الأسئلة الشائعة حول خدمات Doula
مقدمو خدمات دولا - خطط الرعاية المُدارة
تغطي إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) خدمات الداية في كل من أنظمة تقديم الرعاية المدارة والرسوم مقابل الخدمة للحوامل وما بعد الولادة. تشمل الخدمات الدعم غير الطبي لزيارات ما قبل الولادة وما بعد الولادة وأثناء المخاض والولادة والإجهاض والإجهاض.
1. ما الذي أحتاج إلى القيام به لتقديم الخدمات لأعضاء Medi-Cal المسجلين في خطة الرعاية المدارة من Medi-Cal (MCP) والحصول على تعويضات؟
- الخطوات التالية هي متطلبات منفصلة ومتميزة على النحو المبين في قوانينالولاية والقوانين الفيدرالية المختلفة وسياسة DHCS.
- يجب على الممرضات التقدم والتسجيل كمزود خدمة Medi-Cal من خلال بوابة طلب مقدم الخدمة والتحقق من صحة التسجيل(PAVE) التابعة ل DHCS.بالإضافة إلى استيفاء متطلبات ميدي-كال للمؤهلات، المدرجة في دليل مزود ميدي-كال: تحتاجالقابلات أيضًا إلى استيفاءمتطلبات الولاية ومتطلبات العمل المحلية عند تقديم طلباتهن. قبل التسجيل، يمكن للداولات الرجوع إلى قائمة التحقق من تسجيل مقدمي خدمات الدولا في Medi-Cal ' قائمة التحقق من تسجيل مقدمي خدمات الدولا في Medi-Cal للمساعدة في تحديد المستندات المطلوبة. يرجى الاطلاع على السؤال رقم 3 لمزيد من المعلومات.
- يجب أن تستوفي الممرضات متطلبات اعتماد الرعاية المُدارة من Medi-Cal. هذا مطلب فيدرالي لمقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة الوسائط لضمان سلامة شبكات مقدمي الخدمات الخاصة بهم. يُرجى الاطلاع على السؤال رقم 4 لمزيد من المعلومات.
- يجب على Doulas التقدم بطلب وإبرام عقود الرعاية المدارة من Medi-Cal (اتفاقيات مزود الشبكة) مع مقدمي خدمات الرعاية المدارة من MCPs للحصول على تعويض عن خدمات Doula المقدمة لأعضاء Medi-Cal. يمكن أن تختار الممرضاتالتعاقد مع العديد من مقدمي خدمات الرعاية الطبية متعددة الأطراف، اعتمادًا على منطقة الخدمة الجغرافية (المقاطعة) التي يوجد بها أعضاء برنامج Medi-Cal. يُرجى الاطلاع على السؤال رقم 5 لمزيد من المعلومات.
2. لماذا تفرض بعض مراكز تقديم الخدمات الطبية متعددة الأطراف متطلبات إضافية بعد تسجيلي في ميدي-كال لدى هيئة خدمات الرعاية الصحية بدبي؟ (تمت الإضافة في سبتمبر 6، 2024)
3. ما هي عملية فحص وتسجيل مزود Medi-Cal؟ (تم التحديث في أغسطس 19, 2025)
- يجب فحص جميع مقدمي خدمات الشبكة، بما في ذلك القابلات وتسجيلهم.
- وفقًا لقانون APL 22-013 والمتطلبات الفيدرالية والولائية والفيدرالية المعمول بها، يجب على مزودي شبكة برنامج الرعاية الصحية المتكاملة الذين لديهم مسار تسجيل على مستوى الولاية التسجيل في برنامج Medi-Cal. مسارالالتحاق بالدوالا على مستوى الولايةهو PAVE.
- يمكن لمقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة التخصصات توجيه مقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة التخصصات التابعين لشبكتهم، بما في ذلك القابلات للتسجيل من خلال مسار التسجيل على مستوى الولاية، مثل PAVE. لدى مراكز الرعاية الصحية متعددة الأطراف أيضًا خيار تطوير وتنفيذ عملية فحص وتسجيل مزودي الرعاية المدارة الخاصة بها التي تلبي متطلبات APL 22-013.
- يجوز لمقدمي الرعاية الصحية الذين يسجلون من خلال برنامج PAVE المشاركة في كل من برنامج Medi-Cal FFS وكذلك التعاقد مع برنامج الرعاية الصحية متعددة التخصصات (شريطة أن يختار برنامج الرعاية الصحية متعددة التخصصات التعاقد مع مقدم الخدمة). ومع ذلك، لا يمكن لمقدمي الخدمات الذين يسجلون فقط من خلال برنامج الرعاية الصحية متعددة الأطراف المشاركة في برنامج Medi-Cal FFS.
4. ما هو اعتماد وإعادة اعتماد مقدمي الرعاية المدارة من Medi-Cal؟ (تمت الإضافة في 6 سبتمبر 2024)
- كما هو موضح في APL 22-013، يتعين على جميع مقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة التخصصات التحقق من أوراق اعتماد مقدمي خدمات الشبكة لديهم،بما في ذلك الدوالا.
- الاعتماد يعني عملية تحديد الكفاءة المهنية أو الفنية لمزود الخدمة أو الكيان، وقد تشمل التسجيل والاعتماد والترخيص وعضوية الجمعيات المهنية. يُطلب من مقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة الأطراف اعتماد جميع مقدمي الخدمات المتعاقدين الذين يقدمون الخدمات للأعضاء المعينين، وفقًا لقانون الولاية والقانون الفيدرالي.
- تطلب إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS من كل مقدم خدمات طبية متعدد التخصصات أن يتحقق كل ثلاث سنوات من أن كل مقدم خدمات طبية يقدم الخدمات الطبية في الشبكة لا يزال يمتلك أوراق اعتماد سارية المفعول.
- للحصول على متطلبات وعمليات الاعتماد المحددة، يُرجى التواصل مع برنامج اعتماد الشركات متعددة الجنسيات.
5. ما هو عقد الرعاية المدارة من Medi-Cal (اتفاقية مزود الشبكة)؟ (أضيفت في سبتمبر 6، 2024)
- يُطلب من موفري الخدمات المتعددة الأطراف الحفاظ على العقود المبرمة مع مزودي شبكتهم (اتفاقية مزود الشبكة). اتفاقية مزود الشبكة تعني اتفاقية مكتوبة بين الشركة متعددة الجنسيات ومزود الشبكة. على مستوى عالٍ، يشير مصطلح "التعاقد" إلى العملية التي تتم بين مقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة التخصصات ومقدمي الخدمات ( أفرادأو مجموعات)، بما فيذلك الدوالي، ليصبحوا مقدمي خدمات الشبكة.
- تماشيًا مع متطلبات الولاية والمتطلبات الفيدرالية المعمول بها، تقوم مراكز الرعاية الصحية المدارة (MCPs) بتطوير اتفاقيات مزودي الشبكة التي تتم مراجعتها والموافقة عليها من قبل كل من إدارة خدمات الرعاية الصحية المدارة (DMHC).
- يُرجى ملاحظة أن معظم عقود شبكة مقدمي خدمات مقدمي خدمات مقدمي الرعاية الصحية المرخصين تم تطويرها لمقدمي الخدمات المرخصين وأي مراجعات لعقد أو عملية لمقدمي خدمات مقدمي خدمات مقدمي الرعاية الصحية المرخصين لتكون خاصة بمقدمي خدمات مقدمي الخدمات المرخصين تستغرق وقتًا. يجب أن تخضع العقود المحدّثة للمراجعة الداخلية والخارجية والتنظيمية في وزارة الأشغال العامة.
- للحصول على متطلبات وعمليات تعاقد محددة، يُرجى التواصل مع برنامج إدارة المشروعات الصغيرة والمتوسطة.
6. ماذا يمكنني أن أفعل إذا لم يقبل برنامج (برامج) الحماية المتعددة الأطراف طلب (طلبات) التسجيل أو الاعتماد أو التعاقد؟ (تمت الإضافة في سبتمبر 6، 2024)
- إذا كنت تواجه تحديات مع برنامج محدد من برامج حماية المستهلك، يُرجى التواصل مع مركز خدمات الصحة والسلامة عبر البريد الإلكتروني على DoulaBenefit@dhcs.ca.gov وتقديم المعلومات التالية. يُرجى عدم ذكر أي عضو من أعضاء Medi-Cal بالاسم أو تضمين أي معلومات صحية محميةفي بريدك الإلكتروني.
- اسم المعاونة
- دولا NPI
- ما هي المقاطعات التي تقدم فيها الدولا خدماتها؟
- ما هي الشركات (الشركات) التي تتعاقد معها الداية (الدوالا) ؟
- اسم العملية (العمليات (العمليات) المتعددة الأطراف
- اسم أي من ممثلي MCP الذين تحدثت معهم بخصوص المشكلة. يُرجى تضمين البريد الإلكتروني أو رقم الهاتف المستخدم للاتصال ببرنامج حماية المستهلك.
- وصف موجز للمشكلة
- التاريخ (التواريخ المرتبطة بالمشكلة
- معلومات الاتصال للمتابعة (يفضل البريد الإلكتروني والهاتف)
7. أين يمكنني العثور على معلومات الاتصال الخاصة بـ MCPs إذا كانت لدي أسئلة حول التعاقد أو الفواتير؟ (تمت إضافته في سبتمبر 10 و 2025)
- إذا كانت لديك أسئلة وترغب في التحدث إلى فرد لديه MCP للحصول على المساعدة، فيرجى إرسال بريد إلكتروني إلى DoulaBenefit@dhcs.ca.gov وتضمين اسم MCP وموضوع سؤالك (أسئلتك). ستتابع DHCS الاسم ومعلومات الاتصال الخاصة بالخطة.
8. ماذا أفعل إذا واجهت تحديات في السداد من MCP؟ (تمت إضافته في سبتمبر 10 و 2025)
- يرجى الاطلاع على الأسئلة الشائعة لعملية حل نزاعات الموفر.
9. هل يمكن لشركة Medi-Cal MCPs الحصول على عقد واحد لخطوط أعمال Medi-Cal والتجارية؟
- لا تصف DHCS أي نوع تعاقد معين لـ MCPs و doulas. يتم تشجيع MCPs على التحلي بالمرونة عند التعاقد مع Doulas طالما أنها تتضمن سياسة DHCS بشأن تغطية doula. يجب أن تشير الخطط التي تحتوي على اتفاقيات/قوالب عقود فردية لـ Medi-Cal وخطوط الأعمال التجارية إلى الفرق من خلال المعارض التي تلبي المتطلبات الحكومية والفيدرالية والتعاقدية. يرجى توجيه الأسئلة المتعلقة بترتيبات التعاقد إلى MCP الخاص بك.
10. هل هناك معيار لعدد الدولا الذين يحتاج MCP إلى التعاقد معهم للحفاظ على كفاية الشبكة؟
- كجزء من شبكتهم، يجب أن تضمن شبكات مقدمي خدمات الرعاية الطبية المتعددة الأطراف وتراقب شبكات كافية من مقدمي الخدمات داخل مناطق خدماتهم، بما في ذلك الدوالي، لتحقيق الوصول في الوقت المناسب إلى الخدمات التي تغطيها ميدي-كال. لدعم وجود شبكة كافية من الدوالي، يجب على مراكز رعاية الأمومة والطفولة إتاحة التعاقد مع كل من الدوالي، سواء كانت دوالٍ فردية أو مجموعات الدوالي، والعمل مع مستشفيات/مراكز الولادة التابعة لشبكتها لضمان عدم وجود عوائق أمام الوصول إلى مقدمي الخدمات هؤلاء عند مرافقة الأعضاء في زيارات ما قبل الولادة ودعم المخاض والولادة وزيارات ما بعد الولادة بغض النظر عن النتيجة (ولادة جنين ميت، إجهاض، إجهاض، إجهاض، ولادة حية).
- إذا لم يكن لدى مقدمي الرعاية الطبية متعددة الأطراف عدد كافٍ من القابلات في الشبكة، فيجب على مقدمي الرعاية الطبية متعددة الأطراف الترتيب للحصول على خدمات خارج الشبكة وتغطية الخدمات مع قابلة من خارج الشبكة. لا تحدد هيئة الخدمات الصحية بدبي عددًا محددًا من القابلات لأغراض التعاقد لأن ذلك قد يختلف ولا توجد حاليًا نسبة/معايير مقبولة بناءً على البيانات وتفضيلات الأعضاء/المريض وتوافر مقدم الخدمة. وتتوقع إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية من مقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة التخصصات ضمان الحصول على إعانة الدوالا وتواصل مراقبة الحصول عليها.
11. أين يمكنني الحصول على مزيد من المعلومات أو تقديم الملاحظات؟
- تتوفر معلومات حول فائدة doula على صفحة ويب DHCS Doula Services.
- يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى DoulaBenefit@dhcs.ca.gov مع أي أسئلة إضافية.
