مزايا الرؤية من Medi-Cal
تتم تغطية مزايا الرؤية لأولئك الذين يتمتعون بمزايا Medi-Cal كاملة النطاق. للأسئلة المتعلقة بأهلية Medi-Cal الخاصة بك، يرجى الاتصال بمكتب الخدمات الاجتماعية بالمقاطعة.
1. فحص روتيني للعين ونظارات طبية مرة كل 24 شهراً
- جميع الأعضاء مؤهلون لفحص العين الروتيني الذي يتحقق من صحة العيون والاختبارات للحصول على وصفة طبية للنظارات. تتم تغطية فحوصات العين الأكثر تكرارًا إذا لزم الأمر طبيًا للأعضاء، مثل ألم العين أو عدم وضوح الرؤية.
- يتم توفير تغطية خدمات الرؤية في برنامج Medi-Cal، بما في ذلك مزايا النظارات (الإطار والعدسات)، من خلال مقدمي الخدمات المدرجين في الشبكة والذين يقبلون خطط الرعاية المدارة لبرنامج Medi-Cal أو برنامج Medi-Cal للدفع مقابل الخدمة. يتم تغطية تكلفة النظارات البديلة في غضون 24 شهرًا إذا تغيرت وصفة نظارتك أو فقدت نظارتك أو سُرقت أو انكسرت ولا يمكن إصلاحها، ولم يكن ذلك خطأك. يجب عليك تزويدنا بمذكرة توضح لنا كيف فقدت نظارتك أو سُرقت أو انكسرت.
2. خدمات أخرى متاحة:
- يمكن تغطية اختبار العدسات اللاصقة إذا كان استخدام النظارات الطبية غير ممكن بسبب مرض أو حالة مرضية في العين (مثل فقدان إحدى الأذنين).
- اختبار ضعف البصر للأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر غير القابل للتصحيح بالنظارات العادية أو العدسات اللاصقة أو الأدوية أو الجراحة التي تتداخل مع قدرة الشخص على أداء الأنشطة اليومية (مثل التنكس البقعي المرتبط بالعمر).
- خدمات ومواد العيون الاصطناعية للأفراد الذين فقدوا عيناً أو عيوناً بسبب مرض أو إصابة.
3. أنواع مقدمي رعاية الرؤية
- أخصائيو البصريات: هم أطباء متخصصون في طب العيون يقومون بإجراء فحوصات شاملة للرؤية، ويصفون النظارات والعدسات اللاصقة. كما يمكنهم تشخيص وعلاج وإدارة بعض أمراض واضطرابات العين، بالإضافة إلى تشخيص بعض الحالات الجهازية ذات الصلة.
- أطباء العيون: هم أطباء وجراحون متخصصون في تشخيص أمراض العيون وإدارتها وعلاجها. كما يقومون بإجراء فحوصات النظر، ويصفون النظارات الطبية والعدسات اللاصقة.
- أخصائيو البصريات :: أخصائيو البصريات الذين يملؤون وصفات النظارات والعدسات اللاصقة.
- أخصائيو العيون: هم متخصصون في صنع وتركيب العيون الاصطناعية للأشخاص الذين فقدوا العين أو العينين بسبب الصدمة أو المرض.
4. العثور على مزود خدمة الرؤية
- للعثور على مقدمي خدمات الرؤية في برنامج Medi-Cal Managed Care، يرجى الاتصال بخطة التأمين الصحي الخاصة بك مباشرة للحصول على المساعدة (على سبيل المثال، LA Care، PHP-HealthNET، PHP-Blue Cross، Molina، Kaiser، إلخ أو خطط الرؤية المشتركة الشائعة للرعاية المدارة مثل Vision Service Plan (VSP)، Envolve Vision، March Vision Care).
- يمكنك الاتصال مباشرة بأحد مقدمي خدمات Medi-Cal المدرجين في الشبكة لتحديد موعد. لا يُشترط عادةً وجود إحالة.
- لأسئلة برنامج الرؤية الأخرى، يرجى الاتصال بفرع خدمات الرؤية على vision@dhcs.ca.gov.