الصفحة الرئيسية مقدمو الخدمات & الشركاء منهجية معدل خدمات المختبرات السريرية

منهجية معدل خدمات المختبرات السريرية

تحديث مايو 2026: 

تحديثات معدل التقرير الثانوي للمختبر السريري لعام 2026

يتم حاليًا تنفيذ تحديثات الأسعار التالية كنتيجة لمسح المختبر السريري لعام 2026 وتحديثات معدل التقرير الثانوي التي تسري اعتبارًا من 1 يوليو 2026.

رمز الإجراء

وصف

يوليو 1، 2026 المعدل

0134U

يمكن للمقلاة المسموعة أن تقوس الجين PNL 18

$748.39

0211U

ONC PAN-TUM DNA&RNA GNRJ SEQ

$8,455.00

0340U

يمكن للألم مرة واحدة أن يزيل البلازما دائمًا

$3,590.00

0345U

PSYC GENOM ALYS PNL 15 GEN

$1,336.09

0356U

ONC OROP/ANAL 17 DNA DDPCR

$1,800.00

0402U

NFCT GAT متعددة المصابيح PRB TQ

$142.63

0421U

مصباح SGL ذو الندبة المصحح مرة واحدة 8 مللي أمبير

$508.87

0445U

ABETA42 & PTAU181 ECLIA CSF

$260.50

0455U

NFCT AGT STI MULT AMP PRB UR

$142.63

0459U

ABETA42 & TTAU ECLIA CSF

$260.50

0464U

ONC CLRCT SCR QRTSA DNA MRK

$591.92

0485U

بمجرد أن يتم بيعها باستخدام CFDNA & RNA NGS GGM

$3,649.48

0487U

ONC SOL TUM CFCDNA TGSAP 84

$2,919.60

0514U

GI IBD IA QUAN DETER ADL LVL

$38.57

0515U

GI IBD IA QUAN DETER IFX LVL

$38.57

0523U

ONC SOLTUM DNA NGS SNV 22GEN

$1,352.09

0528U

LRT IAD 18BCT/8VIR&7ARG RNA

$634.84

0540U

TRNSPLJ MED QUAN DD-CFDNA

$2,753.25

0543U

ONC SOL TUM NGS DNA 517 GENS

$2,989.55

0563U

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في باثنغ-سانا 11VIR & 4BCT

$416.78

0564U

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من نوع PTHGN-SNA & 4BCT

$416.78

0580U

خدمة تأجير الكتب وما إلى ذلك 24RPRTN

$17.21

0588U

فيروس نقص المناعة البشرية (BCT/VIR 32GENES MRNA)

$760.00

0595U

تقنية المعلومات والاتصالات | VCTRBRN & | علم الحيوان

$262.99

81425

تحليل تسلسل الجينوم

$5,031.20

81426

تحليل تسلسل الجينوم

$2,709.95

81427

إعادة تقييم الجينوم

$2,337.65

82233

بيتا أميلويد 1-40 (بيتا 40)

$128.92

82234

بيتا أميلويد 1-42 (بيتا 42)

$128.92

84393

شاي تاو الفسفوري

$128.92

84394

توتال تاو

$128.92

86581

STRPTCS PNEUM ANTB SEROT IA

$92.03

87183

الجين المقاوم للكاربابينيم STD SC

$35.09

87494

تشومي تيك & - نيسترا أونور مولتي

$70.18

87627

جي تي إس بي بي جي بي جي & إكس ريستس GEN26+

$679.77

87812

SARSCOV2 & نوع المعلومات A & B مع البصريات

$74.48

G0567

يساعد الفحص على الكشف

$35.09

تحديث أغسطس 2025: 

جمع بيانات المختبر السريري أو الخدمات المخبرية السريرية أو المختبرية للسنة التقويمية 2024

تم تمديد الموعد النهائي لتقديم بيانات المختبرات السريرية أو بيانات الخدمات المخبرية حتى أغسطس 31 ، 2025. قد يؤدي عدم تقديم البيانات المطلوبة في غضون 30 يوم عمل من الوقت الذي طلبته هيئة خدمات الرعاية الصحية المنزلية إلى الإيقاف من برنامج Medi-Cal وفقًا للقسم 14105.22 (أ) (5) (ز) من برنامج WIC. 

تحديث يوليو 2025: 

جمع بيانات المختبر السريري أو الخدمات المخبرية السريرية أو المختبرية للسنة التقويمية 2024

تم تمديد الموعد النهائي لتقديم بيانات خدمات المختبرات السريرية حتى يوليو 31 ، 2025.

تحديث أبريل 2025: 

الحلقات الدراسية عبر الإنترنت لمقدمي خدمات المختبرات السريرية أو خدمات المختبرات للسنة التقويمية 2024

تستضيف دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي ندوتين إعلاميتين عبر الإنترنت لمساعدة مقدمي الخدمة في استكمال نماذج تقديم بيانات المختبرات السريرية أو الخدمات المختبرية للسنة التقويمية 2024، والتي من المقرر تقديمها في 30 يونيو 2025.

تواريخ وأوقات الندوتين عبر الإنترنت هي كما يلي:

  • الثلاثاء، 29 أبريل 2025، الساعة 1:00 بعد الظهر بتوقيت المحيط الهادئ
  • الأربعاء، 28 مايو 2025، الساعة 3:00 مساءً بتوقيت المحيط الهادي

إذا كنت مهتمًا بحضور ندوات مزودينا عبر الإنترنت، يُرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني labcomments@dhcs.ca.gov.

تحديث فبراير 2025:

السنة التقويمية 2024 جمع بيانات المختبرات السريرية أو الخدمات المخبرية 

كخطوة أولى في تطوير معدلات تسديد تكاليف المختبرات لشهر يوليو 1، 2026، مطلوب من بعض مقدمي الخدمة تقديم بيانات معدل الدفع من طرف ثالث وبيانات الاستخدام للسنة التقويمية 2024. يجب تقديم البيانات المقدمة إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بحلول 30، 2025 يونيو. تحدد القوائم الواردة أدناه رموز الإجراءات الخاضعة للإبلاغ ومقدمي الخدمات حسب رقم معرّف المزود الوطني (NPI) المطلوب منهم تقديم البيانات:

يُرجى الاطلاع على نموذج 6015 أدناه للاطلاع على الشهادة والتعليمات ونموذج التقديم:

Please submit completed attestation, submission forms, questions, or comments, to the DHCS Clinical Laboratory mailbox:  labcomments@dhcs.ca.gov.  

تحديث مارس 2024:

قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بحساب معدلات المختبرات السريرية، اعتبارًا من 1 يوليو ، 2023 امتثالاً لقسم قانون الرعاية والمؤسسات في كاليفورنيا 14105.22.

في نوفمبر 8 ، 2023 ، وافقت مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) على SPA 23-0019. فيما يلي رموز الإجراءات ذات المعدلات المعدلة وفقًا للفقرة 23-0019 من SPA 23-0019. تسري المعدلات الجديدة بأثر رجعي اعتبارًا من يوليو 1 ، 2023.

رمز الإجراءوصف الرمز يوليو 1، 2023 المعدل
80307اختبار المخدرات PRSMV كيمياء أنليزر             $43.50
86480مقياس مناعة خلية اختبار السل              $43.39
87529مسبار الحمض النووي الريبي المنقوص المناعة البشرية                       $24.56
80074لوحة التهاب الكبد الوبائي الحاد                   $34.86
87522التهاب الكبد الوبائي الوبائي سي ترنسكربج              $31.51
87591اختبار الحمض النووي السيلاني (n.gonorrrhoeae dna amp prob)              $25.36
87491مسبار الحمض النووي الريبي المنزوع الأكسجين (أمبير)              $25.59
82306فيتامين د 25 هيدروكسي                    $20.72
84154فحص اختبار psa مجانًا                       $12.87
88313مجموعة البقع الخاصة 2                  $34.26
86147الجسم المضاد للكارديوليبين ea ig              $17.82
86800الأجسام المضادة الثيروغلوبولين، ريا             $11.14
83525فحص الأنسولين                        $8.00
86317المقايسة المناعية للعامل المعدي            $10.49
84481الفحص الحر (قدم-3)                       $11.93
86255شاشة الأجسام المضادة الفلورية             $8.63
87086مزرعة البول/مستنبت البول/مستعمرة البول              $5.65
87324كلوستريديوم ag ia                       $8.39
84436فحص الثيروكسين الكلي                $5.18
87177مسحات البويضات والطفيليات                $7.18
86592اختبار الزهري غير مؤهلات اختبار الزهري             $3.18
87045بكتيريا هوائية مزرعة البراز              $7.85
87077التعرف على المستنبت الهوائي                $6.65
87147نوع المستنبت المناعي                $3.63
86141بروتين سي التفاعلي hs                   $11.06
80053*00 لوحة التمثيل الغذائي الشامل       $9.19
87186ميكروب حساس للميكروب                 $7.51

تحديث فبراير 2022

السنة التقويمية 2021 جمع بيانات المختبرات السريرية أو الخدمات المخبرية

كخطوة أولى في تطوير معدلات تسديد تكاليف المختبر 1، 2023 يوليو ، ، يتعين على بعض مقدمي الخدمات تقديم بيانات معدل الدفع من طرف ثالث وبيانات الاستخدام للسنة التقويمية 2021. يجب تقديم البيانات المقدمة إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بحلول 30، 2022 يونيو. تحدد القوائم الواردة أدناه رموز الإجراءات الخاضعة للإبلاغ ومقدمي الخدمات حسب رقم معرّف المزود الوطني (NPI) المطلوب منهم تقديم البيانات:

يُرجى الاطلاع على نموذج 6015 الخاص بـ DHCS أدناه للاطلاع على التعليمات ونموذج التقديم:

استمارة 6015 من هيئة الخدمات الصحية في دبي

Please submit completed submission forms, questions, or comments, to the DHCS Clinical Laboratory mailbox: labcomments@dhcs.ca.gov

خلفية

وفقًا لمشروع قانون الجمعية (AB) 1494 (لجنة الميزانية)، يتعين على DHCS:
تطوير منهجية جديدة لتحديد الأسعار للمختبرات السريرية أو خدمات المختبرات بناءً على متوسط أقل الأسعار التي يدفعها دافعو الطرف الثالث الآخرون مقابل خدمات مماثلة.
اعتبارًا من 1 و 2015 في يوليو، يتم تنفيذ منهجية المعدل الجديدة بموجب SPA 15-015 المعتمد. 
تنفيذ تخفيض المدفوعات بنسبة 10 في المائة، باستثناء الخدمات في إطار برنامج تنظيم الأسرة والوصول والرعاية والعلاج (FPACT) وخدمات المستشفيات الخارجية، اعتبارًا من 1 و 2012 من يوليو حتى يونيو 30، 2015، لخدمات المختبرات السريرية والمختبرات حتى تتم الموافقة على منهجية جديدة لتحديد الأسعار من قبل مراكز Medicaid & Medicare Services (CMS).
يتم تنفيذ تخفيض المدفوعات بنسبة 10 في المائة بموجب SPA 12-028 المعتمد. 

وفقًا لما يقتضيه النظام الأساسي، يتم أيضًا تطبيق تخفيض مدفوعات AB 97 على منهجية الدفع الجديدة.

عملية جمع البيانات

خضعت هيئة الخدمات الصحية بدبي لعملية كبيرة من أصحاب المصلحة لتطوير أداة جمع البيانات التي سيتم استخدامها لتطوير المنهجية الجديدة وتحديد المعدلات الجديدة بموجب تلك المنهجية.   

ابتداءً من عام 2012، عقدت DHCS اجتماعات مع أصحاب المصلحة في المختبرات السريرية لتطوير منهجية جمع البيانات التي كانت مجدية من الناحية التشغيلية ومتسقة مع القصد من التشريع.

طلبت DHCS معدل دافعي الطرف الثالث وبيانات الاستخدام من مقدمي الخدمة وحصرت استخدام البيانات على الرموز التي تستوفي أيًا من العتبتين التاليتين بناءً على بيانات المطالبات المدفوعة لـ Medi-Cal للعام السابق:

  • حجم المطالبات المدفوعة من Medi-Cal يساوي أو أكبر من 1,000
  • إجمالي المبلغ المدفوع من Medi-Cal يساوي أو أكبر من 500,000 دولار أمريكي  

 عتبات اختيار مقدمي الخدمة المطلوب منهم تقديم بيانات الاستخدام هي

  • حجم المطالبات المدفوعة من Medi-Cal يساوي أو يزيد عن 5,000 مطالبة
  • إجمالي المبلغ المدفوع من Medi-Cal يساوي 100,000 دولار أمريكي أو أكثر 

Rate Methodology

يجب ألا يتجاوز سداد تكاليف الخدمات المخبرية أو المختبرية السريرية أدنى حد مما يلي:

المبلغ المدفوع به،
الرسوم المفروضة على عامة الناس
: السعر الساري في جدول رسوم Medi-Cal للسنة المالية الحالية للولاية، والذي يجب أن يكون الأدنى مما يلي:
المعدل الساري في جدول رسوم Medi-Cal اعتبارًا من 30 يونيو من السنة المالية السابقة للولاية؛ أو
100 بالمائة من أدنى حد أقصى للبدل المحدد في جدول رسوم مختبر Medicare السريري الفيدرالي وجدول رسوم طبيب Medicare اعتبارًا من 1 يناير من السنة المالية السابقة للولاية نفسها أو ما شابه ذلك خدمة.

4. ابتداءً من 1 تموز/يوليه 2023، وكل ثلاث سنوات بعد ذلك، المتوسط المرجح لأدنى مبلغ يدفعه الدافعون من الغير مقابل نفس الخدمات أو خدمات مماثلة، ولكن ليس أقل من 70 في المائة من معدل مختبر ميديكير السريري ومعدل ميديكير للأطباء الساري في 1 كانون الثاني/يناير من السنة المالية السابقة للولاية لنفس الخدمة أو خدمة مماثلة.

Triennially, DHCS utilizes the data collected to develop the clinical laboratory reimbursement rates. The following represents the steps taken in the determination of the average of the lowest rate.  

  • تحسب هيئة الخدمات الصحية بدبي المتوسط المرجح لأدنى مبلغ يدفعه الدافعون الآخرون مقابل نفس خدمات المختبرات السريرية أو المختبرات المماثلة بناءً على البيانات التي تم جمعها من مقدمي الخدمة.
  • من أجل معالجة احتمالية وجود قيم متطرفة في بيانات الطرف الثالث الدافع، بالنسبة للرموز التي يقل متوسط أسعار السوق المرجحة فيها بنسبة تزيد عن 30% عن معدل ميديكير الحالي، طبقت هيئة الخدمات الصحية بدبي نظام دعم لتحديد المعدل بما لا يقل عن 70% من ميديكير.
  • يتم تطبيق المنهجية بشكل فردي على كل رمز يستوفي متطلبات الحد الأدنى، باستثناء الرموز التي لم يتم تقديم بيانات معدل و/أو استخدام الطرف الثالث لها، أو إذا تم إنهاء الخدمات تحت هذا الرمز أو لم تعد من مزايا ميدي-كال.

لضمان استمرار تلبية متطلبات أحكام القانون، ستقوم DHCS بجمع معدل دافع الطرف الثالث وبيانات الاستخدام كل ثلاث سنوات، بدءًا من عام 2019، من المختبرات السريرية أو مقدمي خدمات المختبرات. بدءًا من 1 و 2020 في يوليو، وكل ثلاث سنوات بعد ذلك، يجب حساب الأسعار بناءً على بيانات العام السابق وسيقتصر تطبيق المنهجية على تلك الرموز التي تلبي أيًا من العتبتين. ستواصل DHCS مراقبة العتبات والمنهجية وإجراء التغييرات حسب الضرورة للامتثال للقانون ومتطلبات الوصول ومراعاة القضايا التشغيلية أو البرامجية الأخرى.

اتصل بـ DHCS

يمكن إرسال الأسئلة أو التعليقات إلى صندوق البريد الإلكتروني الخاص بالمختبر السريري التابع لـ DHCS: labcomments@dhcs.ca.gov.  

تشريع