تعليمات ومتطلبات تقديم طلبات الأطباء في العيادات الطبية
جدارة - أهلية
هذا النوع من التسجيل مخصص فقط للأطباء الأفراد الذين يقدمون الخدمات الطبية حصريًا في عيادات الرعاية الأولية المرخصة والمسجلة في برنامج Medi-Cal، وليس لديهم مكان عمل آخر قائم (أي عيادة طبية) يقدمون فيه الخدمات والذين يحتاجون إلى إصدار فواتير لخدمات المرضى الداخليين المقدمة للمستفيدين في مستشفى رعاية حادة عامة أو مستشفى للأمراض النفسية الحادة. لا يحق للمجموعات التسجيل في هذا النوع من البرامج.
وفقًا للنشرة التنظيمية لمقدمي الخدمات المنشورة في تحديث Medi-Cal لشهر ديسمبر 2005، وضعت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إجراءات لتسجيل الأطباء الذين يعملون حصريًا لدى عيادات الرعاية الأولية المرخصة أو يقدمون خدمات بموجب عقد معها، باستثناء الخدمات المقدمة كجزء من برنامج التعليم الطبي للخريجين، والذين ليس لديهم أي رقم مقدم خدمة Medi-Cal نشط صادر لهم بشكل فردي لتقديم فواتير الخدمات السريرية لمستفيدي Medi-Cal في موقع آخر، وبالتالي يستخدمون عيادة الرعاية الأولية المرخصة كمكان عملهم الثابت. يسمح هذا النوع من التسجيل للطبيب بإصدار فواتير لخدمات المرضى الداخليين فقط وليس للخدمات المقدمة في عيادة الرعاية الأولية المرخصة. لتحديد ما إذا كنت مؤهلاً لهذا النوع من التسجيل أم لا، يرجى قراءة النشرة التفصيلية للمزود: "المتطلبات والإجراءات الخاصة بتسجيل "المزود القائم على العيادة"".
If you qualify to enroll as a Clinic-Based Physician: Clinic-Based Physicians are required to submit their individual and/or group applications via PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment).
الترخيص
قبل التقدم بطلب للحصول على برنامج Medi-Cal، تحقق أولاً من المجلس الطبي في كاليفورنيا أو المجلس الطبي لتقويم العظام في كاليفورنيا للتأكد من استيفائك لجميع متطلبات الترخيص.
المستندات المطلوبة
بعد ذلك، قم بجمع المستندات المطلوبة المدرجة أدناه، حسب الاقتضاء، من أجل تحميلها في PAVE أثناء إكمال طلب PAVE الخاص بك. يرجى التأكد من أن المستندات التي تم تحميلها مقروءة.
- رخصة طبية سارية المفعول في كاليفورنيا أو رخصة طبيب وجراح تقويم العظام لمقدم الطلب أو مقدم الخدمة. يرجى إرفاق شهادة إدارة مكافحة المخدرات، إن وجدت.
- رخصة القيادة أو بطاقة الهوية الصادرة عن الولاية (الصادرة داخل الولايات الخمسين للولايات المتحدة أو مقاطعة كولومبيا) لمقدم الخدمة الذي يوقع على الطلب. يجب أن يكون التوقيع توقيع الطبيب المتقدم.
- التحقق من رقم تعريف صاحب العمل الفيدرالي (FEIN) أو رقم تعريف دافع الضرائب الفردي (ITIN) لمقدم الطلب من الأطباء، في حالة عدم استخدام رقم الضمان الاجتماعي، عن طريق تقديم مستند حديث صادر عن دائرة الإيرادات الداخلية (IRS). تشمل المستندات المقبولة فقط الرسالة 147-C الصادرة عن مصلحة الضرائب الأمريكية، والنموذج 941 الصادر عن مصلحة الضرائب الأمريكية (الإقرار الضريبي الفيدرالي الفصلي لصاحب العمل)، والنموذج 8109-C الصادر عن مصلحة الضرائب الأمريكية (قسيمة الإيداع)، أو النموذج SS-4 الصادر عن مصلحة الضرائب الأمريكية (إشعار التأكيد الرسمي فقط لتخصيص FEIN/ITIN). ملاحظة: يجب أن يتطابق الاسم القانوني لمقدم الطلب أو مقدم الخدمة في الطلب تمامًا مع الاسم الموجود في المستند الصادر عن مصلحة الضرائب الأمريكية؛ ويجب أن يكون مقدم الطلب/مقدم الخدمة مالكًا أو مسؤولًا في الكيان المدرج في مستند مصلحة الضرائب الأمريكية. للحصول على مزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع مصلحة الضرائب الأمريكية أو الاتصال بهم على الرقم (800) 829-4933.
- رسالة تعريفية من عيادة رعاية أولية مرخصة من عيادة واحدة على الأقل مسجلة في برنامج Medi-Cal والتي تقدم فيها خدماتك. ينبغي أن تتضمن هذه الرسالة المعلومات المطلوبة كما هو موضح في الصفحة الثالثة من نشرة مقدمي الخدمات في العيادات.
- رسالة تعريفية للطبيب (واحدة على الأقل) تتضمن المعلومات المطلوبة كما هو موضح في الصفحة الرابعة من نشرة مقدمي الخدمات في العيادات.
- تصريح الاسم الوهمي (FNP) الصادر عن المجلس الطبي في كاليفورنيا أو المجلس الطبي لتقويم العظام في كاليفورنيا، في حالة استخدام اسم وهمي لممارستك الطبية، كما هو محدد من قبل المجلس. ملاحظة: يجب أن يتطابق اسم الشركة لمقدم الطلب أو مقدم الخدمة في الطلب، وجميع تراخيص/تصاريح العمل المحلية، وFNP تمامًا.
- إذا كانت شركتك شركة مساهمة، فيمكن تجنب تأخيرات المعالجة عن طريق إرفاق نسخة من النظام الأساسي المقدم من وزير الخارجية، وقائمة بأسماء المديرين والمسؤولين وألقابهم، مع نسبة الملكية وحصة السيطرة لكل منهم. للتحقق من اسم شركتك أو تغييره أو تغيير حالتها، أو لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة بوابة الأعمال التجارية في ولاية كاليفورنيا التابعة لوزير الخارجية، واختيار رابط "البحث عن الأعمال التجارية في كاليفورنيا" أو أي رابط مناسب آخر.
- شهادة تأمين مسؤولية مهنية بمبلغ لا يقل عن 100,000 دولار أمريكي لكل مطالبة وبمبلغ إجمالي سنوي لا يقل عن 300,000 دولار أمريكي. التحقق المقبول هو شهادة تأمين أو ورقة إعلان صادرة عن شركة التأمين تحتوي على اسم شركة التأمين واسم المؤمن له وتواريخ سريان التأمين وحدود التغطية. ملحوظة: يجب أن يظهر اسم مقدم الخدمة، كما يظهر في الرخصة الطبية في كاليفورنيا، في التحقق من تأمين المسؤولية المهنية.
بوابة تمهيد
انتقل إلى بوابة PAVE .