الصفحة الرئيسية مقدمو الخدمات & شركاء CalAim 1115 مظاهرة & 1915(ب) التنازل

عرض CalAIM 1115 والتنازل عن 1915(ب).

حصلت ولاية كاليفورنيا على السلطة الفيدرالية اللازمة لتنفيذ برنامج California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)، وهو إطار عمل يشمل نظام التسليم واسع النطاق، والبرنامج، وإصلاح نظام الدفع عبر برنامج Medi-Cal. CalAIM هو التزام مبتكر وطويل الأمد لتحويل وتعزيز Medi-Cal، مما يجعل البرنامج أكثر إنصافًا وتنسيقًا وتركيزًا على الشخص لمساعدة الأشخاص على تحقيق أقصى قدر من الصحة ومسار حياتهم. يقوم CalAIM بتحويل Medi-Cal إلى نهج صحة السكان - الذي تم تضمينه لأول مرة في العرض التوضيحي للقسم 1115 من Medi-Cal 2020 - إلى مستوى الولاية على مستوى الولاية الذي يعطي الأولوية للوقاية ويعالج الدوافع الاجتماعية للصحة. بشكل جماعي، فإن العرض التوضيحي للقسم 1115 من CalAIM والتنازل عن القسم 1915 (ب) من CalAIM، جنبًا إلى جنب مع التعديلات التعاقدية وخطة Medi-Cal ذات الصلة، سيمكن كاليفورنيا من تنفيذ مبادرات CalAIM بشكل كامل، وتوفير رعاية تتمحور حول الشخص لدمج تنسيق الرعاية عبر الصحة البدنية، الصحة السلوكية ومقدمي الخدمات المحليين.

منذ عام 2018، تعمل DHCS بشكل وثيق مع أصحاب المصلحة لتصميم تحول في الجوانب الرئيسية لنظام توصيل Medi-Cal من أجل تحقيق ثلاثة أهداف أساسية:

تحديد وإدارة الاحتياجات الشاملة من خلال مناهج الرعاية الشخصية الشاملة والدوافع الاجتماعية للصحة؛
جعل Medi-Cal نظامًا أكثر اتساقًا وسلاسة للمسجلين للتنقل من خلال تقليل التعقيد وزيادة المرونة؛ و
تحسين نتائج الجودة، والحد من الفوارق الصحية، وتحويل نظام التسليم من خلال المبادرات القائمة على القيمة، والتحديث، وإصلاح المدفوعات.

في عام 2019 وأوائل عام 2020، أجرت DHCS مشاركة واسعة النطاق لأصحاب المصلحة في مبادرات CalAIM المقترحة. كان من المقرر أن يبدأ تنفيذ CalAIM في يناير 2021، ولكن تم تأجيله بسبب تأثير حالة الطوارئ الصحية العامة المرتبطة بفيروس كورونا (COVID-19). في 29 ديسمبر 2020، تلقت DHCS موافقة من مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) لتمديد 12 شهرًا (حتى 31 ديسمبر 2021) لعرض Medi-Cal 2020 القسم 1115 الحالي. قدمت DHCS طلبين في يونيو 2021 إلى CMS: (1) عرض CalAIM القسم 1115 (الذي كان يُسمى سابقًا عرض Medi-Cal 2020 القسم 1115) للتجديد لمدة خمس سنوات، مع التعديل؛ و(2) التنازل عن القسم 1915(ب) من قانون CalAIM للتجديد لمدة خمس سنوات، مع التعديل. تلقت DHCS الموافقة في 29 ديسمبر 2021 لكل من العرض والتنازل، اعتبارًا من 31 ديسمبر 2026.

Since December 2021, CMS has approved six amendments to the CalAIM Section 1115 demonstration, including 1) to permit the state to increase and eventually eliminate asset limits for certain low-income individuals whose eligibility is not determined using the modified adjusted gross income (MAGI)-based financial methods; 2) to permit the state to provide in-reach services to justice-involved populations for up to 90-days prior to release; 3) to assist the state in delivering the most effective care to its members in light of the COVID-19 PHE, and ensure renewals of eligibility and transitions between coverage programs occur in an orderly process that minimizes member burden and promotes continuity of coverage at the end of the COVID-19 PHE; 4) to implement county-based model changes in its Medi-Cal Managed Care program (aligns with related changes approved in to the CalAIM Section 1915(b) waiver); 5) to provide coverage to Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) beneficiaries for traditional health care practices received through Indian Health Service (IHS) facilities, facilities operated by Tribes or Tribal organizations under the Indian Self-Determination and Education Assistance Act (ISDEAA), or facilities operated by urban Indian organizations under Title V of the Indian Health Care Improvement Act (IHCIA); and 6) to provide waiver authority related to the approved reentry demonstration initiative for a limited purpose, provide Title XXI expenditure authority for health-related social needs (HRSN), include updates to the special terms and conditions (STCs) for already approved HRSN services in alignment with CMS’s housing duration and frequency policy, and other technical changes.

DHCS and CMS continue to work toward additional approvals for equity-oriented CalAIM Section 1115 demonstration requests, including authority to provide continuous coverage in Medicaid (Medi-Cal) and the Children’s Health Insurance Program (CHIP) for eligible children through age four, regardless of when they first enroll in Medi-Cal or CHIP, and regardless of changes in circumstances that would otherwise cause a loss of eligibility.

See the CalAIM Waiver Issue Brief and December 29, 2021 press release for additional details.

المواد المعتمدة من قبل CMS

وافقت CMS على العرض التوضيحي للمادة 1115 من كاليفورنيا لإدارة معلومات الرعاية الصحية في كاليفورنيا وإعفاء كاليفورنيا لإدارة معلومات الرعاية الصحية في كاليفورنيا للمادة 1915 (ب) في 29 ديسمبر 2021، وكلاهما ساري المفعول حتى 31 ديسمبر 2026.

قسم CalAim 1915 (ب) التنازل عن
W CE التصحيح الفني النهائي (ديسمبر 20 2024،)
خطاب موافقة CE (ديسمبر 20 2024،)
الملحق: فعالية التكلفة BH SMHS & DMC-ODS (ديسمبر 20 2024،)
الوصول والتحسين في طلب Medi-Cal لـ المعلومات (24 أغسطس 2023)
خطاب الموافقة على CMS و STCs بعد الموافقة على تغييرات نموذج المقاطعة الريفية (يونيو 26 2023،)
التطبيق المعتمد والمرفقات (يونيو 23 2023،)
الملحق: فعالية التكلفة BH SMHS & DMC-ODS (يونيو 26 2023،)
الملحق: فعالية التكلفة MCMC & Dental MC (يونيو 26 2023،)
التعديلات على تقارير
CMS السنوية

المواد المقدمة إلى CMS

قدمت DHCS ما يلي إلى CMS في مايو 11, 2026

طلب تجديد قسم CalAim 1115

طلب تجديد قسم CalAIM 1115، قسم المطالبة، قسم المطالبة، 1115، طلب التجديد، قدمت DHCS ما يلي إلى CMS في نوفمبر 25، 2024:

أرسلت DHCS ما يلي إلى CMS في 20 أكتوبر 2023:

قدمت DHCS طلبات التعديل التالية إلى CMS في نوفمبر 4 ، 2022:

خطاب تقديمي إلى CMS
طلب تعديل تغيير نموذج العرض التوضيحي للقسم 1115 من CalAIM
خطاب الاكتمال
CalAIM Section 1915(b) waiver MCP model change amendment request (redline) and (clean)
Appendix: Cost Effectiveness MCMC & Dental MC
Appendix: Cost Effectiveness BH SMHS & DMC-ODS

قدمت دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي طلبات الإعفاء التالية إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية في يونيو 30 ، 2021 ، سواء كانت تجديدات لمدة خمس سنوات أو تعديلات على الإعفاءات الحالية:

طلب توضيحي للقسم 1115 من CalAIM وخطاب تقديمي
رسالة اكتمال نظام إدارة المحتوى (CMS).
طلب التنازل بموجب القسم 1915(ب) من CalAIM
غطاء الرسالة
المرفقات
الملحق: فعالية التكلفة BH SMHS & DMC-ODS
ملحق: فعالية التكلفة MCMC وDental MC

قدمت إدارة الصحة والخدمات الصحية خطة عمل الولاية لتحسين الوصول في 7 أكتوبر 2022.

فرص التعليقات العامة السابقة

فرص التعليق العام الحالية

تستضيف DHCS فترة تعليق عام مدتها 30 يومًا من الخميس 21 مايو حتى السبت 20 يونيو 2026، لطلب التعليقات حول التجديد لمدة خمس سنوات للإعفاء من قسم 1915 (ب) الخاص ببرنامج CalaIM للتقدم والابتكار في برنامج California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAim)، والذي من المقرر حاليًا أن تنتهي صلاحيته في 31، 2026. يعتمد التجديد على الجهود السابقة لمواءمة أنظمة تقديم الرعاية المُدارة من Medi-Cal تحت سلطة موحدة ويعكس التزام DHCS المستمر بتحسين النتائج الصحية وتعزيز المساءلة وتعزيز العدالة عبر البرنامج. يسعى إلى مواصلة السلطات الحالية مع تعزيز الجهود لتبسيط الصحة السلوكية من خلال دمج خدمات الصحة العقلية المتخصصة واضطراب تعاطي المخدرات في نظام توصيل واحد. لدعم فهم أصحاب المصلحة، نشرت DHCS ملخصًا رفيع المستوى لتطبيق تجديد CalAim 1915 (b)، مع تحديد المكونات الأساسية والسياسات الرئيسية التي تحكم أنظمة التسليم المصرح بها بموجب الإعفاء.

تمت مشاركة المواد التالية للتعليق العام:

تعليقات مكتوبة

يمكن إرسال التعليقات المكتوبة بالبريد إلى العنوان التالي؛ يرجى الإشارة إلى «قسم CalAim 1915 (b) التنازل» في سطر موضوع الرسالة المكتوبة:

اهتمام مكتب
مدير إدارة خدمات الرعاية الصحية: تايلر سادويث
P.O. صندوق 997413، MS 0000
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95899-7413

يمكن أيضًا إرسال التعليقات عبر البريد الإلكتروني إلى CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov. يرجى الإشارة إلى «التنازل عن قسم CalAim 1915 (b)» في سطر موضوع رسالة البريد الإلكتروني.

لضمان النظر قبل تقديم طلب تجديد الإعفاء من قسم CalAim 1915 (ب) إلى المراكز الفيدرالية لخدمات Medicare & Medicaid، يجب استلام التعليقات في موعد أقصاه 11:59 مساءً (بتوقيت المحيط الهادئ) في 20 يونيو 2026.

طلب تجديد العرض التوضيحي لقسم CalAim 1115

استضافت DHCS فترة تعليق عام مدتها 30 يومًا من 10 فبراير حتى 12، 2026 في مارس بناءً على طلب تجديد مدته خمس سنوات للعرض التوضيحي لقسم Medi-Cal (CalAim) للتقدم والابتكار في كاليفورنيا (CalAim) القسم 1115. تمت مشاركة المواد التالية للتعليق العام:

تلقت DHCS 156 تعليقًا عامًا، بما في ذلك 117 تعليقًا تم إرسالها عبر البريد الإلكتروني و 39 تعليقًا تم تقديمها مباشرة خلال جلستي استماع عامتين، وندوتين عبر الإنترنت مع أصحاب المصلحة في برنامج الصحة القبلية والهندية، واجتماع واحد للجنة الاستشارية للمعيشة المجتمعية للإعاقة والشيخوخة. لم تتلق DHCS أي تعليقات عامة عبر البريد. تم تقديم شرائح CalAim 1115 لتجديد جلسات الاستماع العامة في جلسات الاستماع العامة ويمكن العثور على مواد الندوة عبر الإنترنت القبلية على اجتماعات برنامج الصحة الهندي والندوات عبر الإنترنت وصفحة الويب والعروض التقديمية. يمكن الوصول إلى التعليقات المستلمة عبر البريد الإلكتروني في وثيقة حزمة التعليقات العامة لتجديد CalAim 1115. يتم تنقيح التعليقات العامة لإزالة المعلومات الصحية المحمية ومعلومات الاتصال الشخصية والتوقيعات.

تعديل التغطية المستمرة لـ CalAIM للأطفال

استضافت DHCS فترة تعليق عام مدتها 30 يومًا من 12 يناير إلى 12 فبراير 2024 للحصول على تعليقات حول تعديل مقترح على العرض التوضيحي للقسم 1115 من California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) المتعلق بالتغطية المستمرة للأطفال. تمت مشاركة المواد التالية للتعليق العام:

تعديل خدمات الإيجار الانتقالية CalAIM

استضافت DHCS فترة تعليق عام مدتها 30 يومًا من 1 أغسطس إلى 31 أغسطس ، 2023 لالتماس التعليقات على تعديل مقترح على عرض كاليفورنيا التوضيحي للقسم 1115 من القسم 1115 من برنامج كاليفورنيا للتقدم والابتكار في ميدي-كال (CalAIM) لتقديم خدمات الإيجار الانتقالي كدعم مجتمعي جديد للأفراد ذوي الجودة العالية في نظام تقديم الرعاية المدارة من ميدي-كال (MCMC). تمت مشاركة المواد التالية للتعليق العام:

DHCS received 31 public comments, including 22 comments submitted via email, 8 comments provided live during two public hearings and a webinar with Tribal and Indian Health Program stakeholders, and 1 comment received by U.S. mail. Comments received via email and U.S. mail are accessible in this CalAIM rent public comment bundle document. The public comments are redacted to remove protected health information, personal contact information, and signatures.

تعديلات القسم 1115 و1915(ب) من CalAIM لتنفيذ تغييرات النموذج المستندة إلى المقاطعة في برنامج الرعاية المدارة لـ Medi-Cal

استضافت DHCS فترة تعليق عام مدتها 30 يومًا من 12 أغسطس إلى 12 سبتمبر 2022، لمشروع تعديلات القسم 1115 و1915(ب) من CalAIM لتنفيذ تغييرات النموذج على أساس المقاطعة في برنامج Medi-Cal Managed Care (MCMC). تمت مشاركة المواد التالية للتعليق العام:

DHCS received 85 public comments during the CalAIM waiver amendment public comment period via email, U.S. mail, and orally or via the Zoom Q&A chat tool during public hearings. Comments received via email and/or U.S. mail are accessible in this public comment bundle document. The public documents are redacted to remove protected health information, personal contact information, and signatures.

عرض توضيحي للقسم 1115 من CalAIM و1915 (ب) نظرة عامة على التنازل

استضافت DHCS فترة تعليق عام مدتها 30 يومًا من 6 أبريل إلى 6 مايو 2021، لمشروع التطبيق التوضيحي للقسم 1115 من CalAIM ونظرة عامة على التنازل عن القسم 1915(ب). تمت مشاركة المواد التالية للتعليق العام:

DHCS received approximately 271 public comments during the CalAIM waiver public comment period, including 169 comments submitted via email (CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov) and/or US mail, as well as approximately 102 comments provided orally or via the Zoom Q&A chat tool during public hearings. Comments received via email and/or US mail are accessible using the below PDFs.

يتم تقسيم التعليقات العامة إلى خمسة ملفات PDF لسهولة الوصول إليها، ويحتوي كل منها على جدول محتويات يعرض تفاصيل التعليقات في ملف PDF. يتم تنقيح التعليقات العامة لإزالة المعلومات الصحية المحمية ومعلومات الاتصال الشخصية والتوقيعات.

الموارد العامة

مواصلة تحويل برنامج Medi-Cal
الصفحة الرئيسية لـ CalAIM
CalAIM Waiver MCP Model Change Amendment Public Hearing Presentation – August 2022
Approved CalAIM Waivers Presentation – January 2022
Slides
Transcript
Recording (forthcoming)
CalAIM Waiver Public Hearing Presentation – Spring 2021
May 3rd CalAIM Waiver Public Hearing Comments (impacted by technical issues)
CalAIM Section 1115 Demonstration on Medicaid.gov (external link to CMS’ website)
Section 1115 Demonstration Resources
Section 1915(b) Waiver Resources
DHCS Indian Health Program webpage

مشاركة أصحاب المصلحة

On February 17, DHCS will conduct a briefing on the CalAIM Section 1115 demonstration and CalAIM Section 1915(b) waiver at the Stakeholder Advisory Committee (SAC) and Behavioral Health Stakeholder Advisory Committee (BH-SAC) meeting. This briefing will review the approved initiatives and components included in the CalAIM demonstration and waiver, provide an opportunity for the public to provide comment on both including the progress of the demonstration, and provide an update on pending CalAIM waiver requests

Please register in advance for the SAC and BH-SAC meeting. Written public comments may also be emailed to SACInquiries@dhcs.ca.gov by 5 p.m. February 18.

DHCS values your input and will update this page shortly with information about CalAIM demonstration public comment opportunities. For more information about the CalAIM initiative and stakeholder engagement process, please visit the CalAIM homepage or contact CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov.

Subscribe if you wish to be added to the DHCS stakeholder email service.

عرض CalAIM 1115 والتنازل عن 1915(ب).​​

المواد المعتمدة من قبل CMS​​

المواد المقدمة إلى CMS​​

فرص التعليقات العامة السابقة​​

فرص التعليق العام الحالية​​

تعليقات مكتوبة​​

طلب تجديد العرض التوضيحي لقسم CalAim 1115​​

تعديل التغطية المستمرة لـ CalAIM للأطفال​​

تعديل خدمات الإيجار الانتقالية CalAIM​​

تعديلات القسم 1115 و1915(ب) من CalAIM لتنفيذ تغييرات النموذج المستندة إلى المقاطعة في برنامج الرعاية المدارة لـ Medi-Cal​​

عرض توضيحي للقسم 1115 من CalAIM و1915 (ب) نظرة عامة على التنازل​​

الموارد العامة​​

مشاركة أصحاب المصلحة​​