مقدمو الخدمات المنزلية & الشركاء: إدارة الرعاية المحسنة ومجموعة العمل بدلاً من الخدمات​​ 

مجموعة عمل إدارة الرعاية المحسّنة والخدمات المعززة بدلاً من الخدمات​​ 

إدارة الرعاية المعززة​​ 

ستناقش مجموعة العمل هذه إمكانية إنشاء برنامج إدارة الرعاية المحسّنة على مستوى الولاية. الهدف من مزايا إدارة الرعاية الصحية هو توفير نهج شامل للرعاية يلبي الاحتياجات السريرية وغير السريرية للمستفيدين ذوي الاحتياجات العالية من برنامج Medi-Cal المسجلين في خطط الرعاية الصحية المدارة (MCPs). يُعدّ نظام إدارة الرعاية المكثفة (ECM) نهجًا تعاونيًا ومتعدد التخصصات لتقديم خدمات إدارة الرعاية المكثفة والشاملة. سيحل برنامج إدارة الرعاية المتكاملة المقترح محل برنامج المنازل الصحية
HHP) والبرنامج التجريبي لإدارة الرعاية الشاملة (WPC)، وذلك بالاستناد إلى النتائج الإيجابية التي
تلك البرامج.تشمل الفئات المستهدفة لـ ECM، على سبيل المثال لا الحصر:​​ 

  1. كبار المستفيدين (أعلى 1-5%) من الرعاية;​​ 
  2. الأفراد المعرضون لخطر الإيداع في المؤسسات (بما في ذلك الأفراد المصابون بأمراض عقلية خطيرة، والأطفال الذين يعانون من اضطرابات عاطفية خطيرة، والأفراد المؤهلون للحصول على رعاية طويلة الأجل);​​ 
  3. أولئك الذين يدخلون المستشفيات أو غرف الطوارئ (ER) بشكل متكرر;​​ 
  4. نزلاء منشأة التمريض الذين يرغبون في الانتقال إلى المجتمع;​​ 
  5. الأفراد الذين ينتقلون من السجن؛ و​​ 
  6. الأفراد الذين يعانون من التشرد المزمن أو المعرضين لخطر التشرد.​​ 

بدلاً من الخدمات​​ 

بالإضافة إلى ذلك، تسعى إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS إلى الحصول على مدخلات فيما يتعلق بإمكانية تضمين الخدمات البديلة (ILOS)، وهي خدمات شاملة مرنة يمكن أن يدمجها برنامج الرعاية الصحية المتعددة التخصصات في استراتيجيته الصحية للسكان. يتم تقديم هذه الخدمات كبديل أو لتجنب الخدمات الأخرى التي تغطيها ميدي-كال مثل استخدام غرفة الطوارئ أو دخول المستشفى أو مرفق التمريض الماهر أو تأخير الخروج من المستشفى. سيتم دمج النظام المتكامل للرعاية الصحية المتكاملة مع إدارة الحالات أو إدارة الرعاية للأعضاء ذوي المستويات المتوسطة إلى العالية من المخاطر، وقد يسد الثغرات في مزايا خطة الدولة لمعالجة المحددات الطبية أو الاجتماعية للاحتياجات الصحية.

تشمل الأمثلة على الخدمات المتكاملة للرعاية الصحية المتكاملة على سبيل المثال لا الحصر: 1) خدمات الانتقال للإسكان وخدمات الاستدامة؛ 2) الرعاية التعويضية؛ 3) الراحة غير الطبية قصيرة الأجل؛ 4) الخدمات المنزلية والمجتمعية الشاملة للمستفيدين للانتقال أو الإقامة بأمان في منازلهم أو مجتمعهم؛ 5) مراكز الإفاقة.​​ 

ستقدم مجموعة العمل ملاحظاتها حول هذه المفاهيم، بما في ذلك موضوعات مثل الفئات السكانية المستهدفة ومعايير أهلية المستفيدين ومقدمي الخدمات لمزايا نظام التأمين الصحي المتكامل ومزايا إدارة المحتوى المؤسسي الجديدة وهياكل الدفع.​​ 

اجتماعات مجموعات العمل​​ 

ستُعقد جميع اجتماعات مجموعة العمل في ساكرامنتو في 1700 شارع K في قاعة المؤتمرات بالطابق الأول. يرجى الوصول قبل 10 دقائق لتسجيل الدخول في مكتب الاستقبال.​​ 

المشاركة العامة​​ 

نرحب بالجمهور لحضور جميع الاجتماعات عبر الهاتف أو شخصياً. سيتم تفعيل خيار الاتصال الهاتفي العام لجميع اجتماعات مجموعات العمل. يُرجى الاطلاع على ما يلي.​​ 

ملاحظة: المساحة المتاحة للحضور الشخصي محدودة وسيتم تخصيصها على أساس أسبقية الحضور. سيتم وضع أفراد الجمهور الذين يتصلون في وضع الاستماع فقط. إذا كنت ترغب في المشاركة عبر الهاتف، فيرجى التسجيل باستخدام الروابط أدناه (سيتم استخدام الندوة عبر الإنترنت لأغراض الاتصال الهاتفي فقط). بعد التسجيل، ستتلقى رسالة تأكيد عبر البريد الإلكتروني تحتوي على رمز الاتصال ورمز الوصول الخاص بك. لن يتم تسجيل مجموعات العمل التابعة لبرنامج كاليفورنيا للنهوض والابتكار في مجال الرعاية الصحية (CalAIM).​​ 

جدول الاجتماعات​​ 

الأربعاء، نوفمبر 20، 2019،​​ 

الخميس، ديسمبر 19، 2019​​ 

الأربعاء، كانون الثاني/يناير 22، 2020​​ 

الأربعاء، فبراير 19، 2020فبراير​​ 

اتصل بنا​​ 

لأي استفسارات أو ملاحظات بخصوص فريق العمل هذا، يرجى التواصل عبر البريد الإلكتروني CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
​​ 

العودة إلى الصفحة الرئيسية لصفحة كالايم الرئيسية​​