تحديث بشأن خدمات صيدلية إدارة العلاج الدوائي
تحديث بشأن خدمات صيدلية إدارة العلاج الدوائي
يونيو 14, 2024
يمكن تقديم فواتير خدمات الصيدلية MTM من قبل صيدلية مسجلة في برنامج Medi-Cal لديها طلب معتمد لمقدمي خدمات إدارة العلاج الدوائي Medi-Cal (DHCS 6502) ، بالإضافة إلى اتفاقية خدمات تكميلية موقعة لخدمات MTM، مع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS). يمكن لمقدمي الخدمات الرجوع إلى دليل مقدمي الخدمات للجزء 2 للحصول على شرح مفصل لفوائد إدارة العلاج الدوائي.
خدمات صيدلية MTM هي مزايا للمستفيدين المؤهلين من برنامج Medi-Cal الذين يستوفون شروطًا مؤهلة معينة (انظر دليل مزود الجزء الثاني للحصول على قائمة كاملة). بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يستخدم المستفيد من Medi-Cal دواءً (أو أدوية) لعلاج حالة تشخيصية (انظر دليل مقدم الخدمة للحصول على قائمة كاملة). في البداية تعاقدت شركة DHCS على خدمات إدارة خدمات صحة الأم والطفل المتعلقة بما يلي:
- فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز
- حالات الصحة العقلية الخطيرة (الاضطرابات الذهانية مثل الفصام/الاضطراب الفصامي/الاضطراب الانفصام العاطفي والاضطراب ثنائي القطب، إلخ)
- السرطان
- الهيموفيليا
- داء السكري
اعتبارًا من شهر أغسطس 1، 2022، تمت إضافة فئات الأمراض التالية كحالات مؤهلة للحصول على خدمات إدارة العلاج الدوائي:
- اضطرابات المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي)
- الربو/مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- تليّف كيسي
- التصلب المتعدد
واعتبارًا من 8 مارس 2024، تمت إضافة فئات الأمراض التالية كحالات مؤهلة للحصول على خدمات إدارة العلاج المتنقلة:
- مرض الزهايمر
- أمراض العظام (على سبيل المثال هشاشة العظام، هشاشة العظام، وما إلى ذلك)
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- عسر شحميات الدم
- مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD)
- التهاب الكبد الوبائي سي
- ارتفاع ضغط الدم
خدمات الصيدلة MTM "مفصولة" عن برنامج الرعاية الطبية المدارة Medi-Cal. يجب إرسال المطالبات إلى برنامج Medi-Cal للخدمات المدفوعة الأجر على نموذج المطالبة الصحية CMS-1500 أو معاملة ASC X12N 837P v.5010 باستخدام رموز CPT® المحددة.
يجب إرسال الأسئلة المتعلقة ببرنامج MTM إلى: MTMquestions@dhcs.ca.gov