انتقل إلى المحتوى الرئيسي​​ 

مبادرة الرعاية المنسقة ومبادرة Cal MediConnect​​ 

العودة إلى الرعاية المتكاملة للمستفيدين المؤهلين المزدوجي الأهلية​​ 

هل أنت عضو في برنامج Cal MediConnect؟ اعرف المزيد عن مستقبل برنامج Cal MediConnect.​​ 

كان تمرير مبادرة الرعاية المنسقة (CCI) في يوليو 2012 بمثابة خطوة مهمة نحو تحويل نظام تقديم الرعاية الطبية (ميدي-كال) في كاليفورنيا (ميديكيد) لخدمة كبار السن ذوي الدخل المنخفض والأشخاص ذوي الإعاقة في الولاية بشكل أفضل. وبناءً على سنوات عديدة من مناقشات أصحاب المصلحة، تبدأ مبادرة الرعاية الطبية المتكاملة عملية دمج تقديم الخدمات الطبية والسلوكية وخدمات الرعاية طويلة الأجل وتوفر خارطة طريق لدمج برنامجي ميديكير وميدي-كال للمستفيدين من كلا البرنامجين، الذين يطلق عليهم "المستفيدون المؤهلون المزدوجون".  

تم إنشاؤها من خلال عملية عامة شارك فيها أصحاب المصلحة ومستهلكو الرعاية الصحية، وتم سن قانون CCI من خلال مشروع قانون مجلس الشيوخ 1008 (الفصل 33، قوانين 2012) ومشروع قانون مجلس الشيوخ 1036 (الفصل 45، قوانين 2012).

تم تنفيذ مبادرة CCI في سبع مقاطعات ابتداءً من عام 2014. المقاطعات السبع هي لوس أنجلوس وأورانج وأورانج وريفرسايد وسان برناردينو وسان دييغو وسان ماتيو وسانتا كلارا.
​​ 

الأجزاء الرئيسية لمبادرة الرعاية المنسقة​​ 

  • Cal MediConnect: خطة صحية طوعية للمستفيدين المؤهلين المزدوجين لتلقي خدمات طبية وسلوكية ومؤسسية طويلة الأجل ومنزلية ومجتمعية منسقة من خلال نظام توصيل واحد منظم. يجمع برنامج Cal MediConnect بين مزايا Medicare وMedi-Cal مع مزايا تنسيق الرعاية الإضافية.​​   
  • خدمات الدعم والخدمات طويلة الأجل المدارة من Medi-Cal (MLTSS): يُطلب من جميع المستفيدين من Medi-Cal، بما في ذلك المستفيدون المؤهلون المزدوجون، في مقاطعات CCI الانضمام إلى خطة الرعاية الصحية المدارة من Medi-Cal للحصول على مزايا Medi-Cal، بما في ذلك مزايا خدمات الدعم طويل الأجل المدارة ومزايا الرعاية الطبية الشاملة.​​ 

ما الجديد في برنامج Cal MediConnect​​ 

في إطار مبادرة كاليفورنيا لتطوير وابتكار ميدي-كال (CalAIM) ، بدءًا من 1 يناير 2023 ، سيتم تحويل أعضاء Cal MediConnect إلى خطط ميدي-ميدي أو خطط ميدي-ميدي. MMPs هو اسم البرنامج الخاص بولاية كاليفورنيا لخطط ذوي الاحتياجات الخاصة ذات الأهلية المزدوجة (EAE D-SNPs). في إطار التسجيل المتوائم حصريًا، يمكن للمستفيدين التسجيل في خطة D-SNP لمزايا Medicare وفي خطة الرعاية المدارة من Medi-Cal لمزايا Medi-Cal، وكلاهما تديره نفس المنظمة الأم لتحسين تنسيق الرعاية وتكاملها. ستعمل دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS مع الخطط الصحية وأصحاب المصلحة ومراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) للانتقال وتوسيع نطاق الرعاية المتكاملة على مستوى الولاية.  تهدف هذه السياسة إلى المساعدة في تحقيق أهداف الولاية المتمثلة في تحسين تكامل الرعاية والرعاية المتمحورة حول الشخص، في إطار مبادرة كاليفورنيا للرعاية المتكاملة للمسنين وخطة كاليفورنيا الرئيسية للشيخوخة.
​​ 

تعقد إدارة الصحة والخدمات الصحية في DHCS مجموعة عمل تكامل تكامل مزدوج & المزدوجات العامة الشهرية في كاليفورنيا (CalAIM MLTSS) للعمل مع أصحاب المصلحة لدعم هذا الانتقال. تتوفر هنا معلومات حول كيفية التسجيل في مجموعة عمل أصحاب المصلحة المعنيين بتكامل أصحاب المصلحة المزدوجين في CalAIM MLTSS & Duals، والمواد الأساسية من اجتماعات مجموعة العمل السابقة.
​​ 

معلومات عامة​​ 

  • كيفية التسجيل - مشاركة المعلومات الأساسية حول كيفية التسجيل في Cal MediConnect.
    ​​ 
  • مزايا وخدمات Cal MediConnect - تتضمن معلومات أساسية عن مزايا/خدمات CMC.
    ​​ 
  • برنامج PACE - يتضمن خلفية موجزة عن برنامج PACE، ورابطًا لبرنامج PACE، وأربعة أسئلة وأجوبة حول برنامج PACE.
    ​​ 
  • الخطة الصحية 101 - شرح لمختلف مكونات الخطة الصحية وسلسلة من الأسئلة والأجوبة ذات الصلة.
    ​​ 

صحائف وقائع CCI​​ 

  1. موارد للمستفيدين​​ 

     2. موارد لمقدمي الخدمات​​ 

     3. موارد للمدافعين عن حقوق الإنسان​​ 

     4. المعلومات التاريخية عن CCI​​ 

التشريعات المعتمدة​​ 

الإصدارات السابقة للغة التشريعية​​ 

للمزيد من المعلومات حول مبادرة الرعاية المنسقة وCal MediConnect، يُرجى زيارة صفحة ويب الرعاية المتكاملة للمستفيدين المؤهلين المزدوجين. 


​​ 
تاريخ آخر تعديل: 9/2/2025 1:24 PM​​