الأسئلة المتداولة حول خدمات دولا
Doula Providers – Hospitals
تغطي إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) خدمات الدعم النفسي والجسدي للنساء الحوامل في كل من أنظمة الرعاية المدارة وأنظمة تقديم الخدمات مقابل رسوم لأعضاء برنامج Medi-Cal الحوامل وما بعد الولادة. تشمل الخدمات الدعم غير الطبي لزيارات ما قبل الولادة وما بعدها، وأثناء المخاض والولادة، والإجهاض التلقائي، والإجهاض.
1. هل يحق لأعضاء برنامج Medi-Cal في المستشفيات استقبال زائر من اختيارهم، وهل هناك أي استثناءات؟
نعم. بموجب القانون المعمول به الولاية و فيدرالي وفقًا للتوجيهات، يحق للعضو استقبال الزوار الذين يعينهم. ومع ذلك، قد يحتاج المستشفى إلى وضع قيود أو حدود معقولة ضرورية سريريًا على هذه الحقوق. على سبيل المثال:
- يقرر المستشفى بشكل معقول، بناءً على تقييم كل حالة على حدة، أن وجود زائر معين من شأنه أن يعرض صحة و/أو سلامة المريض أو أحد الموظفين أو أي زائر آخر للخطر أو أنه سيعطل بشكل كبير عمليات المنشأة. على سبيل المثال، إذا كان الزائر مريضًا أو مريضًا (مثل مكافحة العدوى)، أو إذا كان الزائر يعطل أو من شأنه أن يعطل عمليات المستشفى بشكل كبير (مثل غرف العمليات الصغيرة)، أو إذا أشار المريض إلى أنه لا يريد وجود الزائر.
- قد تختلف سياسات الزيارة في المستشفى باختلاف نوع الوحدة، على سبيل المثال، سياسات منفصلة لوحدات العناية المركزة أو لحضانات الأطفال حديثي الولادة.
2. ما الذي يشكل "زيارة المريض" بموجب لوائح المراكز الفيدرالية لخدمات الرعاية الطبية والطبية (CMS) للمستشفيات؟
للمرضى الحق في استقبال الزوار الذين يعينهم المريض. يمكن أن يشمل هؤلاء الزوار، على سبيل المثال لا الحصر، الزوج أو الشريك المنزلي (بما في ذلك الزوج أو الشريك المنزلي من نفس الجنس)، أو أحد أفراد الأسرة الآخرين، أو صديق. قد تشمل الأمثلة الإضافية أحد رجال الدين، أو القسيس، أو الوزير، أو الزعيم الديني. يجب على المرافق الخاضعة للوائح زيارة المرضى الصادرة عن مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) ضمان عدم تمييز سياساتها على أساس العرق أو اللون أو الأصل القومي أو الدين أو الجنس أو الهوية الجنسية أو التوجه الجنسي أو الإعاقة. كما يحق للمريض سحب موافقته أو رفضها لأي من هؤلاء الزوار في أي وقت. هذه الحقوق محمية بموجب لوائح CMS في الباب 42 من قانون اللوائح الفيدرالية (CFR) القسم 482.13 (ح) ، والتي تم تناولها بمزيد من التفصيل في السؤال رقم 4 أدناه.
يسمح القانون الفيدرالي وقانون الولاية للمستشفيات بتقييد الزيارات لأسباب مختلفة. توجد أمثلة على قيود الإذن و/أو الأسباب في إرشادات تفسير المستشفيات CMS [العلامات A-0215 إلى A-0217] ، وإرشادات تفسير مستشفيات الوصول الحرج CMS [العلامات C-0154 إلى C-0158].
3. لماذا تعتبر الداعمات النفسيات "زائرات" في المستشفيات بينما يقدمن خدمة لأعضاء برنامج Medi-Cal تتضمن دعمًا غير طبي لزيارات ما قبل الولادة وما بعدها، وأثناء المخاض والولادة والإجهاض التلقائي والإجهاض؟
تتفهم إدارة خدمات الرعاية الصحية وتقر بوجود حساسية تجاه اعتبار الداعمات النفسيات "زائرات"، خاصة عندما ترافق الداعمة النفسية المرأة الحامل إلى المستشفى. ومع ذلك، وبموجب التوجيهات الحكومية والفيدرالية المعمول بها، هناك عدد محدود من الفئات التي يجب معالجتها بموجب سياسات وإجراءات المستشفى، وفئة "الزائر" هي أقرب فئة. ولهذا الغرض، فإن إدارة خدمات الرعاية الصحية والشركاء في المستشفيات يستخدمون هذا المصطلح فقط في سياق ضيق لوصف الفئة الموجودة ضمن سياسات وإجراءات المستشفى المكتوبة والتي يمكن أن تشير إليها الداعمات النفسيات لفهم ممارسات المستشفى الفردية بشكل أفضل.
4. هل يتعين على المستشفيات أن يكون لديها سياسات وإجراءات مكتوبة تتضمن معلومات تتعلق بحقوق زيارة المرضى، بما في ذلك حقوق الأشخاص الداعمين؟
Yes. Under applicable state and federal requirements, all hospitals must have written P&Ps regarding patient visitation rights. Some hospitals may specifically reference “doulas” while others may refer to a “support person” generally. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary or reasonable restrictions on visitation and the reasons for those restrictions. Additionally, all hospitals must inform patients in writing of their right to have visitors of their choosing.
تم تحديد هذه المتطلبات في الباب 42 من قانون اللوائح الفيدرالية القسم 482.13 (ح) ، والذي يشمل المستشفيات التي تتلقى أموال برنامج Medicaid الفيدرالي، على النحو التالي:
"(ح) يجب أن يكون لدى المستشفى سياسات وإجراءات مكتوبة فيما يتعلق بحقوق زيارة المرضى، بما في ذلك تلك التي تحدد أي قيود أو حدود ضرورية أو معقولة سريريًا قد يحتاج المستشفى إلى وضعها على هذه الحقوق وأسباب القيود أو الحدود السريرية. يجب على المستشفى استيفاء المتطلبات التالية:
(1) إبلاغ كل مريض (أو الشخص المرافق له، عند الاقتضاء) بحقوقه في الزيارة، بما في ذلك أي قيود أو حدود سريرية على هذه الحقوق، عند إبلاغه بحقوقه الأخرى بموجب هذا البند.
(2) إبلاغ كل مريض (أو الشخص المرافق له، عند الاقتضاء) بحقه، رهناً بموافقته، في استقبال الزوار الذين يُعيّنهم، بمن فيهم، على سبيل المثال لا الحصر، الزوج/الزوجة، أو الشريك/الشريكة (بما في ذلك الشريك/الشريكة من نفس الجنس)، أو أحد أفراد الأسرة، أو صديق،
حقها في سحب هذه الموافقة أو رفضها في أي وقت.(3) عدم تقييد أو الحد من أو حرمان الزوار بأي شكل من الأشكال على أساس العرق أو اللون أو الأصل القومي أو الدين أو الجنس أو الهوية الجنسية أو التوجه الجنسي أو الإعاقة.
5. بالنظر إلى أن أعضاء برنامج Medi-Cal لديهم حقوق زيارة الأفراد الذين يختارونهم، فهل يمكن للمستشفى منع الأعضاء من الوصول إلى الداعمات النفسيات الخاصات بهم في المستشفى؟
لا. إذا عينت المريضة قابلة الولادة كشخص داعم لها، فيجب على المستشفى عمومًا السماح للقابلة بمرافقة أعضاء برنامج Medi-Cal إلى المستشفى، بما في ذلك الفرز والتقييم، والولادة، وما بعد الولادة/التعافي، إذا كانت لوائح المستشفى المكتوبة تسمح لشخص داعم (زائر، قابلة، إلخ) بمرافقة الأفراد أثناء الولادة. يجب أن تتناول السياسات والإجراءات أماكن المرضى الداخليين والخارجيين وأن تشمل أي قيود معقولة ضرورية سريريًا على حقوق الزيارة وأسباب تلك القيود. إذا كان هناك مستشفى معين يمنع أعضاء برنامج Medi-Cal من الوصول إلى خدمات الدعم النفسي والاجتماعي، فيرجى الرجوع إلى السؤال رقم 6 أدناه للحصول على إرشادات حول الإبلاغ عن هذه المعلومات إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية.
ومع ذلك، قد يكون وصول الداعمة أو أي زائر محدودًا أو مقيدًا كما هو موضح في سياسات وإجراءات المستشفى، والتي يمكن أن تشمل تقييمات حالة بحالة من قبل المستشفى لعوامل تشمل، على سبيل المثال لا الحصر، المرض، أو إظهار سلوك تخريبي أو تهديدي، أو رفض الامتثال للتعليمات المعقولة المتعلقة بقواعد الصحة أو السلامة المهمة، أو التدخل في الرعاية الطبية للشخص الذي يلد أو مريض آخر (مرضى آخرين).
6. ما الذي يمكن فعله إذا واجهت قابلة صعوبة في تقديم الدعم لعضو في برنامج Medi-Cal أو مُنعت من الوصول إليه؟
بإمكان إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أن تعمل بشكل وثيق مع جمعية مستشفيات كاليفورنيا (CHA) وجمعيات المستشفيات الأخرى والمستشفيات الفردية، لمعالجة هذه الأنواع من المخاوف، والعمل على حل ظروف الفرد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لـ DHCS تقديم المساعدة التقنية مباشرة للمستشفيات لتوضيح أن خدمات الدعم النفسي والجسدي للنساء الحوامل هي من مزايا برنامج Medi-Cal وأن لأعضاء Medi-Cal الحق في الزوار/الأشخاص الداعمين الذين يختارونهم، بما في ذلك الدعم النفسي والجسدي للنساء الحوامل.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأعضاء تقديم شكوى. يمكنكم الاطلاع على المزيد من المعلومات هنا: تقديم شكوى | إدارة خدمات الرعاية الصحية
يتم تشجيع مقدمي الخدمات على التواصل مع برنامج إدارة الرعاية الصحية والإبلاغ عن مثل هذه الحالات، وفقًا لإجراءاتهم المعتمدة والمتوافقة. إذا استمرت المشكلة دون حل، يمكن لمقدم الخدمة التواصل مع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) عبر البريد الإلكتروني على العنوان DoulaBenefit@dhcs.ca.gov وتقديم المعلومات التالية:
- اسم المستشفى
- اسم أي من ممثلي المستشفى الذين تحدثت معهم بخصوص المشكلة;
- وصف موجز للمشكلة;
- التاريخ (التواريخ المرتبطة بالإصدار؛ و
- معلومات الاتصال للمتابعة (يفضل البريد الإلكتروني والهاتف).
وقد أنشأت هيئة الخدمات الصحية بدبي مجموعة عمل متكررة بين المستشفيات والدولة للدخول في حوار مفتوح لمعالجة هذا الشاغل وتحديد الفرص المتاحة للحد من العوائق التي تحول دون الوصول إلى هذه الخدمات.
7. أين يمكنني معرفة المزيد عن سياسات وإجراءات المستشفى؟
لكل مستشفى إجراءاته الخاصة، ولا يوجد اثنان متشابهان. لذلك، من الأفضل الاستفسار عن سياسات وإجراءات المستشفى من خلال زيارة موقع المستشفى الإلكتروني أو عن طريق الاتصال بالمستشفى مباشرة.