الصفحة الرئيسية مقدمو الخدمات & الشركاء اقتراح كاليفورنيا 56 الاقتراح 56 مدفوعات طب الأسنان التكميلية​​ 

الاقتراح 56 المدفوعات التكميلية لطب الأسنان​​ 

العودة إلى الاقتراح 56 | برنامج Medi-Cal لطب الأسنان​​ 

ملخص​​  | المواد الحالية​​ 

إلغاء المدفوعات التكميلية الخاصة بـ Prop 56​​ 

اعتبارًا من 1، 2026، سيتم إيقاف مدفوعات الحوافز التكميلية Prop 56 لمقدمي خدمات Medi-Cal Dental. سيتم تعويض مطالبات الخدمات في هذا التاريخ أو بعده في جدول الحد الأقصى للبدلات (SMA) فقط.​​ 

ملخص​​ 

في 8 و 2016 من نوفمبر، وافق الناخبون في كاليفورنيا على قانون ضريبة التبغ في كاليفورنيا للرعاية الصحية والبحوث والوقاية (المعروف باسم Prop. 56) لزيادة معدل الضريبة على السجائر ومنتجات التبغ. تحت الدعامة. 56، يتم تخصيص جزء محدد من عائدات ضريبة التبغ لـ DHCS لاستخدامه كحصة غير فيدرالية من نفقات الرعاية الصحية وفقًا لعملية ميزانية الدولة السنوية. وفقًا لمشروع قانون الجمعية 120 (الفصل. 22، الفقرة 3، البند 4260-101-3305، النظام الأساسي لعام 2017)، مشروع قانون مجلس الشيوخ 856 (الفصل. 30، الفقرة 3، البند 4260-101-3305، النظام الأساسي لعام 2018)، وتعديلات خطة الدولة المعتمدة (SPA) 17-031 و SPA 18-0024، قدمت DHCS مدفوعات تكميلية خلال السنة المالية (السنة المالية) 2017-18، والسنة المالية 2018-19، كزيادة في جدول طب الأسنان الحالي للبدلات القصوى (SMA) لإجراءات طب الأسنان المحددة. كانت الدفعة التكميلية، اعتبارًا من 1، 2017 في يوليو، حتى يونيو 30، 2018، بمعدل يساوي 40 في المائة من SMA لخدمات محددة ترميمية ولبية ولبية وتعويضية وفموية وفموية وفموية وفكية وعلاجية وزيارات وتشخيصية. بالنسبة للسنة المالية 2018-19، استمرت الرموز الحالية والمدفوعات التكميلية باستثناء 8 رموز تمت زيادتها وإضافة 23 رمزًا جديدًا (بما في ذلك التخدير العام واللثة وتقويم الأسنان) لتلقي مدفوعات تكميلية تتراوح بين 20-60 بالمائة من SMA، أو زيادة محددة بالدولار اعتبارًا من 1 يوليو 2018 حتى يونيو 30، 2019.​​ 

وفقًا لمشروع قانون الجمعية 74 (الفصل 23، الفقرة 3، البند 4260-101-3305، النظام الأساسي لعام 2019)، والموافقة على SPA 19-0038، تم تفويض DHCS بمواصلة المدفوعات التكميلية للرموز المحددة المحددة للسنة المالية 2018-19، لمدة 29 شهرًا إضافيًا اعتبارًا من 1 يوليو 2019 حتى ديسمبر 31، 2021.​​ 

يحدد SPA 20-0015 إزالة وإضافة رموز مصطلحات طب الأسنان الحالية (CDT) المؤهلة للحصول على مدفوعات تكميلية باستخدام أموال Prop 56. تسري رموز الإجراءات الجديدة المعتمدة في SPA 20-0015 اعتبارًا من 14 مارس 2020 حتى ديسمبر 31 و 2021.​​ 

وفقًا لـ AB 128 (الفصل 21، النظام الأساسي لعام 2021، الفقرة 4، البند 4260-101-3305) والموافقة على SPA 21-0030، يحق لـ DHCS مواصلة المدفوعات التكميلية للرموز المحددة.​​ 

الأخبار​​ 

مشروع قانون مجلس الشيوخ 101 (النظام الأساسي لعام 2025، الفصل 4، البند 4260-101-3305) عدل قانون الميزانية لعام 2025، بما في ذلك التغييرات في تخصيص Prop. 56 من عائدات ضريبة التبغ. تلغي الميزانية استخدام أموال Prop 56 للمدفوعات التكميلية لمقدمي Medi-Cal وبدلاً من ذلك تحول هذه النفقات إلى الصندوق العام. تم اقتراح إلغاء هذه المدفوعات التكميلية في مراجعة الحاكم لشهر مايو. سيبدأ إلغاء هذه المدفوعات التكميلية في السنة المالية 2026-27.​​ 

ستتوقف الدفعة 56 من الحوافز التكميلية لمقدمي خدمات Medi-Cal Dental اعتبارًا من 1, 2026 في يوليو. سيتم تعويض المطالبات المقدمة لتاريخ الخدمة في أو بعد يوليو 1، 2026 فقط بمبلغ جدول الحد الأقصى للبدلات (SMA).  سيتم إصدار الدفعات التكميلية الأخيرة للخدمات المقدمة في أو قبل يونيو 30، 2026. تبدأ فترة نفاد المطالبات لمدة عام واحد في 1، 2026، حتى يونيو 30، 2027، لتقديم أي مطالبات معلقة للخدمات. قد يؤدي عدم تقديم المطالبات بحلول الموعد النهائي للنفاد إلى رفض المطالبات أو دفعها بالأسعار الأساسية فقط.​​ 

للحصول على معلومات مفصلة حول رموز الإجراءات المتأثرة والجداول الزمنية الحالية لـ Prop 56، تفضل بزيارة دليل معايير Medi-Cal لطب الأسنان (MOC) وجدول الحد الأقصى للبدلات (SMA).​​ 

المواد الحالية​​ 

المواد المستخدمة في عام 2026​​ 

الرسوم مقابل الخدمة​​ 

المواد المستخدمة في 2025​​ 

الرعاية المدارة للأسنان​​ 

2019-2021 المواد​​ 

الرعاية المدارة للأسنان​​ 

الرسوم مقابل الخدمات​​ 

اتصل بنا​​