انتقل إلى المحتوى​​ 
الصفحة الرئيسية الموفرون & Partners Crossover معلومات تفويض مزود الخدمة فقط (أعضاء الرسوم مقابل الخدمة فقط)​​ 

معلومات تفويض مزود الخدمة المتقاطع فقط (أعضاء الرسوم مقابل الخدمة فقط)​​ 

يجب على مقدمي خدمات "التحويل فقط"، بحكم التعريف، استيفاء شرطين مطلوبين. الشرط الأول هو أن يكونوا مسجلين في برنامج الرعاية الطبية (Medicare) وليسوا مسجلين في برنامج Medi-Cal. الشرط الثاني هو أنهم قدموا خدمة لعضو مؤهل للحصول على مزايا مزدوجة ويسعون للحصول على الموافقة على سداد تكاليف تلك الخدمة.​​ 

الأعضاء المؤهلون المزدوجون هم الأعضاء المؤهلون للتغطية من قبل كل من برنامج الرعاية الطبية (إما الجزء أ من برنامج الرعاية الطبية أو الجزء ب أو كليهما) وبرنامج الرعاية الطبية في كاليفورنيا. عادةً، تتم معالجة مطالبات الخدمات المقدمة للأعضاء المؤهلين المزدوجين أولاً بواسطة برنامج الرعاية الطبية (Medicare) ثم يتم إرسالها إلكترونيًا إلى برنامج Medi-Cal Fee-for-Service (FFS). ثم يقوم نظام الدفع FFS الخاص ببرنامج Medi-Cal بتعويض مبلغ المشاركة في التكاليف المطبق من مبلغ المطالبة المتبقي.​​ 

بالنسبة لأعضاء Medi-Cal للرسوم مقابل الخدمة (غير المسجلين في خطة رعاية مُدارة)، يمكن للأطباء طلب الحصول على تعويضات كمزود "متقاطع فقط" من خلال بوابة مزود خدمة الرعاية الصحية في DHCS PAVE.​​ 

يرجى ملاحظة أن خطط الرعاية الصحية المدارة التابعة لبرنامج Medi-Cal لديها إجراءاتها الخاصة للحصول على معلومات الطبيب لأغراض دفع تكاليف المشاركة. يجب على مقدمي الخدمات الذين يقدمون خدماتهم لأعضاء خطة الرعاية المدارة عدم تقديم نماذج مقدمي الخدمات "للتحويل فقط" من خلال بوابة مقدمي خدمات DHCS PAVE. بدلاً من ذلك، اتصل بخطة الرعاية الصحية المدارة المعنية للحصول على المساعدة في دفعات مقدمي الخدمات الذين يشملهم التأمين الصحي فقط.​​