أهم الأخبار
العودة إلى تحديث اتصالات أصحاب المصلحة لشهر ديسمبر 2021
تحديثات كاليفورنيا لتطوير وابتكار برنامج Medi-Cal (CalAIM)
التسجيل الإلزامي في الرعاية المُدارة الإلزامية
سيؤدي التسجيل الإلزامي في الرعاية المدارة إلى توحيد عمليات التسجيل للمساعدة في ضمان خضوع السكان المتنقلين بين المقاطعات لنفس المتطلبات، وبالتالي القضاء على الاختلافات في المزايا وفقًا لرمز المعونة والسكان والموقع الجغرافي. هناك مرحلتان للتسجيل الإلزامي في الرعاية المُدارة الإلزامية:
- بالنسبة للمرحلة الأولى، أرسلت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أول إشعارات للمستفيدين ووثيقة الأسئلة الشائعة (FAQ) بالبريد في أكتوبر إلى المستفيدين المتأثرين فيما يتعلق بانتقالهم إلى نظام تقديم الرعاية المدارة أو نظام تقديم الرسوم مقابل الخدمة، اعتبارًا من 1 يناير 2022.
- بالنسبة للمرحلة الثانية، أرسلت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS إشعارات المستفيدين الثانية والأسئلة الشائعة بالبريد في نوفمبر بشأن انتقالهم. كما أرسلت هيئة خدمات الرعاية الصحية بدبي بالبريد حزم خيارات الرعاية المدارة من Medi-Cal إلى المستفيدين المؤهلين للتسجيل في خطة الرعاية المدارة (MCP) في نهاية شهر نوفمبر.
توحيد مزايا الرعاية الصحية المُدارة
سيساعد توحيد مزايا الرعاية المدارة على ضمان الاتساق في المزايا التي تقدمها الرعاية المدارة والرعاية الصحية المجانية على مستوى الولاية، مما يقلل من التعقيدات والاختلافات بين المقاطعات. في إطار توحيد المزايا، سيتم اقتطاع عمليات زرع الأعضاء الرئيسية (وهي حاليًا ميزة مغطاة فقط في مقاطعات الأنظمة الصحية المنظمة في المقاطعات) إلى برنامج ميدي-كال للرعاية الصحية الشاملة على مستوى الولاية لجميع أعضاء برنامج ميدي-كال المسجلين في برنامج ميدي-كال، اعتبارًا من 1 يناير 2022. بالإضافة إلى ذلك، سيتم اقتطاع برنامج خدمات كبار السن متعدد الأغراض (MSSP) إلى برنامج خدمات كبار السن متعدد الأغراض (MSSP) وسيعمل كبرنامج تنازل عن برنامج خدمات كبار السن متعدد الأغراض 1915 (ج) في جميع المقاطعات التي تُعرض فيها مبادرة الرعاية المنسقة (CCI)، اعتبارًا من 1 يناير 2022. في نوفمبر/تشرين الثاني، أرسلت مراكز الرعاية المتعددة الأطراف في مقاطعات CCI إشعارات المستفيدين بالبريد ووثيقة إشعار بالمعلومات الإضافية إلى المستفيدين المتأثرين فيما يتعلق باقتطاع خدمات خطة الدعم الطبي الشامل.
مبادرات طب الأسنان
On September 28, DHCS submitted State Plan Amendment (SPA) 21-0019 to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) for federal approval of CalAIM dental initiatives. The SPA is under review; the public comment period ended on September 6. The FFS and safety net clinic (SNC) provider bulletins are published on the Medi-Cal and Medi-Cal Dental websites. Please visit the DHCS website for more information about each CalAIM dental initiative, including required forms and SNC billing requirements.
برنامج Medi-Cal لتحفيز التطعيم ضد فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)
DHCS is allocating up to $350 million to incentivize COVID-19 vaccination efforts in the Medi-Cal managed care delivery system for the service period of September 1, 2021, through February 28, 2022. Medi-Cal MCPs are eligible to earn incentive payments for activities designed to close vaccination gaps with their enrolled members, and to address vaccine uptake disparities for specific age and race/ethnicity groups. MCPs may earn up to $50 million for achieving specified process measures and $200 million for outcome measures, with $100 million available for MCPs to use for direct member incentives. Effective September 1, 2021, all 25 full-service MCPs and one population-specific health plan were approved for participation in the program, and DHCS will provide payment allocations for the approved vaccination response plans. DHCS provided baseline data (as of August 29, 2021) to the plans for vaccine uptake outcome measures on October 4, and the MCPs submitted baseline data for their process measures on October 30. The first achievement assessment period ended on October 31. Future achievement assessments will occur in January and March 2022. The high-performance pool component of the incentive program is being developed. For more information, please refer to All Plan Letter 21-010.