المقترح 56 برنامج الدفع المستند إلى القيمة
ملخص
تُصدر إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS)، كما هو موضح أدناه، مقاييس برنامج الدفع المستند إلى القيمة (VBP). ستتبع ذلك تفاصيل إضافية حول مواصفات التدبير. تخضع مجموعة التدابير النهائية المحددة للموافقات الفيدرالية. بالنسبة للسنة المالية 19-20، تقترح ميزانية الحاكم (السنة المالية 19-20) نظامًا للرعاية الصحية المدارة من خلال خطط الرعاية الصحية المدارة من Medi-Cal (MCPs) التي ستوفر مدفوعات تحفيزية لمقدمي الخدمات مقابل تلبية تدابير محددة تهدف إلى تحسين الرعاية لبعض الفئات السكانية عالية التكلفة أو عالية الاحتياجات. ستستهدف هذه المدفوعات التحفيزية القائمة على المخاطر الأطباء الذين يحققون إنجازات محددة في مقاييس تستهدف مجالات مثل تكامل الصحة السلوكية؛ وإدارة الأمراض المزمنة؛ والرعاية قبل الولادة/ما بعد الولادة؛ والوقاية في مرحلة الطفولة المبكرة. في مراجعة شهر مايو، تم اقتراح ما مجموعه 544.2 مليون دولار (250 مليون دولار من أموال الاقتراح 56) في 2019-20 لهذا البرنامج، منها 140 مليون دولار (70 مليون دولار من أموال الاقتراح 56) مخصصة تحديدًا لدمج الصحة السلوكية. سيُنفذ البرنامج لمدة ثلاث سنوات على الأقل في نظام تقديم الرعاية المُدارة، رهناً بالتمويل المعتمد في الميزانية النهائية لعام 2019. سيكون تاريخ التنفيذ في يوليو 1، 2019 لجميع المقاييس بما في ذلك مقاييس تكامل الصحة السلوكية؛ ويناير 1، 2020 لمكون خطة مشروع تكامل الصحة السلوكية.
عند تحديد هذه التدابير، أخذت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS في الاعتبار عدة عوامل بما في ذلك: تعليقات أصحاب المصلحة والداعمين، وما إذا كان المقياس يتماشى مع جهود الجودة الأخرى التي تبذلها الإدارة؛ وعدد المستفيدين المتأثرين؛ وما إذا كان يمكن تشغيل المقياس إداريًا أم لا، من بين عوامل أخرى.
ولمعالجة الفوارق الصحية ومراعاتها، ستدفع هيئة الخدمات الصحية بدبي مبلغًا تحفيزيًا متزايدًا للأحداث المرتبطة بالمستفيدين الذين تم تشخيصهم على أنهم مصابون باضطراب تعاطي المخدرات أو مرض عقلي خطير، أو الذين لا مأوى لهم.
يرجى الاطلاع على روابط الوثائق الداعمة لهذا البرنامج أدناه. تم التصريح للبرنامج من قبل CMS والهيئة التشريعية لولاية كاليفورنيا بالعمل من 1 يوليو ، 2019 حتى 30 يونيو ، 2022. يمتد البرنامج على فترات التصنيف التالية: يوليو 1، 2019، حتى ديسمبر 31، 2020، والسنة التقويمية 2021 (يناير 1، 2021 حتى ديسمبر 31، 2021) والسنة التقويمية 2022 (يناير 1، 2022 حتى ديسمبر 2022).
The Proposition 56 – VBP Directed Payment program ended as of June 30, 2022, and is the only Proposition 56 Directed Payment program that ended. ملاحظة: فقط الخدمات المرتبطة تحديدًا بالمقترح 56 - لن تكون الخدمات المرتبطة تحديدًا بالاقتراح 56 - VBP مؤهلة للحصول على مدفوعات موجهة لتواريخ الخدمة بعد 30، 2022 يونيو.
لأية أسئلة تتعلق بالرعاية المُدارة بخصوص هذا البرنامج، يُرجى التواصل مع فريق DHCS Prop56DP على Prop56DP@dhcs.ca.gov.
السنة المالية للدولة (SFY) 2019-2022 (يوليو 1، 2019 - يونيو 30، 2022)
السنة الميلاديية 2022 (يناير 1، 2022 - ديسمبر 31، 2022)
موارد
