعاية الطبية & Medicaid Services (CMS) للحصول على الموافقة الفيدرالية على مبادرات CalAim لطب الأسنان. يخضع SPA للمراجعة؛ وانتهت فترة التعليق العام في 6 سبتمبر. يتم نشر نشرات مزودي FFS وعيادة شبكة الأمان (SNC) على مواقع Medi-Cal و Medi-Cal Dental. يرجى زيارة موقع DHCS للحصول على مزيد من المعلومات حول كل مبادرة من مبادرات CalAim لطب الأسنان، بما في ذلك النماذج المطلوبة ومتطلبات فواتير SNC.

برنامج Medi-Cal لتحفيز التطعيم ضد فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)

تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بتخصيص ما يصل إلى 350 مليون دولار لتحفيز جهود التطعيم ضد كوفيد-19 في نظام تقديم الرعاية الصحية المدارة Medi-Cal لفترة الخدمة من سبتمبر 1، 2021، حتى فبراير 28، 2022. يحق لبرامج الرعاية الصحية الطبية (Medi-Cal MCPs) الحصول على مدفوعات تحفيزية مقابل الأنشطة المصممة لسد فجوات التطعيم مع أعضائها المسجلين، ولمعالجة التفاوتات في تلقي اللقاحات لفئات عمرية وعرقية/إثنية محددة. قد يحصل مقدمو خدمات إدارة الرعاية الصحية على ما يصل إلى 50 مليون دولار لتحقيق مقاييس عملية محددة و200 مليون دولار لمقاييس النتائج، مع توفر 100 مليون دولار لمقدمي خدمات إدارة الرعاية الصحية لاستخدامها في حوافز الأعضاء المباشرة. اعتبارًا من 1 42021 و5 سبتمبر، تمت الموافقة على مشاركة جميع برامج الرعاية الصحية المتكاملة البالغ عددها 25 برنامجًا وخطة صحية واحدة خاصة بفئة سكانية معينة في البرنامج، وستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بتوفير مخصصات الدفع لخطط الاستجابة المعتمدة للتطعيم. قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية بيانات أساسية (اعتبارًا 29 من2021 6 و7 أغسطس) لخطط قياس نتائج الإقبال على اللقاح في 4 أكتوبر، وقدمت برامج الرعاية الصحية بيانات أساسية لمقاييس عملياتها في 30 أكتوبر. انتهت فترة التقييم الأولى للإنجاز في 31 أكتوبر. ستُجرى تقييمات الإنجاز المستقبلية في يناير ومارس 2022. يجري تطوير عنصر مجموعة الأداء العالي في برنامج الحوافز. للمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى رسالة الخطة الكاملة رقم 21-010.