Doula Providers – Hospitals​​ 

تغطي إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) خدمات الداية في كل من أنظمة تقديم الرعاية المدارة والرسوم مقابل الخدمة للحوامل وما بعد الولادة. تشمل الخدمات الدعم غير الطبي لزيارات ما قبل الولادة وما بعد الولادة وأثناء المخاض والولادة والإجهاض والإجهاض.​​  

1. هل للمرضى في المستشفيات الحق في الحصول على زائر من اختيارهم، وهل هناك أي استثناءات؟ (تمت الإضافة في سبتمبر 6، 2024)​​ 

• نعم. بموجب القانون المعمول به​​  الولاية​​  و​​  فيدرالي​​  الإرشاد، يحق للمريض استقبال الزائرين الذين يعينهم. لمزيد من المعلومات حول المتطلبات الفيدرالية، يُرجى الاطلاع على السؤال رقم 4 أدناه.​​ 
• ومع ذلك، قد يحتاج المستشفى إلى وضع أي قيود أو حدود ضرورية سريريًا أو معقولة على هذه الحقوق. على سبيل المثال:​​ 

• لا يسمح المستشفى بأي زائر على الإطلاق، على الرغم من أن هذه الممارسة ليست قياسية ولا يُسمح بها إلا في ظروف محدودة.​​ 
• يحدد المستشفى بشكل معقول، بناءً على تقييم كل حالة على حدة، أن وجود​​  معين​​  الزائر من شأنه أن يعرض صحة و/أو سلامة المريض أو أحد الموظفين أو الزائرين الآخرين للخطر أو من شأنه أن يعطل عمليات المنشأة بشكل كبير. قد تتضمن بعض الأمثلة هنا ما إذا كان الزائر مريضًا أو مريضًا (على سبيل المثال، مكافحة العدوى)، أو إذا كان الزائر/قد يعطل عمليات المستشفى بشكل كبير (على سبيل المثال، غرف العمليات الصغيرة)، أو إذا أشار المريض إلى أنه لا يريد وجود الزائر.​​ 
• قد تختلف سياسات الزيارة في المستشفى باختلاف نوع الوحدة، على سبيل المثال، سياسات منفصلة لوحدات العناية المركزة أو لحضانات الأطفال حديثي الولادة.​​ 

2. What constitutes “patient visitation” under federal Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) regulations for hospitals? (Added September 6, 2024)​​ 

• يحق للمرضى استقبال الزائرين الذين يحددهم المريض.  يمكن أن يشمل هؤلاء الزوار، على سبيل المثال لا الحصر، الزوج أو الشريك المنزلي (بما في ذلك الزوج أو الشريك المنزلي من نفس الجنس)، أو فرد آخر من أفراد الأسرة، أو صديق.  قد تشمل الأمثلة الإضافية عضوًا من رجال الدين أو قسيسًا أو قسيسًا أو كاهنًا أو قائدًا دينيًا.  يجب أن تضمن المنشآت الخاضعة للوائح زيارة المرضى الصادرة عن إدارة خدمات الرعاية الصحية الكندية أن سياساتها لا تميز على أساس العرق أو اللون أو الأصل القومي أو الدين أو الجنس أو الهوية الجنسية أو التوجه الجنسي أو الإعاقة. يحق للمريض أيضًا سحب أو رفض الموافقة على أي من هؤلاء الزوار في أي وقت.  هذه الحقوق محمية بموجب لوائح نظام إدارة المحتوى في الباب 42 من مدونة اللوائح الفيدرالية (CFR) القسم 482.13 (ح)، والتي يتم تناولها بمزيد من التفصيل في السؤال رقم 4 أدناه.​​ 
• يسمح القانون الفيدرالي وقانون الولاية للمستشفيات بتقييد الزيارة لأسباب مختلفة. توجد أمثلة على قيود الأذونات و/أو أسبابها في الإرشادات التفسيرية للمستشفيات الصادرة عن CMS [النقطتان A-0215 إلى A-0217]، والإرشادات التفسيرية لمستشفيات الوصول الحرج الصادرة عن CMS [النقطتان C-0154 إلى C-0158].​​ 
  

3. Why are doulas considered “visitors” at hospitals when they are providing a service to patients involving nonmedical support for prenatal and postpartum visits, and during labor and delivery, miscarriage, and abortion? (Added September 6, 2024)​​ 

• DHCS understands and acknowledges that there is sensitivity around doulas being considered a “visitor,” particularly when a doula accompanies a birthing individual into the hospital. That said, under applicable state and federal guidance there are a finite number of categories that must be addressed under hospital policies and procedures (P&Ps) and the “visitor” category is the closest category. To this end, DHCS and hospital partners are only using this term in the narrow context to describe the category within written hospital P&Ps that doulas can reference to better understand individual hospital practices.​​  
  

4. هل يتعين على المستشفيات أن يكون لديها P&Ps مكتوبة تتضمن معلومات تتعلق بحقوق زيارة المرضى، بما في ذلك الأشخاص الداعمين؟ (أضيفت في سبتمبر 6، 2024)​​ 

• Yes. Under applicable state and federal requirements, all hospitals must have written P&Ps regarding patient visitation rights. Some hospitals may specifically reference “doulas” while others may refer to a “support person” generally. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary or reasonable restrictions on visitation and the reasons for those restrictions. Additionally, all hospitals must inform patients in writing of their right to have visitors of their choosing.​​ 
• تم تحديد هذه المتطلبات في القسم 482.13 (ح) من الباب 42 CFR القسم 482.13 (ح) ، والذي يشمل المستشفيات التي تتلقى أموال برنامج Medicaid الفيدرالي، على النحو التالي:"(ح)
  
  يجب أن يكون لدى المستشفى سياسات وإجراءات مكتوبة فيما يتعلق بحقوق الزيارة للمرضى، بما في ذلك تلك التي تحدد أي قيود أو حدود ضرورية أو معقولة سريريًا قد يحتاج المستشفى إلى فرضها على هذه الحقوق وأسباب التقييد أو الحد السريري. يجب أن يستوفي المستشفى المتطلبات التالية:
  
  (1) إبلاغ كل مريض (أو الشخص الداعم، عند الاقتضاء) بحقوقه في الزيارة، بما في ذلك أي قيود أو حدود سريرية على هذه الحقوق، عندما يتم إبلاغه بحقوقه الأخرى بموجب هذا القسم.
  
  (2) إبلاغ كل مريض (أو الشخص الداعم، عند الاقتضاء) بحق كل مريض (أو الشخص الداعم، عند الاقتضاء) في استقبال الزوار الذين يحددهم، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الزوج أو الشريك المنزلي (بما في ذلك الشريك المنزلي من نفس الجنس) أو أي فرد آخر من أفراد الأسرة أو صديق وحقه في سحب هذه الموافقة أو رفضها في أي وقت.
  
  (3) عدم تقييد امتيازات الزيارة أو الحد منها أو الحرمان منها على أساس العرق أو اللون أو الأصل القومي أو الدين أو الجنس أو الهوية الجنسية أو التوجه الجنسي أو الإعاقة.
  ​​ 

(4) E​​ nsure that all visitors enjoy full and equal visitation privileges consistent with patient preferences.”​​ 

5. بالنظر إلى أن المرضى يتمتعون بحقوق الزيارة للأفراد الذين يختارونهم، هل يمكن للمستشفى أن يمنع أعضاء ميدي-كال من الوصول إلى الممرضات في المستشفى؟ (تمت الإضافة في سبتمبر 6، 2024)​​ 

• No. If the patient designates their doula as their support person, then a hospital generally must allow a doula to accompany Medi-Cal members into the hospital, including triage and assessment, labor and delivery, and post-delivery/recovery, if the hospital’s written P&Ps allows a support person (visitor, doula, etc.) to accompany birthing individuals. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary, reasonable restrictions on visitation rights and the reasons for those restrictions. If there is a specific hospital that is denying Medi-Cal members access to their doulas, please refer to question #6 below for instructions about reporting that information to DHCS.​​ 
• However, as noted in #1 above, a doula’s access or any visitor’s access may be limited or restricted as described in the hospitals P&Ps, which can include case-by-case assessments by the hospital of factors including, but not limited to, being ill, exhibiting disruptive or threatening behavior, declining to comply with reasonable instructions regarding important health or safety rules, or interfering with the medical care of the birthing individual or another patient(s).​​ 
  

6. ما الذي يمكن القيام به إذا واجهت الداية صعوبة في تقديم الدعم لزبونها/المريض أو حُرمت من الوصول إليه؟ (تمت الإضافة في سبتمبر 6، 2024)​​ 

• DHCS can and does work closely with the California Hospital Association (CHA), other hospital associations, and individual hospitals, to address these types of concerns, and work to resolve the individual’s circumstance. Additionally, DHCS can provide technical assistance directly to hospitals to clarify that doula services are a covered Medi-Cal benefit and that Medi-Cal members have a right to visitors/support persons of their choosing, which includes doulas.​​ 
• إذا كنت تواجه تحديات مع مستشفى معيّن، يُرجى التواصل مع مركز خدمات الرعاية الصحية في DHCS عبر البريد الإلكتروني على DoulaBenefit@dhcs.ca.gov وتقديم المعلومات التالية:​​ 

• اسم المستشفى​​ 
• اسم أي من ممثلي المستشفى الذين تحدثت معهم بخصوص المشكلة;​​ 
• وصف موجز للمشكلة;​​ 
• التاريخ (التواريخ المرتبطة بالإصدار؛ و​​ 
• معلومات الاتصال للمتابعة (يفضل البريد الإلكتروني والهاتف).​​ 
  

• وقد أنشأت هيئة الخدمات الصحية بدبي مجموعة عمل متكررة بين المستشفيات والدولة للدخول في حوار مفتوح لمعالجة هذا الشاغل وتحديد الفرص المتاحة للحد من العوائق التي تحول دون الوصول إلى هذه الخدمات.​​ 

7. Where can I learn more about a hospital’s P&Ps? (Added September 6, 2024)​​ 

• Every hospital has its own P&Ps, and no two are the same. Therefore, it is best to inquire about a particular hospital’s P&Ps by visiting the hospital’s website or by contacting the hospital directly.​​  

8. أين يمكنني الحصول على مزيد من المعلومات أو تقديم ملاحظات حول قضايا الوصول إلى المستشفيات؟ (تمت الإضافة في سبتمبر 6، 2024)​​ 

• تتوفر معلومات حول فائدة doula على صفحة ويب DHCS Doula Services.​​ 
• يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى DoulaBenefit@dhcs.ca.gov مع أي أسئلة إضافية.
  ​​