العودة إلى الصفحة الرئيسية لبرنامج ميدي-كال 2020
يرجى إرسال أي أسئلة أو تعليقات أو مخاوف بشأن تعديلات العرض التوضيحي 1115 إلى CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov.
تعديلات كالايم
تنفيذ التغييرات النموذجية على مستوى المقاطعة في برنامج الرعاية المدارة من Medi-Cal
في يوم الجمعة الموافق 4 نوفمبر 2022، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) طلبات لتعديل عرض كاليفورنيا التوضيحي للقسم 1115 من القسم 1115 (ب) من برنامج كاليفورنيا للتقدم والابتكار في ميدي-كال (CalAIM) والإعفاء من القسم 1915 (ب). تسعى دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS للحصول على موافقات تعديل القسم 1115 من CalAIM و1915 (ب) من مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) لتنفيذ تغييرات نموذج الخطة القائمة على المقاطعات في برنامج الرعاية المدارة من ميدي-كال (MCMC). من خلال تعديل الإعفاء من القسم 1915 (ب)، تخطط دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أيضًا لإضافة أو تحديث لغة السياسات أو البرامج في إعفاء CalAIM 1915 (ب) المعتمد، بما في ذلك أن تعكس العقود المباشرة المقترحة مع خطة مؤسسة كايزر الصحية المتاحة لتسجيل بعض المستفيدين من ميدي-كال في مقاطعات مختارة. استضافت دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي فترات للتعليق العام لمدة 30 يومًا وفترات للتعليق العام للقبائل لالتماس تعليقاتهم على التعديلات المقترحة. تم تلقي تعليقات الجمهور عن طريق البريد الأمريكي والبريد الإلكتروني، وكذلك خلال جلسة استماع عامة عامة وندوة عامة قبلية عبر الإنترنت. قدمت إدارة الصحة والخدمات الصحية في DHCS المواد التالية إلى CMS:
زيادة حدود الأصول وإلغاء حدود الأصول
في 29، 2022 يونيو، حصلت إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS) على موافقة من مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) لتعديل عرض كاليفورنيا التوضيحي للقسم 1115 لزيادة حد الأصول ومن ثم إلغاء اختبار الأصول لبعض السكان. إلى جانب تعديل العرض التوضيحي، أصدرت إدارة خدمات إدارة المحتوى أيضًا تصحيحات فنية على الشروط والأحكام الخاصة للعرض التوضيحي CalAIM.
الاستجابة لفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)
أنظمة التوصيل المنظمة لخدمات ميدي-كال المنظمة للمخدرات وتعديلات خدمات البالغين المجتمعية
في أكتوبر 9، 2020، وافقت مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) على أحكام لتعديل عرض ميدي-كال 2020 في كاليفورنيا في القسم 1115 (أ) من القسم 1115 (أ) لمعالجة حالة الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بكوفيد-19. تشمل الأحكام المعتمدة تعديلات على برنامج أنظمة التسليم المنظمة لخدمات توصيل الأدوية Medi-Cal (DMC-ODS)، وتعديلات على برنامج خدمات البالغين المجتمعية (CBAS).
أنظمة توصيل الأدوية المنظمة في ميدي-كال، وإعادة تصميم المستشفيات العامة والحوافز في ميدي-كال، وتعديلات برنامج الدفع العالمي
في يوليو 27، 2020، وافقت مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) على أحكام لتعديل عرض ميدي-كال 2020 في كاليفورنيا في القسم 1115 (أ) من القسم 1115 (أ) لمعالجة حالة الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بكوفيد-19. تشمل الأحكام المعتمدة تعديلات على برنامج أنظمة التسليم المنظم للعقاقير في ميدي-كال (DMC-ODS)، وتعديلات على مؤشرات الأداء لبرنامج إعادة تصميم المستشفيات العامة والحوافز في ميدي-كال (PRIME) وبرنامج الدفع العالمي (GPP).
تعديلات ميدي-كال 2020
تعديل برنامج الدفع العالمي وبرنامج الرعاية الشاملة للمسنين
يسمح هذا التعديل لخدمات الصحة والسلامة المهنية بتشغيل سنة برنامج GPP إضافية مدتها ستة أشهر (PY) لفترة الخدمة من 1 يوليو ، 2020 إلى 31، 2020 ديسمبر (PY 6A). كما يسمح هذا التعديل أيضًا للمستفيدين من برنامج Medicaid في مقاطعة أورانج بناء على اختيارهم بأن يتم تسجيلهم في برنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE)، إذا كانوا مؤهلين.
برنامج المنازل الصحية - تعديل حرية الاختيار
يوفر هذا التعديل إعفاءً من حرية الاختيار لتقديم خدمات برنامج الرعاية الصحية عالية الجودة من خلال نظام تقديم الرعاية المدارة Medi-Cal للأعضاء المسجلين في الرعاية المدارة. قد يختار أعضاء نظام الرسوم مقابل الخدمة (FFS) الذين يستوفون معايير الأهلية لبرنامج الرعاية الصحية عالية الجودة التسجيل في خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCP) لتلقي خدمات برنامج الرعاية الصحية عالية الجودة بالإضافة إلى خدمات خطة الدولة الأخرى التي يتم تقديمها من خلال خطط الرعاية المُدارة من MCPs. لن يتم تقديم خدمات برنامج الرعاية الصحية المنزلية عالية الجودة من خلال نظام تقديم خدمات الرعاية الصحية الأولية.
تعديل شباب الرعاية البديلة السابق
يتيح هذا التعديل لخدمات الرعاية الصحية في DHCS توفير التغطية لشباب الرعاية البديلة السابقين الذين تقل أعمارهم عن 26 عامًا، والذين كانوا في الرعاية البديلة تحت مسؤولية ولاية أخرى أو قبيلة أخرى من أي ولاية عندما "بلغوا" سن الخروج من الرعاية البديلة في سن 18 عامًا وتم تسجيلهم في برنامج Medicaid في ذلك الوقت.
رعاية الشخص الكامل - التعديل الفني للكيان المدينة - كيان المدينة
يسمح هذا التعديل الفني لخدمات الرعاية الصحية في DHCS بقبول الطلبات المقدمة من مدينة ما وتعيينها لتكون كيانًا رائدًا في تشغيل برنامج تجريبي لبرنامج WPC التجريبي داخل كاليفورنيا.
مبادرة التحول في طب الأسنان - تعديل المجال 1 - تعديل المجال 1
ينقح هذا التعديل المنهجية التي تستخدمها هيئة خدمات الرعاية الصحية في دبي لتحديد مقاييس خط الأساس التي ستستخدمها مواقع مكاتب خدمات طب الأسنان الجديدة والحالية لأغراض الحصول على مدفوعات الحوافز. بالإضافة إلى ذلك، يجيز التعديل لخدمات الرعاية الصحية في DHCS صرف مدفوعات تحفيزية جزئية لمواقع مكاتب خدمات مقدمي الخدمات التي تلبي جزئيًا الزيادات السنوية في الخدمات الوقائية المقدمة للأطفال فوق خط الأساس المحدد مسبقًا.
رعاية الشخص الكامل - تعديل الكيان القبلي - تعديل الكيان القبلي
يسمح هذا التعديل للقبائل المعترف بها فيدراليًا والبرامج الصحية القبلية بالعمل ككيان رائد في تصميم وتطبيق وتشغيل برنامج تجريبي لبرنامج WPC التجريبي. تعزز إضافة هذه الكيانات مقاصد وأهداف برنامج WPC في كاليفورنيا.
التعديلات المسحوبة
التعديل الانتقالي لبرنامج الوصول إلى ميدي-كال
سيسمح هذا التعديل المقترح لخدمات الرعاية الصحية في DHCS بإضافة سكان برنامج الوصول إلى ميدي-كال (MCAP) إلى نظام تقديم الرعاية المدارة من ميدي-كال (MMC). سيعكس انتقال وزارة الصحة والسكان إلى نظام تقديم خدمات طب الأسنان MMC مزايا تغطية ميدي-كال الكاملة للحمل، والتي تشمل خدمات طب الأسنان.
