يتعين على مقدمي خدمات النقل الطبي (الطوارئ وغير الطوارئ) ومقدمي خدمات النقل غير الطبي تقديم طلباتهم عبر PAVE (طلب مقدم الخدمة والتحقق من صحة التسجيل). يتضمن هذا الملف عرضًا تقديميًا من نوع PowerPoint لمساعدتك في بدء طلب تسجيل مقدم الخدمة في نظام PAVE. كما يصف عملية مراجعة الطلبات.​​ 

يجوز لمقدمي خدمات النقل المسجلين حاليًا في برنامج Medi-Cal كمقدمي خدمات النقل الطبي غير الطارئ (NEMT) والذين يرغبون في تقديم خدمات النقل غير الطبي (NMT) أن يطلبوا أن يصبحوا مقدمي خدمات النقل غير الطبي (NMT) وأن يقدموا خدمات النقل غير الطبي (NMT)، كما هو محدد في القسمين 14132 (ad)(2)(i) و14132 (ad)(2)(ii) من قانون W&I. يجب على مقدمي خدمات النقل الطبي غير الطارئ الحاليين تقديم طلب تغيير تكميلي كامل لإضافة خدمات النقل الطبي غير الطارئ إلى تسجيلهم الحالي باستخدام نظام PAVE الإلكتروني. يجب على مقدمي خدمات النقل الطبي غير الطارئ الذين يرغبون في استخدام مركبات النقل الطبي غير الطارئ التي تم الإبلاغ عنها بالفعل لتقديم خدمات النقل الطبي غير الطارئ، الإبلاغ عن ذلك أيضًا إلى الوزارة من خلال تقديم طلب تغيير تكميلي كامل باستخدام نظام PAVE عبر الإنترنت.​​ 

يمكن لمقدمي الخدمات المسجلين حاليًا إضافة مركبات NMT جديدة أو مركبات NEMT عن طريق تقديم طلب تغيير تكميلي كامل باستخدام نظام PAVE عبر الإنترنت. يجب إرفاق نسخ من تسجيل المركبة التجارية لدى إدارة المركبات الآلية (DMV) وإثبات تأمين المركبة التجارية.​​ 

رسوم الطلب​​ 

اعتبارًا من يناير 1، 2013، يخضع المتقدمون الذين يطلبون التسجيل كمزود لخدمات النقل الطبي لدفع رسوم الطلب عند تقديم طلباتهم. يقدم دليل رسوم طلب Medi-Cal للامتثال للمادة 42 من قانون اللوائح الفيدرالية القسم 455.460 نشرة مقدمي الخدمات التنظيمية معلومات محددة بشأن هذا الشرط. للحصول على معلومات حول رسوم التقديم الحالية، يرجى الاطلاع على قسم الموارد في صفحة قسم تسجيل مقدمي خدمات Medi-Cal.​​ 

المستندات المطلوبة​​ 

اجمع المستندات المطلوبة المدرجة أدناه، حسب الاقتضاء، لتحميلها إلى PAVE عند إكمال طلب PAVE الخاص بك.
يرجى التأكد من أن المستندات التي تم تحميلها مقروءة:​​ 

التحقق من رقم تعريف صاحب العمل الفيدرالي (FEIN) أو رقم تعريف دافع الضرائب الفردي (ITIN) ، في حالة عدم استخدام رقم الضمان الاجتماعي، عن طريق تقديم مستند حديث صادر عن دائرة الإيرادات الداخلية (IRS). تشمل المستندات المقبولة فقط الرسالة 147-C الصادرة عن مصلحة الضرائب الأمريكية، والنموذج 941 الصادر عن مصلحة الضرائب الأمريكية (الإقرار الضريبي الفيدرالي الفصلي لصاحب العمل)، والنموذج 8109-C الصادر عن مصلحة الضرائب الأمريكية (قسيمة الإيداع)، أو النموذج SS-4 الصادر عن مصلحة الضرائب الأمريكية (إشعار التأكيد الرسمي فقط لتخصيص FEIN/ITIN). ملاحظة: يجب أن يتطابق الاسم القانوني لمقدم الطلب أو مقدم الخدمة في الطلب تمامًا مع الاسم الموجود في المستند الصادر عن مصلحة الضرائب الأمريكية؛ ويجب أن يكون مقدم الطلب/مقدم الخدمة مالكًا أو مسؤولًا في الكيان المدرج في مستند مصلحة الضرائب الأمريكية. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع مصلحة الضرائب الأمريكية
الاتصال بهم على
(800) 829-4933.رخصة تجارية محلية، وشهادة ضريبية، وتصريح لأي مدينة و/أو مقاطعة تُمارس فيها الأنشطة التجارية. ملاحظة: يجب أن يتطابق اسم وعنوان العمل لمقدم الطلب أو المزود في الطلب تمامًا مع اسم وعنوان العمل الموجودين في جميع التراخيص والتصاريح المحلية. إذا لم تكن رخصة/تصريح العمل مطلوبًا، فيرجى تقديم بيان خطي من مدينتك/مقاطعتك المحلية يشير إلى أن عملك لا يتطلب أي رخصة أو تصريح. للحصول على مزيد من المعلومات، يُرجى الاتصال بمكتب تراخيص الأعمال في مدينتك و/أو زيارة موقع رابطة مقاطعات ولاية كاليفورنيا والنقر على رابط
مقاطعات كاليفورنيا"، ثم اختيار "مواقع المقاطعات الإلكترونية
.بيان اسم العمل الوهمي المسجل/المختوم (FBNS)،الصادر عن المقاطعة التي يقع فيها مكان العمل الرئيسي، في حالة استخدام اسم عمل وهمي وكان اسم العمل مختلفًا عن الاسم القانوني في طلبك. على سبيل المثال، في حالة الشركات، فإن أي اسم آخر غير اسم الشركة المسجل لدى وزير الخارجية يتطلب رقم تعريف الشركة الأجنبية (FBNS). ملاحظة: يجب أن يتطابق اسم الشركة وعنوانها الخاص بمقدم الطلب أو المزود في الطلب، وجميع تراخيص/تصاريح العمل المحلية، وFBNS تمامًا. لتحديد الجهة الحكومية المختصة المقاطعة التي تُسجّل فيها أسماء الشركات الوهمية، يُرجى زيارة موقع رابطة مقاطعات ولاية كاليفورنيا والنقر على رابط "مقاطعات كاليفورنيا"، ثم اختيار "مواقع المقاطعات الإلكترونية .

اتفاقية شراكة موقعة بالكامل،إذا كانت شركتك عبارة عن شراكة. يمكن تجنب تأخيرات المعالجة بتحديد ما إذا كانت الجهة شركة تضامن عامة أو شركة توصية بسيطة، بالإضافة إلى تقديم ما يلي:
بالنسبة لشركة التضامن العامة، قائمة بجميع الشركاء مع نسبة ملكية أو حصة سيطرة لكل منهم؛ أو
بالنسبة لشركة التوصية البسيطة، معلومات تحدد الشريك العام، وقائمة بجميع الشركاء مع نسبة ملكية أو حصة سيطرة لكل منهم.
للتحقق من اسم شراكتك أو تغييره أو لتغيير حالتها أو لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة بوابة أعمال كاليفورنيا التابعة لوزارة الخارجية والنقر على رابط "البحث عن أعمال كاليفورنيا" أو أي رابط مناسب آخر.

إذا كانت شركتك شركة مساهمة، فيمكن تجنب تأخيرات المعالجة عن طريق إرفاق نسخة من النظام الأساسي المقدم من وزير الخارجية، وقائمة بأسماء المديرين والمسؤولين وألقابهم، مع نسبة الملكية وحصة السيطرة لكل منهم. للتحقق من اسم شركتك أو تغييره، أو لتغيير وضعها القانوني أو للحصول على مزيد من المعلومات، يُرجى زيارة بوابة الأعمال التجارية في كاليفورنيا التابعة لوزارة الخارجية، على رابط "البحث عن الشركات في كاليفورنيا" أو أي رابط مناسب آخر.

شهادة تأمين المسؤولية التجارية (تأمين المسؤولية التجارية أو العامة أو الشاملة أو تأمين أماكن المكاتب) بمبلغ لا يقل عن 100,000 دولار لكل مطالبة وبحد أدنى إجمالي سنوي قدره 300,000 دولار. إن التحقق المقبول هو إما دليل على التأمين الذاتي، أو شهادة تأمين أو ورقة إعلان صادرة عن شركة التأمين تحتوي على اسم شركة التأمين، واسم وعنوان عمل المؤمن عليه، وتواريخ السريان، وحدود التغطية. ملاحظة: يجب أن يتطابق اسم وعنوان العمل، بما في ذلك رقم الجناح إن وجد، لمقدم الطلب أو مقدم الخدمة في الطلب تمامًا

وعنوان المؤمن عليه في شهادة التأمين أو ورقة الإقرار.يشترط قانون ولاية كاليفورنيا الحصول على شهادة تأمين تعويضات العمال إذا كان لدى شركتك موظف واحد أو أكثر. إن التحقق المقبول هو إما دليل على التأمين الذاتي، أو شهادة تأمين أو ورقة إقرار صادرة عن شركة التأمين تحتوي على اسم شركة التأمين واسم المؤمن عليه وتواريخ السريان. إذا لم يكن التأمين ضد إصابات العمل مطلوبًا، فيجب تقديم تفسير لذلك. ملاحظة: يجب أن يتطابق اسم مقدم الطلب أو مقدم الخدمة تمامًا

المؤمن عليه في شهادة التأمين.اتفاقية إيجار موقعة ، إذا لم تكن أماكن العمل مملوكة لمقدم الطلب أو الموفر. ملاحظة: يجب أن يتطابق اسم وعنوان عمل مقدم الطلب أو المزوّد تمامًا
اسم وعنوان المستأجر
في عقد الإيجار.مسؤولية الخلف بموجب اتفاقية المسؤولية التضامنية والتكافلية (DHCS 6217)، إن وجدت.

معلومات سيارة الإسعاف ، إن وجدت
نسخة من شهادة (شهادات) CHP 301 الحالية
نسخة من شهادة (شهادات) خدمات الطوارئ الطبية المحلية
نسخة من رخصة (رخص) سيارة إسعاف CHP
معلومات سائق (سائقي) سيارة الإسعاف
نسخة من شهادة (شهادات) سائق سيارة الإسعاف
نسخة من رخصة (رخص) قيادة سائق سيارة الإسعاف

معلومات الطائرة ، إن وجدت
نسخة من شهادة (شهادات) إدارة الطيران الفيدرالية
نسخة من شهادة (شهادات) خدمات الطوارئ الطبية
بيان على ورق الشركة الرسمي يوضح مكان وجود حظيرة/حظائر الطائرات
معلومات الطيار (الطيارين)
نسخة من رخصة (رخص) طيار إدارة الطيران الفيدرالية
نسخة من رخصة (رخص) القيادة

معلومات سيارة نقل المرضى و/أو سيارة نقل الكراسي المتحركة
نسخة من تسجيل المركبة التجارية لدى إدارة المركبات
نسخة من إثبات تأمين المركبات التجارية
نسخة من شهادة فحص أنظمة سلامة المركبة (VSSI) (إن وجدت)
نسخة من تصريح المركبة الخاص (إن وجد)

معلومات سائق حافلة نقل النفايات و/أو الكراسي المتحركة
نسخة من سجل القيادة لدى إدارة المركبات {cph0
نسخة من شهادة الإسعافات الأولية

} نسخة من شهادة الإنعاش القلبي الرئوي
} نسخة من فحص المخدرات القياسي قبل التوظيف (مع ذكر أنواع المخدرات التي تم فحصها)
نسخة من نتائج مختبر فحص الكحول
نسخة من رخصة القيادة في كاليفورنيا {cph0} نسخة من MCSA 5875 وMCSA 5876 لكل سائق
نسخة من تصريح السائق الخاص (إن وجد)

رخصة القيادة أو بطاقة الهوية الصادرة من الولاية (داخل الولايات المتحدة الخمسين أو مقاطعة كولومبيا) لمقدم الخدمة، أو الشخص الذي يوقع على الطلب والذي لديه الصلاحية لإلزام مقدم الطلب أو مقدم الخدمة قانونًا. يجب أن يكون التوقيع توقيع مقدم الخدمة، إلا إذا كان مقدم الخدمة شركة. إذا كان مقدم الخدمة شركة وكان سيتم توقيع الطلب من قبل شخص آخر غير مقدم الخدمة، فيرجى تقديم نسخة من القسم الخاص بالنظام الأساسي للشركة الذي يحدد سلطة الشخص الموقع لإلزام الشركة قانونيًا.​​