بيت مقدمو الخدمات والشركاء برنامج Medi-Cal ORP الأسئلة الشائعة للأعضاء​​ 

الأسئلة الشائعة للأعضاء​​ 

يجب على الأطباء وغيرهم من مقدمي الرعاية الصحية الذين يعتنون بأعضاء برنامج Medi-Cal أن يكونوا مسجلين في برنامج Medi-Cal. إذا لم يكن مقدم الخدمة مسجلاً أو كانت معلوماته مفقودة أو قديمة، فقد يكون هناك تأخير في الحصول على الدواء أو خدمات الرعاية الصحية الأخرى. توضح هذه الأسئلة والأجوبة ما يجب فعله في حالة تأخر الدواء أو الرعاية.​​ 

قال لي الصيدلي إن طبيبي غير مسجل في برنامج Medi-Cal، لذلك لا يمكنني الحصول على وصفتي الطبية. أتابع مع نفس الطبيب منذ سنوات. لماذا يحدث هذا؟​​ 

يجب على جميع الأطباء وغيرهم من مقدمي الرعاية الصحية الذين يكتبون وصفات طبية لأعضاء برنامج Medi-Cal أن يكونوا مسجلين في برنامج Medi-Cal. هذا مطلوب بموجب القانون الفيدرالي وقانون الولاية. إذا لم يكن طبيبك مسجلاً أو كان بحاجة إلى تحديث معلوماته، فقد يتأخر صرف الوصفة الطبية أو الخدمة.​​ 

كيف يمكنني الحصول على دوائي إذا لم يكن طبيبي مسجلاً في برنامج Medi-Cal؟​​ 

إذا كنت مسجلاً في خطة الرعاية الصحية Medi-Cal، فيمكنك الاتصال بقسم خدمات الأعضاء في خطتك للحصول على المساعدة في العثور على مقدم خدمة مسجل. إذا كنت مشتركًا في خدمة الدفع مقابل الخدمة (لست جزءًا من خطة الرعاية الصحية Medi-Cal)، فيمكنك الاتصال بمركز خدمة الهاتف Medi-Cal على الرقم 1-800-541-5555 للحصول على مساعدة في العثور على مقدم خدمة مسجل. إذا كنت بحاجة إلى وصفة طبية جديدة، فقد تحتاج إلى تحديد موعد مع مقدم خدمة مسجل.​​ 

ماذا لو تعرضت لحالة طبية طارئة أو أوشكت على نفاد دوائي؟​​ 

إذا كانت هذه حالة طوارئ طبية، فاتصل برقم 911 أو توجه إلى أقرب غرفة طوارئ. إذا كنت على وشك نفاد دوائك أو نفد بالفعل، فأخبر الصيدلي على الفور أن لديك الحق في طلب إمدادين لمدة 14 يومًا خلال فترة 30 يومًا، بموافقة من الصيدلية. إذا كنت تواجه صعوبات في الحصول على جرعة طارئة، فاتصل بخطة الرعاية الصحية الخاصة بك في برنامج Medi-Cal أو بمركز خدمة الهاتف التابع لبرنامج Medi-Cal على الرقم 1-800-541-5555.​​ 

كم سيستمر التأخير؟​​ 

قد يستغرق الأمر من طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية ما يصل إلى 180 يومًا للتسجيل. اتصل بخطة الرعاية الصحية الخاصة بك في برنامج Medi-Cal أو بخط المساعدة الخاص ببرنامج Medi-Cal في أسرع وقت ممكن حتى تتمكن من العثور على مقدم خدمة جديد مسجل في برنامج Medi-Cal.​​ 

هل سأحصل على دوائي؟​​ 

في معظم الحالات، نعم. إذا كنت بحاجة إلى دوائك على الفور، فتحدث إلى الصيدلي.​​ 

هل سأضطر إلى دفع ثمن دوائي أو رعايتي؟ هل سيتم تعويضي؟​​ 

استشر الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية قبل أن تدفع من جيبك الخاص. إذا كانت لديك أسئلة حول الدفع أو السداد، فاتصل بخطة الرعاية الصحية الخاصة بك في برنامج Medi-Cal أو خط مساعدة أعضاء Medi-Cal على الرقم (1-800-541-5555).​​ 

هل سأستمر في تلقي الرعاية الطبية؟​​ 

نعم. سيحصل معظم الناس على الرعاية التي يحتاجونها. إذا لم يكن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك مسجلاً في برنامج Medi-Cal، فقد تحتاج إلى مراجعة مقدم رعاية صحية آخر مسجل في برنامج Medi-Cal للحصول على وصفاتك الطبية. يرجى الاطلاع على دليل خطط الرعاية الصحية المُدارة من Medi-Cal للحصول على معلومات الاتصال بالخطة. قد يحتاج طبيبك أو مقدم الخدمة إلى تحديث تسجيله في برنامج Medi-Cal أو تصحيح المعلومات المفقودة قبل أن يتمكن برنامج Medi-Cal من دفع تكاليف أدويتك أو رعايتك.​​ 

ما هي الرعاية التي قد تتأثر؟​​ 

قد يؤثر هذا على:​​ 

  • الوصفات الطبية​​ 
  • الفحوصات المخبرية​​ 
  • الرعاية الصحية السلوكية​​ 
  • الأشعة السينية أو التصوير​​ 
  • المعدات الطبية​​ 
  • الخدمات الطبية​​ 
هل هذا شيء جديد؟​​ 

لا. هذه القواعد سارية منذ عام 2013. تقوم مؤسسة Medi-Cal الآن بفحصهم عن كثب.​​ 

كيف أجد مزود خدمة جديد لبرنامج Medi-Cal إذا احتجت إلى واحد؟​​ 

أ. إذا كنت مسجلاً في خطة الرعاية الصحية Medi-Cal، فيمكنك:​​ 

  • اتصل بفريق خدمة عملاء خطة التأمين الصحي الخاصة بك.​​ 
  • استخدم دليل مقدمي الخدمات الخاص بخطتك. يمكنك العثور على معلومات الاتصال الخاصة بخطتك على الرابط التالي: http://www.dhcs.ca.gov/mmchpd.​​ 

يمكن لجميع الأعضاء، بمن فيهم الأعضاء الذين يدفعون مقابل الخدمة، أيضاً:​​ 

  • اتصل بمركز خدمة الهاتف Medi-Cal على الرقم 1-800-541-5555​​