معلومات تطبيق طب الأسنان
Dental providers may apply for enrollment in the Medi-Cal Fee-For-Service program as individuals, group providers, rendering providers, ordering/referring/prescribing providers, or crossover-only providers by submitting an electronic application through the Provider Application for Validation and Enrollment (PAVE) online enrollment portal, along with all supporting documentation. For more information, please see the regulatory provider bulletin titled, “Updated Requirements and Procedures for the Enrollment of Medi-Cal Dental Providers.”
لم تعد شركة DHCS تقبل الطلبات الورقية من مقدمي خدمات طب الأسنان اعتبارًا من 31 أكتوبر 2022.
يشمل مقدمو خدمات طب الأسنان أطباء الأسنان المرخصين، وأخصائيي صحة الأسنان المسجلين، وأخصائيي صحة الأسنان المسجلين في الممارسة البديلة، وأخصائيي صحة الأسنان المسجلين في وظائف ممتدة. ومع ذلك، لا يُصرح لمساعدي طب الأسنان أو مساعدي طب الأسنان المسجلين أو مساعدي طب الأسنان المسجلين في وظائف موسعة بالتسجيل في Medi-Cal أو إصدار فواتير مباشرةً.
موارد مقدمي خدمات طب الأسنان ل PAVE
- مقدمة إلى PAVE لمقدمي خدمات طب الأسنان
- الوظائف الأساسية في PAVE لمقدمي خدمات طب الأسنان
- العرض التوضيحي 2: مقدمة للأسئلة الشائعة عن طب الأسنان PAVE
متطلبات التقديم لمقدمي خدمات طب الأسنان
يجب على جميع المتقدمين من أطباء الأسنان الذين يطلبون التسجيل أو تغيير التسجيل أو استمرار التسجيل في برنامج Medi-Cal للرسوم مقابل الخدمة تقديم نموذج إلكتروني من خلال نظام PAVE عبر الإنترنت، المتاح على موقع PAVE الإلكتروني.
أهلية المزود المؤقت المفضل المؤقت
يجوز لأطباء الأسنان المرخصين أن يطلبوا التسجيل في برنامج Medi-Cal كمقدم خدمات مؤقت مفضل، وأن يقدموا الوثائق والتحقق من ذلك. تعمل حالة المزود المؤقت المفضل على تقصير الموعد النهائي لرد هيئة الخدمات الصحية بدبي من 180 يومًا إلى 150 يومًا. ومع ذلك، لا يزال يتعين استيفاء جميع متطلبات البرنامج. قد تتحقق الحالة المفضلة إذا كانت جميع العبارات التالية صحيحة:
- أن يكون مقدم الطلب حاصلاً على ترخيص حالي كطبيب أسنان صادر من مجلس طب الأسنان في كاليفورنيا، والذي لم يتم إلغاؤه، سواء تم إيقافه أو لم يتم، أو تعليقه أو وضعه تحت الاختبار أو إخضاعه لأي قيود أخرى;
- أن يكون مقدم الطلب مسجلاً حاليًا كمقدم خدمة طب أسنان من قبل خطة خدمات الرعاية الصحية المرخصة بموجب قانون خطة خدمات الرعاية الصحية في نوكس-كين لعام 1975;
- لم يسبق لمقدم الطلب أن تم إلغاء و/أو تعليق امتيازات مقدم الطلب من خلال برنامج ميديكيد في كاليفورنيا Medi-Cal Dental؛ و
- ليس لدى مقدم الطلب أي قيود سلبية في بنك بيانات سلامة وحماية الرعاية الصحية/بنك بيانات الممارسين الوطني (HIPDB/NPDB).
الالتحاق بالجامعة
مقدمو الخدمات الجامعية هم كليات طب الأسنان الجامعية المعتمدة. يجب على مقدمي الخدمة هؤلاء أن يشيروا في طلب الاستمارة الإلكترونية إلى أنهم يتقدمون كمقدمي خدمة من الجامعة وتحميل تصريح (تصاريح) هيئة التدريس أو خطاب من الجامعة بتعيين مدير (مديري) طب الأسنان.
تقديم تسجيل الأطباء
يجب على الأطباء الذين يقدمون خدمات لمجموعات مقدمي خدمات طب الأسنان تقديم طلب استمارة إلكترونية كمقدم خدمات يربطهم بمجموعة مقدمي خدمات طب الأسنان ويجب عليهم إرفاق ترخيص طبيب/جراح ساري المفعول بالإضافة إلى تصريح تخدير طبي عام ساري المفعول.
التسجيلات المتخصصة
- تسجيل مقدمي خدمات طب الأسنان في المنشأة
A “facility-based provider” is defined as a natural person or professional corporation enrolled as a provider who renders services to Medi-Cal beneficiaries exclusively in one or more licensed health facilities or health-related facilities. Details on the requirements and procedures for this type of enrollment are outlined in the regulatory provider bulletin titled, “Updated Requirements and Procedures for Enrollment as a “Facility-Based Provider“.” Facility-based providers must indicate within the e-Form application that they are applying for enrollment as a facility-based provider and submit the attestation letters outlined in the aforementioned provider bulletin.
- تسجيل مقدمي خدمات طب الأسنان في المدارس
يقدم مقدمو الخدمات في المدارس خدماتهم لطلاب المدارس الابتدائية أو المتوسطة أو الثانوية في المدرسة. يجب على مقدمي الخدمات هؤلاء التسجيل باستخدام عنوان المدرسة كعنوان للخدمة، والإشارة في طلب الاستمارة الإلكترونية إلى أنهم يتقدمون كمقدمي خدمات في المدرسة وتحميل عقد موقع بين المدرسة ومقدم الخدمة.
- التسجيل في عيادة الأسنان المتنقلة
يُطلب من العيادات المتنقلة الإشارة إلى أنها تتقدم بطلب للتسجيل كعيادة أسنان متنقلة ضمن طلب النموذج الإلكتروني. يُطلب من هؤلاء المزودين أيضًا
- أدخل رقم تصريح عيادة الأسنان المتنقلة الصادر من مجلس طب الأسنان في كاليفورنيا وأرفق نسخة مقروءة منه;
- إرفاق تسجيل مركباتهم في قسم السيارات، كما هو مطلوب بموجب القانون؛ و
- إرفاق تأمين مركباتهم، كما هو مطلوب بموجب القانون.
- أخصائيو صحة الأسنان المسجلون في الممارسة البديلة
يُطلب من أخصائيي صحة الأسنان المسجلين في الممارسة البديلة الذين لديهم مكتب يراجعون فيه المرضى استيفاء متطلبات مكان العمل الثابت وفقًا لقانون كاليفورنيا للوائح، الباب 22، القسم 51000.60.
وبدلاً من ذلك، لا يُطلب من أخصائيي صحة الأسنان المسجلين في الممارسة البديلة الذين يقدمون خدماتهم فقط في المرافق السكنية أو مساكن المقيمين في المنزل أو المنازل الجماعية أو المرافق الصحية المرخصة أو على النحو المسموح به في قانون الأعمال والمهن (B&P)، القسمان 1925 و1926، استيفاء متطلبات مكان العمل المحدد لتقديم الخدمات للمرضى. يمكن لهؤلاء المزودين التسجيل باستخدام عنوان موقع إداري كعنوان خدمتهم ويمكنهم التقدم بطلب للحصول على إعفاءات من بعض متطلبات مكان العمل الثابت عن طريق تقديم الشهادة الموضحة في نشرة المزود أدناه.
In addition, registered dental hygienists in alternative practice are permitted the use of a cellular telephone as the primary business phone. Details on the requirements and procedures for this type of enrollment are outlined in the regulatory provider bulletin titled, “Updated Requirements and Procedures for the Enrollment of Medi-Cal Dental Providers.”
الترخيص
Prior to applying to Medi-Cal, first check the Dental Board to ensure you meet all of the licensing requirements shown under the tab, “Licensees”.
المستندات المطلوبة
- أخصائي صحة الأسنان الحالي في كاليفورنيا، وأخصائي صحة الأسنان المسجل، وأخصائي صحة الأسنان المسجل في الممارسة البديلة، وأخصائي صحة الأسنان المسجل في الوظائف الموسعة لمقدم الطلب أو مقدم الخدمة. يُرجى ملاحظة أن مقدمي الخدمات من خارج الولاية سيحتاجون إلى تقديم نسخة من الرخصة المهنية السارية في ولايتهم.
- Driver’s License or state-issued identification card (issued within the 50 United States or the District of Columbia) of the provider, or person signing the application who has the authority to legally bind the applicant or provider.
- Federal Employer Identification Number (FEIN) verification, by submitting a current Internal Revenue Service (IRS) generated document. The only acceptable documents include an IRS-generated Letter 147-C, IRS-generated Form 941 (Employer’s Quarterly Federal Tax Return), IRS-generated Form 8109-C (Deposit Coupon), or IRS-generated Form SS-4 (only the official Confirmation Notification of FEIN/ITIN assignment). Note: The legal name of the applicant or provider on the application must match the name on the IRS-generated document. For further information, please visit the IRS or call them at (800) 829-4933.
- Local Business License, Tax Certificate, and Permit for any city and/or county where business activities are conducted. Note: The name and business address of the applicant or provider on the application must match the business name and business address on all local licenses and permits. For further information, please contact your city business license office and/or visit the California State Association of Counties Web Site and click on the “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”
- Recorded/stamped Fictitious Business Name Statement (FBNS), issued by the county where the principal place of business is located, if using a fictitious business name AND the business name is different from the legal name on your application. For example, in the case of a corporation, any name other than the corporation name on record with the Secretary of State requires a FBNS. Note: The business name and business address of the applicant or provider on the application, all local business licenses/permits, and the FBNS must match. To determine the applicable county agency where fictitious business names are filed, please visit the California State Association of Counties Web Site and click on the “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”
- تصريح الاسم الوهمي (FNP)، الصادر عن المجلس المناسب (على سبيل المثال، مجلس طب الأسنان في كاليفورنيا ومجلس صحة الأسنان في كاليفورنيا)، إن أمكن. لتحديد ما إذا كانت الخطة الوطنية المالية قابلة للتطبيق، يُرجى زيارة مجلس طب الأسنان في كاليفورنيا أو مجلس صحة الأسنان في كاليفورنيا موقع الويب.
- Seller’s Permit issued by the California State Board of Equalization, if applicable. Note: The business name and business address of the applicant or provider on the application must match the business name and business address on the seller’s permit. For further information, call the Board of Equalization at (916) 445-6362 or visit their Web Site.
- اتفاقية الشراكة وتعديلاتها المنفذة بالكامل، إذا كان عملك عبارة عن شراكة. يمكن تجنب التأخير في المعالجة من خلال الإشارة إلى ما إذا كان الكيان شراكة عامة أو شراكة محدودة وتقديم ما يلي أيضًا:
- بالنسبة لشراكة عامة، قائمة بجميع الشركاء مع النسبة المئوية للملكية أو حصة السيطرة لكل منهم؛ أو
- بالنسبة للشراكة المحدودة، المعلومات التي تحدد الشريك العام وقائمة بجميع الشركاء مع النسبة المئوية للملكية أو حصة السيطرة لكل منهم.
- To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
- Articles of Incorporation, if your business is a corporation. For further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
- Certificate of Commercial Liability Insurance (business, general, or comprehensive liability, or office premises insurance) in an amount of not less than $100,000 per claim and a minimum annual aggregate of $300,000, unless applying for specialized enrollment (see Specialized Enrollment section above for more detailed information). Acceptable verification is either evidence of being self-insured, or a certificate of insurance or declaration sheet issued by the insurance company that contains the name of the insurance company, the name and business address of the insured, effective dates, and limits of coverage. Note: The name and business address, including suite number if applicable, of the applicant or provider on the application must match the insured’s name and address on the certificate of insurance or declaration sheet.
- Certificate of Professional Liability Insurance in an amount of not less than $100,000 per claim and a minimum annual aggregate of $300,000. Acceptable verification is a certificate of insurance or declaration sheet issued by the insurance company that contains the name of the insurance company, the name of the insured, effective dates, and limits of coverage. Note: The provider’s name, as it appears on the professional license, must also show on the verification of the professional liability insurance.
- Certificate of Workers’ Compensation Insurance is required by California law, if your business has one or more employees, unless applying for specialized enrollment (see Specialized Enrollment section above for more detailed information). Acceptable verification is either evidence of being self-insured, or a certificate of insurance or declaration sheet issued by the insurance company that contains the name of the insurance company, the name and business address of the insured, and effective dates. If no Workers’ Compensation insurance is required, an explanation must be provided. Note: The name of the applicant or provider must match the insured’s name on the certificate of insurance.
- Signed Lease Agreement, if business premises are not owned by the applicant or provider, unless applying for specialized enrollment (see Specialized Enrollment section above for more detailed information). Note: The name and business address of the applicant or provider must match the lessee’s name and address on the lease agreement.
- Successor Liability with Joint and Several Liability Agreement (DHCS 6217), if applicable.
- مستندات إضافية للتسجيل المتخصص
- تسجيل مقدمي خدمات طب الأسنان في المنشأة
يجب على مقدمي الخدمة في المنشأة أن يشيروا في طلب الاستمارة الإلكترونية إلى أنهم يتقدمون للتسجيل كمزود خدمة في المنشأة وأن يقدموا خطابات التصديق الموضحة في نشرة المزود المذكورة أعلاه.
- تسجيل مقدمي خدمات طب الأسنان في المدارس
يجب على مقدمي الخدمات في المدرسة التسجيل باستخدام عنوان المدرسة كعنوان للخدمة، والإشارة في طلب النموذج الإلكتروني إلى أنهم يتقدمون كمقدمي خدمات في المدرسة وتحميل عقد موقع بين المدرسة ومقدم الخدمة.
- التسجيل في عيادة الأسنان المتنقلة
يُطلب من العيادات المتنقلة الإشارة إلى أنها تتقدم بطلب للتسجيل كعيادة أسنان متنقلة ضمن طلب النموذج الإلكتروني. يُطلب من هؤلاء المزودين أيضًا
- أدخل رقم تصريح عيادة الأسنان المتنقلة الصادر من مجلس طب الأسنان في كاليفورنيا وأرفق نسخة مقروءة منه;
- إرفاق تسجيل مركباتهم في قسم السيارات، كما هو مطلوب بموجب القانون؛ و
- إرفاق تأمين مركباتهم، كما هو مطلوب بموجب القانون.
- أخصائيو صحة الأسنان المسجلون في الممارسة البديلة للتسجيل في الممارسة البديلة
يجوز لأخصائيي صحة الأسنان المسجلين في الممارسة البديلة الذين يقدمون خدماتهم فقط في المرافق السكنية أو مساكن المقيمين في المنزل أو المنازل الجماعية أو المرافق الصحية المرخصة أو على النحو المسموح به في ب&P Code، القسمين 1925 و 1926، التسجيل باستخدام عنوان موقع إداري كعنوان خدمتهم ويمكنهم التقدم بطلب للحصول على إعفاءات من بعض متطلبات مكان العمل الثابتة من خلال تقديم الشهادة الموضحة في نشرة مقدم الخدمة المذكورة أعلاه.
بوابة تمهيد
Proceed to the PAVE portal.