الأسئلة المتداولة حول خدمات دولا​​ 

مقدمو خدمات دولا - المستشفيات​​ 

تغطي إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) خدمات الداية في كل من أنظمة تقديم الرعاية المدارة والرسوم مقابل الخدمة للحوامل وما بعد الولادة. تشمل الخدمات الدعم غير الطبي لزيارات ما قبل الولادة وما بعد الولادة وأثناء المخاض والولادة والإجهاض والإجهاض.​​  

1. هل للمرضى في المستشفيات الحق في الحصول على زائر من اختيارهم، وهل هناك أي استثناءات؟ (تمت الإضافة في سبتمبر 6، 2024)​​ 

• نعم. بموجب القانون المعمول به​​  الولاية​​  و​​  فيدرالي​​  الإرشاد، يحق للمريض استقبال الزائرين الذين يعينهم. لمزيد من المعلومات حول المتطلبات الفيدرالية، يُرجى الاطلاع على السؤال رقم 4 أدناه.​​ 
• ومع ذلك، قد يحتاج المستشفى إلى وضع أي قيود أو حدود ضرورية سريريًا أو معقولة على هذه الحقوق. على سبيل المثال:​​ 
• لا يسمح المستشفى بأي زائر على الإطلاق، على الرغم من أن هذه الممارسة ليست قياسية ولا يُسمح بها إلا في ظروف محدودة.​​ 
• يحدد المستشفى بشكل معقول، بناءً على تقييم كل حالة على حدة، أن وجود​​  معين​​  الزائر من شأنه أن يعرض صحة و/أو سلامة المريض أو أحد الموظفين أو الزائرين الآخرين للخطر أو من شأنه أن يعطل عمليات المنشأة بشكل كبير. قد تتضمن بعض الأمثلة هنا ما إذا كان الزائر مريضًا أو مريضًا (على سبيل المثال، مكافحة العدوى)، أو إذا كان الزائر/قد يعطل عمليات المستشفى بشكل كبير (على سبيل المثال، غرف العمليات الصغيرة)، أو إذا أشار المريض إلى أنه لا يريد وجود الزائر.​​ 
• قد تختلف سياسات الزيارة في المستشفى باختلاف نوع الوحدة، على سبيل المثال، سياسات منفصلة لوحدات العناية المركزة أو لحضانات الأطفال حديثي الولادة.​​ 

2. ما الذي يشكل "زيارة المريض" بموجب لوائح المراكز الفيدرالية لخدمات الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) للمستشفيات؟ (تمت الإضافة في سبتمبر 6، 2024)​​ 

• يحق للمرضى استقبال الزائرين الذين يحددهم المريض.  يمكن أن يشمل هؤلاء الزوار، على سبيل المثال لا الحصر، الزوج أو الشريك المنزلي (بما في ذلك الزوج أو الشريك المنزلي من نفس الجنس)، أو فرد آخر من أفراد الأسرة، أو صديق.  قد تشمل الأمثلة الإضافية عضوًا من رجال الدين أو قسيسًا أو قسيسًا أو كاهنًا أو قائدًا دينيًا.  يجب أن تضمن المنشآت الخاضعة للوائح زيارة المرضى الصادرة عن إدارة خدمات الرعاية الصحية الكندية أن سياساتها لا تميز على أساس العرق أو اللون أو الأصل القومي أو الدين أو الجنس أو الهوية الجنسية أو التوجه الجنسي أو الإعاقة. يحق للمريض أيضًا سحب أو رفض الموافقة على أي من هؤلاء الزوار في أي وقت.  هذه الحقوق محمية بموجب لوائح نظام إدارة المحتوى في الباب 42 من مدونة اللوائح الفيدرالية (CFR) القسم 482.13 (ح)، والتي يتم تناولها بمزيد من التفصيل في السؤال رقم 4 أدناه.​​ 
• يسمح القانون الفيدرالي وقانون الولاية للمستشفيات بتقييد الزيارة لأسباب مختلفة. توجد أمثلة على قيود الأذونات و/أو أسبابها في الإرشادات التفسيرية للمستشفيات الصادرة عن CMS [النقطتان A-0215 إلى A-0217]، والإرشادات التفسيرية لمستشفيات الوصول الحرج الصادرة عن CMS [النقطتان C-0154 إلى C-0158].​​ 
  

3. لماذا تُعتبر القابلات "زائرات" في المستشفيات في حين أنهن يقدمن خدمة للمرضى تشمل الدعم غير الطبي لزيارات ما قبل الولادة وما بعدها، وأثناء المخاض والولادة والإجهاض والإجهاض؟ (تمت الإضافة في سبتمبر 6، 2024)​​ 

• تتفهم إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS وتدرك أن هناك حساسية حول اعتبار الداية "زائرة"،" خاصةً عندما ترافق الداية المولودة إلى المستشفى. ومع ذلك، بموجب توجيهات الولاية والتوجيهات الفيدرالية المعمول بها هناك عدد محدود من الفئات التي يجب معالجتها بموجب سياسات وإجراءات المستشفى (P&Ps) وفئة "الزائر" هي أقرب الفئات. ولهذا الغرض، تستخدم دائرة الصحة والخدمات الصحية وشركاء المستشفيات هذا المصطلح فقط في السياق الضيق لوصف الفئة داخل المستشفى المكتوبة P&Ps التي يمكن أن يرجع إليها الدوالا لفهم ممارسات المستشفيات الفردية بشكل أفضل.​​  
  

4. هل يتعين على المستشفيات أن يكون لديها P&Ps مكتوبة تتضمن معلومات تتعلق بحقوق زيارة المرضى، بما في ذلك الأشخاص الداعمين؟ (أضيفت في سبتمبر 6، 2024)​​ 

• نعم. بموجب متطلبات الولاية والمتطلبات الفيدرالية المعمول بها، يجب أن يكون لدى جميع المستشفيات P&Ps مكتوبة بشأن حقوق زيارة المرضى. قد تشير بعض المستشفيات على وجه التحديد إلى "الدوالا" بينما قد تشير مستشفيات أخرى إلى "شخص داعم" بشكل عام. يجب أن تتناول P&Ps أماكن المرضى الداخليين والخارجيين وأن تتضمن أي قيود ضرورية سريريًا أو معقولة على الزيارة وأسباب تلك القيود. بالإضافة إلى ذلك، يجب على جميع المستشفيات إبلاغ المرضى كتابيًا بحقهم في استقبال زوار من اختيارهم.​​ 
• تم تحديد هذه المتطلبات في القسم 482.13 (ح) من الباب 42 CFR القسم 482.13 (ح) ، والذي يشمل المستشفيات التي تتلقى أموال برنامج Medicaid الفيدرالي، على النحو التالي:"(ح)
  
  يجب أن يكون لدى المستشفى سياسات وإجراءات مكتوبة فيما يتعلق بحقوق الزيارة للمرضى، بما في ذلك تلك التي تحدد أي قيود أو حدود ضرورية أو معقولة سريريًا قد يحتاج المستشفى إلى فرضها على هذه الحقوق وأسباب التقييد أو الحد السريري. يجب أن يستوفي المستشفى المتطلبات التالية:
  
  (1) إبلاغ كل مريض (أو الشخص الداعم، عند الاقتضاء) بحقوقه في الزيارة، بما في ذلك أي قيود أو حدود سريرية على هذه الحقوق، عندما يتم إبلاغه بحقوقه الأخرى بموجب هذا القسم.
  
  (2) إبلاغ كل مريض (أو الشخص الداعم، عند الاقتضاء) بحق كل مريض (أو الشخص الداعم، عند الاقتضاء) في استقبال الزوار الذين يحددهم، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الزوج أو الشريك المنزلي (بما في ذلك الشريك المنزلي من نفس الجنس) أو أي فرد آخر من أفراد الأسرة أو صديق وحقه في سحب هذه الموافقة أو رفضها في أي وقت.
  
  (3) عدم تقييد امتيازات الزيارة أو الحد منها أو الحرمان منها على أساس العرق أو اللون أو الأصل القومي أو الدين أو الجنس أو الهوية الجنسية أو التوجه الجنسي أو الإعاقة.
  ​​ 

(4) E​​ ضمان تمتع جميع الزوار بامتيازات زيارة كاملة ومتساوية بما يتوافق مع تفضيلات المريض."​​ 

5. بالنظر إلى أن المرضى يتمتعون بحقوق الزيارة للأفراد الذين يختارونهم، هل يمكن للمستشفى أن يمنع أعضاء ميدي-كال من الوصول إلى الممرضات في المستشفى؟ (تمت الإضافة في سبتمبر 6، 2024)​​ 

• لا. إذا عينت المريضة دوالتها كشخص داعم لها، فيجب على المستشفى عمومًا أن تسمح لدوالتها بمرافقة أعضاء ميدي-كال في المستشفى، بما في ذلك الفرز والتقييم، والمخاض والولادة، وما بعد الولادة/التعافي، إذا كان المستشفى مكتوبًا P&Ps يسمح لشخص داعم (زائر، دوالة، إلخ) بمرافقة الأفراد أثناء الولادة. يجب أن تتناول P&Ps أماكن المرضى الداخليين والخارجيين وأن تتضمن أي قيود ضرورية سريريًا ومعقولة على حقوق الزيارة وأسباب تلك القيود. إذا كان هناك مستشفى معين يمنع أعضاء ميدي-كال من الوصول إلى دوالتهم، يُرجى الرجوع إلى السؤال رقم 6 أدناه للحصول على تعليمات حول إبلاغ هيئة الخدمات الصحية بدبي عن هذه المعلومات.​​ 
• ومع ذلك، كما هو مذكور في رقم 1 أعلاه، قد يتم تقييد أو تقييد دخول الداية أو أي زائر على النحو الموضح في المستشفى P&Ps، والذي يمكن أن يشمل تقييم المستشفى لكل حالة على حدة لعوامل تشمل، على سبيل المثال لا الحصر، المرض أو إظهار سلوك تخريبي أو مهدد أو رفض الامتثال لتعليمات معقولة فيما يتعلق بقواعد الصحة أو السلامة المهمة أو التدخل في الرعاية الطبية للشخص الذي يقوم بالولادة أو مريض (مرضى) آخرين.​​ 
  

6. ما الذي يمكن القيام به إذا واجهت الداية صعوبة في تقديم الدعم لزبونها/المريض أو حُرمت من الوصول إليه؟ (تمت الإضافة في سبتمبر 6، 2024)​​