متطلبات دليل مقدمي الخدمات لمقدمي خدمات ميدي-كال مقابل رسوم مقابل الخدمة
اعتبارًا من يوليو 1 ، 2025 ، يجب على مقدمي خدمات ميدي-كال (Medi-Cal) للرسوم مقابل الخدمة (FFS) تقديم معلومات إضافية مذكورة أدناه (بالإضافة إلى المعلومات التي يتم جمعها بالفعل من خلال طلب التسجيل في ميدي-كال). وفقًا لمراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS)، تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتنفيذ إرشادات بشأن متطلبات دليل مقدمي الخدمات لمقدمي خدمات الرعاية الصحية الأولية وفقًا للقسم حاء، الباب الخامس، القسم 5123 من قانون الاعتمادات الموحد، 2023 (CAA، 2023)، وخطاب مسؤول الصحة بالولاية 24-003، قسم متطلبات بيانات دليل مقدمي الخدمات، الصفحة 5.
يرجى الرجوع إلى الأسئلة المتكررة للحصول على مزيد من المعلومات.
قم بتحديث معلومات دليل مقدم الخدمة الخاص بك الآن
مقدمو خدمات غير الفواتير
يجب على مقدمي خدمات الرعاية الصحية الأفراد المسجلين بنشاط الذين يقدمون خدمات الرعاية الصحية مباشرةً لأعضاء ميدي-كال ولا يقدمون مطالبات مباشرة إلى ميدي-كال عن الخدمات المقدمة أن يقدموا المعلومات من خلال استكمال استبيان دليل مقدمي الخدمات. يشمل مزودو الخدمات غير الفوترية مقدمي الخدمات الطبية من غير الأطباء مقدمي الخدمات الطبية من غير الأطباء ومقدمي الخدمات الطبية من غير الأطباء.
استبيان دليل الموفرين(ميزة)
خلفية
يفرض قانون التأمين الصحي الشامل، 2023 على برنامج Medicaid وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) وبرامج الرعاية الصحية للأطفال (CHIP) وخطط الرعاية المُدارة المتعاقد عليها نشر أدلة مزودي الخدمة القابلة للبحث والتحديث بانتظام على موقع إلكتروني عام بحلول يوليو 1 ، 2025. استحدثت الجمعية الأمريكية لمقدمي الخدمات المالية 2023 متطلبات جديدة لدليل مقدمي الخدمات المالية تحت القسم حاء، الباب الخامس، القسم 5123، بعنوان "تتطلب أدلة موفرين دقيقة ومحدثة وقابلة للبحث." تُضاف هذه المتطلبات إلى الحد الأدنى من المعلومات المطلوبة في دليل مزود الخدمة المالية الذي يجب تحديثه كل ثلاثة أشهر على الأقل. تعتبر مجموعة بيانات "Medi-Cal المسجلين من موفري خدمات الرعاية الصحية الأولية" الموجودة على بوابة البيانات المفتوحة للخدمات الصحية & للخدمات الإنسانية في كاليفورنيا دليل موفر خدمات الرعاية الصحية الأولية.
سياسة جديدة
اعتبارًا من يوليو 1 ، 2025 ، يجب على مقدمي خدمات الرعاية الصحية الأولية تقديم المعلومات التالية التي سيتم تضمينها في دليل مقدمي خدمات الرعاية الصحية الأولية (بالإضافة إلى عناصر البيانات التي يتم جمعها بالفعل من خلال طلب التسجيل في Medi-Cal):
- رقم هاتف مكتب المزود
- الموقع الإلكتروني لمقدم الخدمة (إن وجد)
- ما إذا كان مقدم الخدمة يقبل مرضى جدد من برنامج Medicaid
- ما إذا كان مزود الخدمة يقبل مرضى جدد في برنامج الرعاية الصحية الشاملة للأطفال
- القدرات الثقافية واللغوية بما في ذلك اللغات (بما في ذلك لغة الإشارة الأمريكية) التي يقدمها مقدم الخدمة أو مترجم فوري طبي ماهر يقدم خدمات الترجمة الفورية في مكتب مقدم الخدمة
- التسهيلات التي يوفرها مكتب أو مرفق مقدم الخدمة للأفراد ذوي الإعاقات الجسدية، بما في ذلك المكاتب وغرف الفحص والمعدات
- ما إذا كان مقدم الخدمة يقدم الخدمات المغطاة عبر الرعاية الصحية عن بُعد
تحديث ربع سنوي
لضمان دقة دليل مقدم الخدمة، يجب على مقدمي الخدمة المسجلين مراجعة هذه المعلومات وتحديثها كل ثلاثة أشهر على الأقل وبحلول نهاية كل شهر تقويمي في يناير وأبريل ويوليو وأكتوبر.
يمكن إجراء تحديثات على معلومات دليل مقدمي الخدمات الحاليين في أي وقت. إذا لم تطرأ أي تغييرات على معلومات دليل مقدمي الخدمة في الأرباع المقبلة، فلا داعي لاتخاذ أي إجراء.
أسئلة مكررة
جنرال لواء
ما هي الجهات المطلوب منها تحديث معلومات الدليل الخاصة بها؟
بموجب المادة 5123 من قانون الاعتمادات الموحدة لعام 2023 (CAA، 2023)، يجب على برامج Medicaid وبرامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) التي تعمل بنظام الدفع مقابل الخدمة (FFS) وخطط الرعاية المدارة المتعاقد عليها نشر أدلة مزودي الخدمات القابلة للبحث والمحدثة بانتظام على موقع إلكتروني عام بحلول 1 ، 2025.
يشمل مقدمو الدليل، على سبيل المثال لا الحصر، الأطباء والمستشفيات والصيدليات ومقدمي خدمات الصحة العقلية ومقدمي خدمات اضطرابات تعاطي المخدرات ومقدمي الخدمات طويلة الأجل وجميع مقدمي الخدمات الآخرين المدرجين في
صفحة تسجيل مقدمي الخدمات على الويب.
ما هي المعلومات التي يتعين عليّ تحديثها؟
يجب على مقدمي الخدمات المسجلين تقديم المعلومات التالية، والتي سيتم استخدامها لتحديث
دليل مقدمي خدمات Medi-Cal مقابل أجر: رقم هاتف مكتب مقدم الخدمة، وموقع الويب الخاص بمقدم الخدمة (إن وجد)، وما إذا كان مقدم الخدمة يقبل مرضى Medicaid الجدد، وما إذا كان مقدم الخدمة يقبل مرضى CHIP الجدد، وما إذا كان مقدم الخدمة يقدم خدمات مشمولة عبر الرعاية الصحية عن بُعد، والقدرات الثقافية واللغوية، والتسهيلات التي يوفرها مكتب أو منشأة مقدم الخدمة للأفراد ذوي الإعاقات الجسدية.
ما هو دليل مقدمي الخدمات مقابل أجر؟
هل يمكنني تحديث هذه المعلومات في PAVE؟
لا، لا تجمع PAVE المعلومات الإضافية عن دليل مقدمي الخدمات المطلوبة بموجب المادة 5123 من قانون CAA لعام 2023.
كم مرة يجب عليّ تحديث معلوماتي؟
لضمان دقة دليل مقدمي الخدمات، يجب على مقدمي الخدمات المسجلين مراجعة هذه المعلومات وتحديثها على الأقل كل ثلاثة أشهر وبحلول نهاية كل يوم تقويمي من أيام يناير وأبريل ويوليو وأكتوبر. يمكن إجراء تحديثات على معلومات دليل مقدمي الخدمات الحاليين في أي وقت.
ماذا لو لم يكن لدي أي تغييرات بعد التحديث الأول؟
إذا لم تكن هناك أي تحديثات على معلومات دليل مزود الخدمة في الأرباع اللاحقة بعد التقديم الأولي، فلا يلزم اتخاذ أي إجراء آخر.
أين يمكنني تحديث معلومات مزودي؟
يجب على مقدمي خدمات الفوترة تقديم معلومات دليل مقدمي الخدمات عبر بوابة Medi-Cal
Provider Portal. للوصول إلى البوابة، يجب على مقدمي خدمات FFS المسجلين إنشاء حساب أولاً عن طريق التسجيل على صفحة الويب
الخاصة بمقدمي خدمات Medi-Cal.
بوابة مزودي الخدمات لمقدمي خدمات الفوترة
أين يمكنني تحديث معلوماتي على بوابة المزودين؟ بعد تسجيل الدخول، انتقل إلى "اتفاقيات NPI والإعدادات"" وحدد "دليل مقدمي الخدمات العامة مقابل أجر"."
لا يمكنني الوصول إلى حسابي على بوابة المزود. بمن أتصل؟مركز خدمة الهاتف (1-800-541-5555) متاح من الساعة 8 صباحًا حتى 5 مساءً بتوقيت المحيط الهادئ، من الاثنين إلى الجمعة، ما عدا أيام العطلات الرسمية.
من المخول بإجراء تحديثات في بوابة المزود؟يمكن فقط لمسؤولي المؤسسة ومسؤولي NPI تحديث معلومات دليل المزودين. لتحديث أذونات المستخدم، يجب على مسؤول المؤسسة إضافة المستخدم وتعيين مستويات الأذونات. يرجى الرجوع إلى
دليل المستخدم لبوابة المزودين: مؤسسة المزود للحصول على وصف لكل دور متاح.
للأسئلة الأخرى المتعلقة ببوابة المزودين، يرجى زيارة الأسئلة الشائعة حول بوابة المزودين.
استبيان دليل مقدمي الخدمات غير الخاضعين للفوترة
هل يمكنني حفظ التقدم الذي أحرزته أثناء إكمال الاستبيان؟ لا، الاستبيان لا يحفظ الإجابات غير المكتملة. نوصي بصياغة الردود في مستند منفصل قبل إدخالها في الاستبيان.
كيف يمكنني تعديل الطلب الذي قدمته سابقًا؟لإجراء تغييرات، يرجى إرسال رد جديد باستخدام
استبيان دليل مقدمي الخدمات. ستحل أحدث الردود محل الردود السابقة. يرجى الانتظار لمدة أسبوع بعد تقديم الطلب حتى تظهر التحديثات في الدليل.
كيف يمكنني عرض الطلبات التي قدمتها سابقًا؟لطلب نسخة من ردك، يرجى ملء
نموذج استفسار المزود.
لأية أسئلة أخرى تتعلق بدليل مقدمي خدمات FFS، يمكن لمقدمي الخدمات الاتصال بقسم تسجيل مقدمي الخدمات من خلال نموذج استفسار مقدمي الخدمات.
