Medical Transportation Providers (Emergency and Non-Emergency) and non-Medical Transportation Providers are required to submit their applications via PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment). Included here is a PowerPoint presentation to assist you with starting your provider enrollment application in the PAVE system. It also describes the application review process.​​  

قد يطلب مقدمو النقل المسجلون حاليًا في Medi-Cal كمزودي النقل الطبي غير الطارئ (NEMT) والذين يرغبون في تقديم خدمات النقل غير الطبي (NMT) أن يصبحوا مزودي NMT ويقدمون خدمات NMT، على النحو المحدد في أقسام W & I Code 14132 (ad) (2) (i) و 14132 (ad) (2) (ii). يجب على موفري NEMT الحاليين تقديم طلب تغيير تكميلي كامل لإضافة خدمات NMT إلى تسجيلهم الحالي باستخدام نظام PAVE عبر الإنترنت. يجب على مزودي NEMT الراغبين في استخدام مركبات NEMT التي تم الإبلاغ عنها بالفعل لتقديم خدمات NMT أيضًا إبلاغ الإدارة بذلك من خلال تقديم طلب تغيير تكميلي كامل باستخدام نظام PAVE عبر الإنترنت.​​ 

Currently enrolled providers may add new NMT vehicles or NEMT vehicles by submitting a complete Supplemental Change request using the PAVE online system. Copies of the Department of Motor Vehicles (DMV) commercial vehicle registration and proof of commercial vehicle insurance must be included.​​ 

رسوم الطلب​​  

Effective January 1, 2013, applicants requesting enrollment as a Medical Transportation Provider are subject to payment of an application fee upon submission of their application. The Medi-Cal Application Fee Requirements for Compliance with 42 Code of Federal Regulations Section 455.460 Regulatory Provider Bulletin offers specific information regarding this requirement. For current application fee information, please see the Resources Section of the Medi-Cal Provider Enrollment Division page.​​ 

المستندات المطلوبة​​ 

اجمع المستندات المطلوبة المدرجة أدناه، حسب الاقتضاء، لتحميلها إلى PAVE عند إكمال طلب PAVE الخاص بك.
يرجى التأكد من أن المستندات التي تم تحميلها مقروءة:​​ 

التحقق من رقم تعريف صاحب العمل الفيدرالي (FEIN) أو رقم تعريف دافع الضرائب الفردي (ITIN)، في حالة عدم استخدام رقم الضمان الاجتماعي، عن طريق تقديم مستند حالي تم إنشاؤه من قبل خدمة الإيرادات الداخلية (IRS). تتضمن المستندات الوحيدة المقبولة رسالة 147-C تم إنشاؤها بواسطة IRS، أو النموذج 941 الذي تم إنشاؤه بواسطة IRS (الإقرار الضريبي الفيدرالي الفصلي لصاحب العمل)، أو النموذج 8109-C الذي تم إنشاؤه بواسطة IRS (قسيمة الإيداع)، أو النموذج SS-4 الذي تم إنشاؤه بواسطة IRS (فقط إشعار التأكيد الرسمي لتعيين FEIN/ITIN). ملاحظة: يجب أن يتطابق الاسم القانوني لمقدم الطلب أو المزود في التطبيق تمامًا مع الاسم الموجود في المستند الذي تم إنشاؤه بواسطة IRS؛ ويجب أن يكون مقدم الطلب/المزود مالكًا أو مسؤولًا للكيان المدرج في مستند IRS. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة مصلحة الضرائب ، والاتصال بهم على (800) 829-4933.

رخصة تجارية محلية وشهادة ضريبية وتصريح لأي مدينة و/أو مقاطعة تجري فيها أنشطة تجارية. ملاحظة: يجب أن يتطابق الاسم والعنوان التجاري لمقدم الطلب أو المزود في التطبيق تمامًا مع اسم النشاط التجاري وعنوان النشاط التجاري في جميع التراخيص والتصاريح المحلية. إذا لم يكن الرخصة/التصريح التجاري مطلوبًا، فيرجى تقديم بيان مكتوب من المدينة/المقاطعة المحلية يشير إلى أن نشاطك التجاري لا يتطلب أي ترخيص أو تصريح. لمزيد من المعلومات، يرجى الاتصال بمكتب ترخيص الأعمال في مدينتك و/أو زيارة رابطة المقاطعات بولاية كاليفورنيا والنقر على رابط «مقاطعات كاليفورنيا»، وتحديد «مواقع الويب الخاصة بالمقاطعة».

بيان الاسم التجاري الوهمي المسجل/المختوم (FBNS)،الصادر عن المقاطعة التي يقع فيها مكان العمل الرئيسي، في حالة استخدام اسم تجاري وهمي وكان اسم النشاط التجاري مختلفًا عن الاسم القانوني في طلبك. على سبيل المثال، في حالة الشركة، يتطلب أي اسم آخر غير اسم الشركة المسجل لدى وزير الخارجية FBNS. ملاحظة: يجب أن يتطابق الاسم التجاري وعنوان النشاط التجاري لمقدم الطلب أو المزود في التطبيق، وجميع الرخص/التصاريح التجارية المحلية، و FBNS تمامًا. لتحديد وكالة المقاطعة المعنية التي يتم فيها تقديم أسماء تجارية وهمية، يرجى زيارة رابطة المقاطعات بولاية كاليفورنيا والنقر على رابط «مقاطعات كاليفورنيا»، وتحديد «مواقع المقاطعة على الويب». 

اتفاقية شراكة منفذة بالكامل،إذا كان عملك عبارة عن شراكة. يمكن تجنب التأخير في المعالجة من خلال الإشارة إلى ما إذا كان الكيان عبارة عن شراكة عامة أو شراكة محدودة وأيضًا تقديم ما يلي:
بالنسبة للشراكة العامة، قائمة بجميع الشركاء مع نسبة الملكية أو حصة التحكم لكل منهم؛ أو
بالنسبة للشراكة المحدودة، معلومات تحدد الشريك العام، وقائمة بجميع الشركاء مع نسبة الملكية أو حصة التحكم لكل منهم.
للتحقق من اسم و/أو حالة شراكتك أو تغييرها أو لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة بوابة أعمال وزير الخارجية في كاليفورنيا والنقر على رابط «California Business Search» أو أي رابط آخر مناسب.

إذا كان نشاطك التجاري عبارة عن شركة، فيمكن تجنب التأخير في المعالجة عن طريق إرفاق نسخة من مواد التأسيس المقدمة من وزير الخارجية، وقائمة بأسماء وألقاب المديرين والمسؤولين، مع نسبة الملكية وحصة التحكم لكل منهما. للتحقق من اسم و/أو حالة شركتك أو تغييرها أو لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة بوابة أعمال وزير الخارجية في كاليفورنيا والنقر على رابط «California Business Search» أو أي رابط آخر مناسب.

شهادة تأمين المسؤولية التجارية (المسؤولية التجارية أو العامة أو الشاملة أو التأمين على مباني المكاتب) بمبلغ لا يقل عن 100,000 دولار لكل مطالبة وبحد أدنى إجمالي سنوي قدره 300,000 دولار. التحقق المقبول هو إما دليل على التأمين الذاتي، أو شهادة التأمين أو ورقة الإعلان الصادرة عن شركة التأمين التي تحتوي على اسم شركة التأمين، واسم وعنوان العمل للمؤمن عليه، وتواريخ السريان، وحدود التغطية. ملاحظة: يجب أن يتطابق الاسم وعنوان النشاط التجاري، بما في ذلك رقم الجناح إن أمكن، لمقدم الطلب أو المزود في الطلب تمامًا مع اسم المؤمن عليه وعنوانه في شهادة التأمين أو ورقة الإعلان.

شهادة تأمين تعويض العمال مطلوبة بموجب قانون كاليفورنيا، إذا كان لشركتك موظف واحد أو أكثر. التحقق المقبول هو إما دليل على التأمين الذاتي، أو شهادة تأمين أو ورقة إعلان صادرة عن شركة التأمين تحتوي على اسم شركة التأمين واسم المؤمن عليه وتواريخ السريان. إذا لم يكن تأمين تعويض العمال مطلوبًا، فيجب تقديم تفسير. ملاحظة: يجب أن يتطابق اسم مقدم الطلب أو المزود تمامًا مع اسم المؤمن عليه في شهادة التأمين.

اتفاقية الإيجار الموقعة، إذا كانت المباني التجارية غير مملوكة لمقدم الطلب أو المزود. ملاحظة: يجب أن يتطابق الاسم والعنوان التجاري لمقدم الطلب أو المزود تمامًا مع اسم المستأجر وعنوانه في اتفاقية الإيجار.

المسؤولية اللاحقة مع اتفاقية المسؤولية المشتركة والمتعددة (DHCS 6217)، إن وجدت.























معلومات سيارة
الإسعاف ،


إن وجدت، نسخة من شهادة (شهادات) CHP 301 الحالية، نسخة من شهادة (شهادات) EMS المحلية، نسخة من رخصة (رخص) الإسعاف CHP، معلومات سائق سيارة الإسعاف،
نسخة من شهادة (شهادات)

سائق سيارة الإسعاف، نسخة من رخصة (رخص) قيادة سيارة الإسعاف، معلومات الطائرة ، إن وجدت، نسخة من شهادة (شهادات) FAA، نسخة من شهادة (شهادات) EMS، بيان على ترويسة الشركة عن مكان وجود الطائرة ومعلومات الطيار (الطيارين) نسخة من رخصة (رخص) طيار FAA نسخة من رخصة (رخص) القيادة ومعلومات القمامة و/أو عربة الكراسي المتحركة نسخة من تسجيل مركبة DMV التجارية نسخة من إثبات التأمين على المركبات التجارية نسخة من شهادة فحص أنظمة سلامة المركبات (VSSI) (إن وجدت) نسخة من تصريح السيارة الخاصة (إن وجد) معلومات القمامة و/أو سائق
عربة الكراسي المتحركة نسخة من سجل قيادة DMV نسخة

مطبوعة من شهادة الإسعافات الأولية نسخة من شهادة CPR نسخة من اختبار المخدرات القياسي قبل التوظيف (قائمة الأدوية التي تم اختبارها) نسخة من نتائج مختبر اختبار الكحول نسخة من رخصة القيادة في كاليفورنيا نسخة من MCSA 5875 و MCSA 5876 لكل سائق نسخة من تصريح القيادة الخاص (إن أمكن) رخصة القيادة أو بطاقة الهوية الصادرة عن الولاية (الصادرة داخل الولايات المتحدة الخمسين أو مقاطعة كولومبيا) للمزود، أو الشخص الذي يوقع على الطلب والذي لديه سلطة إلزام مقدم الطلب أو المزود. يجب أن يكون توقيع الموفر، ما لم يكن الموفر شركة. إذا كان الموفر عبارة عن شركة وسيتم توقيع الطلب من قبل شخص آخر غير المزود، فيرجى تقديم نسخة من قسم اللوائح الداخلية للشركة الذي يحدد سلطة الشخص الموقّع لإلزام الشركة قانونًا.​​