الصفحة الرئيسية مقدمو الخدمات & الشركاء منهجية معدل خدمات المختبرات السريرية​​ 

منهجية معدل خدمات المختبرات السريرية​​ 

تحديث مايو 2026:​​  

تحديثات معدل التقرير الثانوي للمختبر السريري لعام 2026​​ 

يتم حاليًا تنفيذ تحديثات الأسعار التالية كنتيجة لمسح المختبر السريري لعام 2026 وتحديثات معدل التقرير الثانوي التي تسري اعتبارًا من 1 يوليو 2026.​​ 

رمز الإجراء​​ 

وصف​​ 

يوليو 1، 2026 المعدل​​ 

0134U​​ 

يمكن للمقلاة المسموعة أن تقوس الجين PNL 18​​ 

$748.39​​ 

0211U​​ 

ONC PAN-TUM DNA&RNA GNRJ SEQ​​ 

$8,455.00​​ 

0340U​​ 

يمكن للألم مرة واحدة أن يزيل البلازما دائمًا​​ 

$3,590.00​​ 

0345U​​ 

PSYC GENOM ALYS PNL 15 GEN​​ 

$1,336.09​​ 

0356U​​ 

ONC OROP/ANAL 17 DNA DDPCR​​ 

$1,800.00​​ 

0402U​​ 

NFCT GAT متعددة المصابيح PRB TQ​​ 

$142.63​​ 

0421U​​ 

مصباح SGL ذو الندبة المصحح مرة واحدة 8 مللي أمبير​​ 

$508.87​​ 

0445U​​ 

ABETA42 & PTAU181 ECLIA CSF​​ 

$260.50​​ 

0455U​​ 

NFCT AGT STI MULT AMP PRB UR​​ 

$142.63​​ 

0459U​​ 

ABETA42 & TTAU ECLIA CSF​​ 

$260.50​​ 

0464U​​ 

ONC CLRCT SCR QRTSA DNA MRK​​ 

$591.92​​ 

0485U​​ 

بمجرد أن يتم بيعها باستخدام CFDNA & RNA NGS GGM​​ 

$3,649.48​​ 

0487U​​ 

ONC SOL TUM CFCDNA TGSAP 84​​ 

$2,919.60​​ 

0514U​​ 

GI IBD IA QUAN DETER ADL LVL​​ 

$38.57​​ 

0515U​​ 

GI IBD IA QUAN DETER IFX LVL​​ 

$38.57​​ 

0523U​​ 

ONC SOLTUM DNA NGS SNV 22GEN​​ 

$1,352.09​​ 

0528U​​ 

LRT IAD 18BCT/8VIR&7ARG RNA​​ 

$634.84​​ 

0540U​​ 

TRNSPLJ MED QUAN DD-CFDNA​​ 

$2,753.25​​ 

0543U​​ 

ONC SOL TUM NGS DNA 517 GENS​​ 

$2,989.55​​ 

0563U​​ 

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في باثنغ-سانا 11VIR & 4BCT​​ 

$416.78​​ 

0564U​​ 

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من نوع PTHGN-SNA & 4BCT​​ 

$416.78​​ 

0580U​​ 

خدمة تأجير الكتب وما إلى ذلك 24RPRTN​​ 

$17.21​​ 

0588U​​ 

فيروس نقص المناعة البشرية (BCT/VIR 32GENES MRNA)​​ 

$760.00​​ 

0595U​​ 

تقنية المعلومات والاتصالات | VCTRBRN & | علم الحيوان​​ 

$262.99​​ 

81425​​ 

تحليل تسلسل الجينوم​​ 

$5,031.20​​ 

81426​​ 

تحليل تسلسل الجينوم​​ 

$2,709.95​​ 

81427​​ 

إعادة تقييم الجينوم​​ 

$2,337.65​​ 

82233​​ 

بيتا أميلويد 1-40 (بيتا 40)​​ 

$128.92​​ 

82234​​ 

بيتا أميلويد 1-42 (بيتا 42)​​ 

$128.92​​ 

84393​​ 

شاي تاو الفسفوري​​ 

$128.92​​ 

84394​​ 

توتال تاو​​ 

$128.92​​ 

86581​​ 

STRPTCS PNEUM ANTB SEROT IA​​ 

$92.03​​ 

87183​​ 

الجين المقاوم للكاربابينيم STD SC​​ 

$35.09​​ 

87494​​ 

تشومي تيك & - نيسترا أونور مولتي​​ 

$70.18​​ 

87627​​ 

جي تي إس بي بي جي بي جي & إكس ريستس GEN26+​​ 

$679.77​​ 

87812​​ 

SARSCOV2 & نوع المعلومات A & B مع البصريات​​ 

$74.48​​ 

G0567​​ 

يساعد الفحص على الكشف​​ 

$35.09​​ 

تحديث أغسطس 2025:​​  

جمع بيانات المختبر السريري أو الخدمات المخبرية السريرية أو المختبرية للسنة التقويمية 2024​​ 

تم تمديد الموعد النهائي لتقديم بيانات المختبرات السريرية أو بيانات الخدمات المخبرية حتى أغسطس 31 ، 2025. قد يؤدي عدم تقديم البيانات المطلوبة في غضون 30 يوم عمل من الوقت الذي طلبته هيئة خدمات الرعاية الصحية المنزلية إلى الإيقاف من برنامج Medi-Cal وفقًا للقسم 14105.22 (أ) (5) (ز) من برنامج WIC.​​  

تحديث يوليو 2025:​​  

جمع بيانات المختبر السريري أو الخدمات المخبرية السريرية أو المختبرية للسنة التقويمية 2024​​ 

تم تمديد الموعد النهائي لتقديم بيانات خدمات المختبرات السريرية حتى يوليو 31 ، 2025.​​ 

تحديث أبريل 2025:​​  

الحلقات الدراسية عبر الإنترنت لمقدمي خدمات المختبرات السريرية أو خدمات المختبرات للسنة التقويمية 2024​​ 

تستضيف دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي ندوتين إعلاميتين عبر الإنترنت لمساعدة مقدمي الخدمة في استكمال نماذج تقديم بيانات المختبرات السريرية أو الخدمات المختبرية للسنة التقويمية 2024، والتي من المقرر تقديمها في 30 يونيو 2025.​​ 

تواريخ وأوقات الندوتين عبر الإنترنت هي كما يلي:​​ 

  • الثلاثاء، 29 أبريل 2025، الساعة 1:00 بعد الظهر بتوقيت المحيط الهادئ​​ 
  • الأربعاء، 28 مايو 2025، الساعة 3:00 مساءً بتوقيت المحيط الهادي​​ 

إذا كنت مهتمًا بحضور ندوات مزودينا عبر الإنترنت، يُرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني labcomments@dhcs.ca.gov.​​ 

تحديث فبراير 2025:​​ 

السنة التقويمية 2024 جمع بيانات المختبرات السريرية أو الخدمات المخبرية​​  

كخطوة أولى في تطوير معدلات تسديد تكاليف المختبرات لشهر يوليو 1، 2026، مطلوب من بعض مقدمي الخدمة تقديم بيانات معدل الدفع من طرف ثالث وبيانات الاستخدام للسنة التقويمية 2024. يجب تقديم البيانات المقدمة إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بحلول 30، 2025 يونيو. تحدد القوائم الواردة أدناه رموز الإجراءات الخاضعة للإبلاغ ومقدمي الخدمات حسب رقم معرّف المزود الوطني (NPI) المطلوب منهم تقديم البيانات:​​ 

يُرجى الاطلاع على نموذج 6015 أدناه للاطلاع على الشهادة والتعليمات ونموذج التقديم:​​ 

Please submit completed attestation, submission forms, questions, or comments, to the DHCS Clinical Laboratory mailbox:  labcomments@dhcs.ca.gov.​​   

تحديث مارس 2024:​​ 

قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بحساب معدلات المختبرات السريرية، اعتبارًا من 1 يوليو ، 2023 امتثالاً لقسم قانون الرعاية والمؤسسات في كاليفورنيا 14105.22.​​ 

في نوفمبر 8 ، 2023 ، وافقت مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) على SPA 23-0019. فيما يلي رموز الإجراءات ذات المعدلات المعدلة وفقًا للفقرة 23-0019 من SPA 23-0019. تسري المعدلات الجديدة بأثر رجعي اعتبارًا من يوليو 1 ، 2023.​​ 

رمز الإجراء​​ وصف الرمز​​  يوليو 1، 2023 المعدل​​ 
80307​​ اختبار المخدرات PRSMV كيمياء أنليزر​​              $43.50​​ 
86480​​ مقياس مناعة خلية اختبار السل​​               $43.39​​ 
87529​​ مسبار الحمض النووي الريبي المنقوص المناعة البشرية​​                        $24.56​​ 
80074​​ لوحة التهاب الكبد الوبائي الحاد​​                    $34.86​​ 
87522​​ التهاب الكبد الوبائي الوبائي سي ترنسكربج​​               $31.51​​ 
87591​​ اختبار الحمض النووي السيلاني (n.gonorrrhoeae dna amp prob)​​               $25.36​​ 
87491​​ مسبار الحمض النووي الريبي المنزوع الأكسجين (أمبير)​​               $25.59​​ 
82306​​ فيتامين د 25 هيدروكسي​​                     $20.72​​ 
84154​​ فحص اختبار psa مجانًا​​                        $12.87​​ 
88313​​ مجموعة البقع الخاصة 2​​                   $34.26​​ 
86147​​ الجسم المضاد للكارديوليبين ea ig​​               $17.82​​ 
86800​​ الأجسام المضادة الثيروغلوبولين، ريا​​              $11.14​​ 
83525​​ فحص الأنسولين​​                         $8.00​​ 
86317​​ المقايسة المناعية للعامل المعدي​​             $10.49​​ 
84481​​ الفحص الحر (قدم-3)​​                        $11.93​​ 
86255​​ شاشة الأجسام المضادة الفلورية​​              $8.63​​ 
87086​​ مزرعة البول/مستنبت البول/مستعمرة البول​​               $5.65​​ 
87324​​ كلوستريديوم ag ia​​                        $8.39​​ 
84436​​ فحص الثيروكسين الكلي​​                 $5.18​​ 
87177​​ مسحات البويضات والطفيليات​​                 $7.18​​ 
86592​​ اختبار الزهري غير مؤهلات اختبار الزهري​​              $3.18​​ 
87045​​ بكتيريا هوائية مزرعة البراز​​               $7.85​​ 
87077​​ التعرف على المستنبت الهوائي​​                 $6.65​​ 
87147​​ نوع المستنبت المناعي​​                 $3.63​​ 
86141​​ بروتين سي التفاعلي hs​​                    $11.06​​ 
80053​​ *00 لوحة التمثيل الغذائي الشامل​​        $9.19​​ 
87186​​ ميكروب حساس للميكروب​​                  $7.51​​ 

تحديث فبراير 2022​​ 

السنة التقويمية 2021 جمع بيانات المختبرات السريرية أو الخدمات المخبرية​​ 

كخطوة أولى في تطوير معدلات تسديد تكاليف المختبر 1، 2023 يوليو ، ، يتعين على بعض مقدمي الخدمات تقديم بيانات معدل الدفع من طرف ثالث وبيانات الاستخدام للسنة التقويمية 2021. يجب تقديم البيانات المقدمة إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بحلول 30، 2022 يونيو. تحدد القوائم الواردة أدناه رموز الإجراءات الخاضعة للإبلاغ ومقدمي الخدمات حسب رقم معرّف المزود الوطني (NPI) المطلوب منهم تقديم البيانات:​​ 

يُرجى الاطلاع على نموذج 6015 الخاص بـ DHCS أدناه للاطلاع على التعليمات ونموذج التقديم:​​ 

استمارة 6015 من هيئة الخدمات الصحية في دبي​​ 

Please submit completed submission forms, questions, or comments, to the DHCS Clinical Laboratory mailbox: labcomments@dhcs.ca.gov​​ 

خلفية​​ 

وفقًا لمشروع قانون الجمعية (AB) 1494 (لجنة الميزانية)، يتعين على DHCS:
تطوير منهجية جديدة لتحديد الأسعار للمختبرات السريرية أو خدمات المختبرات بناءً على متوسط أقل الأسعار التي يدفعها دافعو الطرف الثالث الآخرون مقابل خدمات مماثلة.
اعتبارًا من 1 و 2015 في يوليو، يتم تنفيذ منهجية المعدل الجديدة بموجب SPA 15-015 المعتمد. 
تنفيذ تخفيض المدفوعات بنسبة 10 في المائة، باستثناء الخدمات في إطار برنامج تنظيم الأسرة والوصول والرعاية والعلاج (FPACT) وخدمات المستشفيات الخارجية، اعتبارًا من 1 و 2012 من يوليو حتى يونيو 30، 2015، لخدمات المختبرات السريرية والمختبرات حتى تتم الموافقة على منهجية جديدة لتحديد الأسعار من قبل مراكز Medicaid & Medicare Services (CMS).
يتم تنفيذ تخفيض المدفوعات بنسبة 10 في المائة بموجب SPA 12-028 المعتمد.​​  

وفقًا لما يقتضيه النظام الأساسي، يتم أيضًا تطبيق تخفيض مدفوعات AB 97 على منهجية الدفع الجديدة.​​ 

عملية جمع البيانات​​ 

خضعت هيئة الخدمات الصحية بدبي لعملية كبيرة من أصحاب المصلحة لتطوير أداة جمع البيانات التي سيتم استخدامها لتطوير المنهجية الجديدة وتحديد المعدلات الجديدة بموجب تلك المنهجية.​​    

ابتداءً من عام 2012، عقدت DHCS اجتماعات مع أصحاب المصلحة في المختبرات السريرية لتطوير منهجية جمع البيانات التي كانت مجدية من الناحية التشغيلية ومتسقة مع القصد من التشريع.

طلبت DHCS معدل دافعي الطرف الثالث وبيانات الاستخدام من مقدمي الخدمة وحصرت استخدام البيانات على الرموز التي تستوفي أيًا من العتبتين التاليتين بناءً على بيانات المطالبات المدفوعة لـ Medi-Cal للعام السابق:​​ 

  • حجم المطالبات المدفوعة من Medi-Cal يساوي أو أكبر من 1,000​​ 
  • إجمالي المبلغ المدفوع من Medi-Cal يساوي أو أكبر من 500,000 دولار أمريكي​​   

 عتبات اختيار مقدمي الخدمة المطلوب منهم تقديم بيانات الاستخدام هي​​ 

  • حجم المطالبات المدفوعة من Medi-Cal يساوي أو يزيد عن 5,000 مطالبة​​ 
  • إجمالي المبلغ المدفوع من Medi-Cal يساوي 100,000 دولار أمريكي أو أكثر​​  

Rate Methodology​​ 

يجب ألا يتجاوز سداد تكاليف الخدمات المخبرية أو المختبرية السريرية أدنى حد مما يلي:​​ 

المبلغ المدفوع به،
الرسوم المفروضة على عامة الناس
: السعر الساري في جدول رسوم Medi-Cal للسنة المالية الحالية للولاية، والذي يجب أن يكون الأدنى مما يلي:
المعدل الساري في جدول رسوم Medi-Cal اعتبارًا من 30 يونيو من السنة المالية السابقة للولاية؛ أو
100 بالمائة من أدنى حد أقصى للبدل المحدد في جدول رسوم مختبر Medicare السريري الفيدرالي وجدول رسوم طبيب Medicare اعتبارًا من 1 يناير من السنة المالية السابقة للولاية نفسها أو ما شابه ذلك خدمة.​​ 

4. ابتداءً من 1 تموز/يوليه 2023، وكل ثلاث سنوات بعد ذلك، المتوسط المرجح لأدنى مبلغ يدفعه الدافعون من الغير مقابل نفس الخدمات أو خدمات مماثلة، ولكن ليس أقل من 70 في المائة من معدل مختبر ميديكير السريري ومعدل ميديكير للأطباء الساري في 1 كانون الثاني/يناير من السنة المالية السابقة للولاية لنفس الخدمة أو خدمة مماثلة.​​ 

Triennially, DHCS utilizes the data collected to develop the clinical laboratory reimbursement rates. The following represents the steps taken in the determination of the average of the lowest rate.​​   

  • تحسب هيئة الخدمات الصحية بدبي المتوسط المرجح لأدنى مبلغ يدفعه الدافعون الآخرون مقابل نفس خدمات المختبرات السريرية أو المختبرات المماثلة بناءً على البيانات التي تم جمعها من مقدمي الخدمة.​​ 
  • من أجل معالجة احتمالية وجود قيم متطرفة في بيانات الطرف الثالث الدافع، بالنسبة للرموز التي يقل متوسط أسعار السوق المرجحة فيها بنسبة تزيد عن 30% عن معدل ميديكير الحالي، طبقت هيئة الخدمات الصحية بدبي نظام دعم لتحديد المعدل بما لا يقل عن 70% من ميديكير.​​ 
  • يتم تطبيق المنهجية بشكل فردي على كل رمز يستوفي متطلبات الحد الأدنى، باستثناء الرموز التي لم يتم تقديم بيانات معدل و/أو استخدام الطرف الثالث لها، أو إذا تم إنهاء الخدمات تحت هذا الرمز أو لم تعد من مزايا ميدي-كال.​​ 

لضمان استمرار تلبية متطلبات أحكام القانون، ستقوم DHCS بجمع معدل دافع الطرف الثالث وبيانات الاستخدام كل ثلاث سنوات، بدءًا من عام 2019، من المختبرات السريرية أو مقدمي خدمات المختبرات. بدءًا من 1 و 2020 في يوليو، وكل ثلاث سنوات بعد ذلك، يجب حساب الأسعار بناءً على بيانات العام السابق وسيقتصر تطبيق المنهجية على تلك الرموز التي تلبي أيًا من العتبتين. ستواصل DHCS مراقبة العتبات والمنهجية وإجراء التغييرات حسب الضرورة للامتثال للقانون ومتطلبات الوصول ومراعاة القضايا التشغيلية أو البرامجية الأخرى.​​ 

اتصل بـ DHCS​​ 

يمكن إرسال الأسئلة أو التعليقات إلى صندوق البريد الإلكتروني الخاص بالمختبر السريري التابع لـ DHCS: labcomments@dhcs.ca.gov.​​   

تشريع​​