الصفحة الرئيسية » مقدمو خدمات شركاء & » التطبيقات والنماذج والرسوم​​ 

الطلبات والنماذج والرسوم​​ 

تمت إضافة أنواع التطبيقات الجديدة إلى بوابة ترخيص واعتماد الصحة السلوكية​​ 

ستقبل بوابة الترخيص والشهادات الصحية السلوكية الآن طلبات التعديل، مما يجعل جميع أنواع طلبات الترخيص والشهادات الأربعة الخاصة باضطراب تعاطي المخدرات (SUD) التي تديرها DHCS متاحة عبر الإنترنت. يمكن الآن لمقدمي الكحول والأدوية الأخرى تقديم طلبات التعيين الأولي ومستوى الرعاية والتعديل والتجديد للبرامج المرخصة و/أو المعتمدة. يتم تشجيع موفري البرامج النشطين على تسجيل الدخول لإعداد مؤسستهم والتحقق من ملفهم الشخصي.​​ 

تسجيل الدخول​​ 

تتمتع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بالسلطة الوحيدة لترخيص مرافق التعافي أو العلاج من إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات للبالغين، والمعروفة أيضًا باسم مرافق العلاج من اضطراب تعاطي المخدرات (SUD). تتمتع هيئة الخدمات الصحية في دبي أيضًا بالسلطة الحصرية لاعتماد ومراقبة جميع برامج العلاج من الكحول والمخدرات الأخرى في العيادات الخارجية، والمعروفة أيضًا ببرامج علاج الاضطرابات النفسية والاجتماعية في العيادات الخارجية التي تقدم خدمات العلاج أو التعافي أو إزالة السموم أو العلاج الدوائي لعلاج الإدمان (MAT). يجوز لأي برنامج SUD يعمل في بيئة مستثناة من الاعتماد الإلزامي من DHCS بموجب قانون الصحة والسلامة، التقسيم الفرعي (ب) من القسم 11832.3، ويستوفي المتطلبات الموضحة في شهادة البرامج المتعلقة بالكحول وغيرها من البرامج (المنقحة في فبراير 2025) أن يتقدم طواعية للحصول على الاعتماد.​​   

التطبيقات​​ 

يرجى ملاحظة ما يلي: إذا كنت مهتمًا بالتقدم للحصول على كل من الترخيص والشهادة، فنحن نشجعك على إكمال هذا الطلب من خلال بوابة ترخيص وشهادة DHCS. 

إذا كنت لا تستخدم بوابة الترخيص والشهادة، فأرسل جميع نماذج الطلبات معًا عبر البريد الإلكتروني إلى LCDSUDApplication@dhcs.ca.gov. للحصول على الترخيص والشهادة لأول مرة، قم بتضمين نماذج DHCS 6002 و DHCS 6040. بالنسبة لطلبات التجديد، قم بتضمين نماذج DHCS 5999 و DHCS 6043. يجب تقديم جميع الطلبات كجزء من نفس الحزمة. ليست هناك حاجة لتقديم مستندات داعمة مكررة.​​ 

تحديد مستوى الرعاية من قبل هيئة الخدمات الصحية في دبي​​ 

يرجى ملاحظة ما يلي: إذا كنت مهتمًا بالتقدم للحصول على كل من الترخيص والشهادة، فيمكنك إرشادك لإكمال هذا الطلب في بوابة ترخيص وشهادة DHCS.​​ 

إذا اخترت عدم استخدام بوابة الترخيص والاعتماد وإرسالها عبر البريد الإلكتروني بدلاً من ذلك، فيجب عليك إكمال جميع النماذج القابلة للتطبيق وإرسالها معًا. بالنسبة للتطبيقات الأولية، يشمل ذلك DHCS 6002 و DHCS 6040 و DHCS 4022 و DHCS 4030، حسب الاقتضاء.​​  

يجب تقديم جميع الطلبات كجزء من حزمة التطبيق نفسها. لا يلزم تقديم المستندات الداعمة المكررة.​​  

يساعد تقديم الطلبات الأولية ومستوى طلبات الرعاية بشكل متزامن على ضمان المراجعة المنسقة في الوقت المناسب للترخيص ومستوى طلب الرعاية.​​ 

النماذج التكميلية​​ 

Incidental Medical Services Certification Form – Health Care Practitioner Client Assessment (DHCS 4026)​​ 
معلومات الموظفين وممارس الرعاية الصحية (HCP) (DHCS 5050)​​ 
تقرير الفحص الصحي (DHCS 5077)​​ 
معلومات مدير البرنامج (DHCS 5082)​​ 
Administrative Organization – Corporation, Nonprofit Corporation Limited Liability Company, General Partnership or Limited Partnership (DHCS 5083)​​ 
Administrative Organization – Public Agency or Sole Proprietor (DHCS 5084)​​ 
المسؤولية الإدارية (DHCS 5085)​​ 
جدول خدمات التعافي والعلاج (DHCS 5086)​​ 
استبيان صحة العميل وأسئلة الفحص الأولي (DHCS 5103)​​ 
Cuestionario de Salud y Preguntas Iniciales de Evaluación del Cliente (DHCS 5103 SP)​​ 
الاستبيان الصحي للموظفين (DHCS 5105)​​ 
إقرار ممارس الرعاية الصحية بالخدمات الطبية العرضية (DHCS 5256)​​ 

نماذج متنوعة​​ 

الرسوم​​