انتقل إلى المحتوى​​ 
الصفحة الرئيسية > مقدمو الخدمات > شركاء & > معلومات حول تطبيق مرفق الاختبار التشخيصي المستقل​​ 

معلومات طلب مرفق الفحص التشخيصي المستقل​​ 

وفقًا للباب 42 من قانون اللوائح الفيدرالية، القسم 410.33، مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية، ودليل الرعاية الطبية الحكومي، القسم 3490 إلى 3490.14، لا يحق لمقدمي خدمات التشخيص المستقلة (IDTF) التسجيل في برنامج Medi-Cal إلا كمقدمي خدمات "Medicare Crossover Only" من أجل الحصول على تعويض عن خدمات Medicare الجزء B.​​ 

يتعين على مرافق الاختبار التشخيصي المستقلة تقديم طلباتها عبر نظام PAVE (طلب مقدم الخدمة والتحقق من صحة التسجيل).​​ 

1. التحقق من رقم تعريف صاحب العمل الفيدرالي (FEIN) أو رقم تعريف دافع الضرائب الفردي (ITIN)، إذا لم يتم استخدام رقم الضمان الاجتماعي، عن طريق تقديم مستند حالي صادر عن دائرة الإيرادات الداخلية (IRS). تشمل المستندات المقبولة فقط الرسالة 147-C الصادرة عن مصلحة الضرائب الأمريكية، والنموذج 941 الصادر عن مصلحة الضرائب الأمريكية (الإقرار الضريبي الفيدرالي الفصلي لصاحب العمل)، والنموذج 8109-C الصادر عن مصلحة الضرائب الأمريكية (قسيمة الإيداع)، أو النموذج SS-4 الصادر عن مصلحة الضرائب الأمريكية (إشعار التأكيد الرسمي فقط لتخصيص FEIN/ITIN). ملاحظة: يجب أن يتطابق الاسم القانوني لمقدم الطلب أو مقدم الخدمة في الطلب تمامًا مع الاسم الموجود في المستند الصادر عن مصلحة الضرائب الأمريكية؛ ويجب أن يكون مقدم الطلب/مقدم الخدمة مالكًا أو مسؤولًا في الكيان المدرج في مستند مصلحة الضرائب الأمريكية. للحصول على مزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع مصلحة الضرائب الأمريكية أو الاتصال بهم على الرقم (800) 829-4933.​​ 

2. Copy of approval letter as an Independent Diagnostic Testing Facility (IDTF) provider from the Centers of Medicare and Medicaid Services (CMS).​​ 

الشروع في التمهيد​​