منهجية معدل المعدات الطبية المعمرة
Rate Methodology
وفقًا لقانون مؤسسات الرعاية الاجتماعية & (WIC) 14105.48، يتعين على الإدارة تحديد معدلات سداد المعدات الطبية المتينة Medi-Cal FFS (DME) بما لا يزيد عن 100٪ من معدل الرعاية الطبية المقابل للكراسي المتحركة وإكسسوارات الكراسي المتحركة، وأجهزة توليد الكلام، وتكنولوجيا وخدمات إعادة التأهيل المعقدة، والأكسجين والمواد التنفسية، وبما لا يزيد عن 80٪ من معدل Medicare الريفي المقابل لجميع DME الأخرى.
في محاولة للامتثال لمتطلبات منهجية معدل DME، تجري الإدارة مراجعة سنوية للمعدلات وتعدل المعدلات التي تتجاوز 80 أو 100 بالمائة من متطلبات Medicare، حسب الاقتضاء.
حصلت الإدارة على الموافقة على تعديل خطة الدولة 22-0039 لإعفاء جميع عناصر وخدمات DME من تخفيضات الدفع بنسبة AB 97 بنسبة 10٪ لتواريخ الخدمة في أو بعد يوليو 1، 2022.
يناير 1 ، 2023 تقييم المراجعة:
ونتيجة لمراجعة الأسعار، تبين أنه لا توجد معدلات DME تتطلب تعديل السعر.
في 12 و 2023 في يونيو، تلقت الوزارة الموافقة على تعديل خطة الدولة 23-0003 لتحديث منهجية السداد للمعدات الطبية المعمرة، والتي تنص على أنه اعتبارًا من يناير 1 و 2023، وفي 1 يناير من كل عام بعد ذلك، معدلات الكراسي المتحركة وإكسسوارات الكراسي المتحركة وأجهزة توليد الكلام والملحقات ذات الصلة، والتي تتجاوز 100 بالمائة من معدل Medicare الحالي، على النحو المنصوص عليه في جدول الرسوم الريفية لبرنامج Medicare للمعدات الطبية المعمرة، سيتم تخفيض الأطراف الاصطناعية، وتقويم العظام، واللوازم إلى 100 في المائة من معدل الرعاية الطبية المقابل، وسيتم تخفيض معدلات جميع DME الأخرى التي تتجاوز 80 في المائة من معدل الرعاية الطبية المقابل، على النحو المنصوص عليه في جدول الرسوم الريفية لبرنامج Medicare للمعدات الطبية المعمرة والأطراف الاصطناعية وتقويم العظام واللوازم، إلى 80 في المائة من معدل الرعاية الطبية المقابل.
يناير 1 ، 2022 تقييم المراجعة:
ونتيجة لمراجعة الأسعار، تبين أنه لا توجد معدلات DME تتطلب تعديل السعر.
لن تقدم DHCS تعديل خطة الدولة المقترح 22-0008 لتعديل معدلات DME، اعتبارًا من يناير 1، 2022.
مراجعة معدل شهر أبريل 1, 2021:
حصلت الإدارة على الموافقة على تعديل خطة الدولة (SPA) 21-0016 في 26 و 2021 بتاريخ 1 مارس 1 و 2020 ويناير 1 و 2021، مما يسمح بزيادة معدلات السداد بأثر رجعي وإعفاء مؤقت من رموز DME للأكسجين ومعدات التنفس من تخفيضات AB 97 بنسبة 10٪ في المدفوعات خلال الجمهور الطوارئ الصحية (PHE).
يناير 1 ، 2021 تقييم المراجعة:
ونتيجة لمراجعة الأسعار، تبين أنه لا توجد معدلات DME تتطلب تعديل السعر.
لن تقدم DHCS تعديل خطة الدولة لتعديل معدلات DME، اعتبارًا من يناير 1، 2021.
يناير 1 ، 2020 تقييم المراجعة:
ونتيجة لمراجعة الأسعار، تبين أنه لا توجد معدلات DME تتطلب تعديل السعر.
لن يؤدي تعديل خطة ولاية DHCS (SPA) 20-0005 لتعديل معدلات DME، اعتبارًا من 1 و 2020 في يناير، كما هو موضح في الإشعار العام (PN) المنشور في أبريل 23، 2020، إلى أي تعديل في السعر.
يناير 1 ، 2019 تقييم المراجعة:
نتيجة لمراجعة الأسعار، تم تعديل معدلات سداد DME المحددة في الرابط أدناه، على النحو المصرح به في SPA 19-0005.