برنامج الرعاية الشاملة لكبار السن
This webpage provides answers to common questions regarding the Program for All Inclusive Care for the Elderly (PACE). If you don’t find the answer to your question below, please contact the program from the Department of Health Care Services program contact list.
- ماذا تقصد بـ PACE؟
- كيف يتأهل الناس لبرنامج PACE؟
- هل الأدوية الموصوفة مغطاة؟
- هل الأشخاص غير المؤهلين للحصول على Medicaid مؤهلون للتسجيل في PACE؟
- إذا كنت أنتمي إلى أحد صناديق المرضى التابعة لبرنامج Medicare، فهل يمكنني أيضًا التسجيل في PACE للحصول على خدمات الرعاية طويلة الأجل؟
- هل يمكنني الاحتفاظ بطبيبي الخاص؟
- كيف يصل الناس إلى المركز الصحي النهاري؟
- هل يمكنني فقط استخدام خدمة معينة مثل الرعاية المنزلية أو النقل أو المركز الصحي النهاري؟
- هل يحضر المشاركون في PACE إلى المركز الصحي النهاري كل يوم؟
- ماذا يحدث إذا احتاج أحد المشاركين في PACE إلى رعاية تمريضية منزلية؟
- إذا أردت الانضمام إلى خطة PACE، فماذا أفعل بعد ذلك؟
- ماذا يحدث إذا أراد الشخص مغادرة PACE؟
1. ماذا تقصد بكلمة "السرعة"؟
يقوم برنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE) بتنسيق رعاية كل مشارك مسجل في البرنامج بشكل خلاق بناءً على احتياجاته الفردية بهدف تمكين الأفراد الأكبر سنًا من البقاء في مجتمعهم.
2. كيف يتأهل الأشخاص لبرنامج PACE؟
يكون الشخص مؤهلاً إذا كان هو أو هو:
- يبلغ من العمر 55 عامًا أو أكبر؛
- يلبي متطلبات الرعاية التمريضية المنزلية الماهرة على النحو الذي يحدده تقييم الفريق متعدد التخصصات التابع لمنظمة PACE والمعتمد من قبل إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا؛
- يعيش في منطقة الخدمة (المقاطعة والرمز البريدي) التي يخدمها برنامج PACE، و؛
- يمكنه العيش في المجتمع دون تعريض صحته أو سلامته للخطر.
3. هل الأدوية الموصوفة مغطاة؟
نعم. يتم دفع تكاليف جميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة التي يعتبرها فريق الرعاية متعدد التخصصات التابع لبرنامج PACE ضرورية من قبل برنامج PACE.
4. هل الأشخاص الذين لا يستوفون شروط الحصول على برنامج Medicaid مؤهلون للتسجيل في برنامج PACE؟
نعم. إذا استوفى الشخص حدود الدخل والأصول للتأهل للحصول على برنامج Medicaid، فإن البرنامج يدفع جزءًا من قسط PACE الشهري. يتكفل برنامج الرعاية الطبية (Medicare) بالباقي. إذا لم يكن الشخص مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid، فإنه يكون مسؤولاً عن الجزء من القسط الشهري الذي سيدفعه برنامج Medicaid. بإمكان موظفي برنامج PACE المساعدة في تحديد أهلية الشخص للحصول على برنامج Medicaid.
5. إذا كنتُ منتسبًا إلى منظمة الرعاية الصحية المُدارة التابعة لبرنامج Medicare، فهل يُمكنني أيضًا التسجيل في برنامج PACE لخدمات الرعاية طويلة الأجل؟
لا. لا يمكنك التسجيل إلا في خطة صحية واحدة من خطط الرعاية الطبية (Medicare). تُعتبر خطط PACE الصحية من مقدمي خدمات الرعاية الطبية (Medicare) ومقدمي خدمات الرعاية طويلة الأجل. من خلال التسجيل في خطة PACE الصحية، سيتم إلغاء تسجيلك تلقائيًا من برنامج Medicare/HMO الحالي الخاص بك.
6. هل يمكنني الاحتفاظ بطبيبي الخاص؟
ليس في هذا الوقت. عندما يشترك شخص ما في خطة الرعاية الصحية PACE، يتم تعيين طبيب رعاية أولية له أو له، وهو جزء من فريق متعدد التخصصات يتمتع بمهارة في علاج مشاكل الشيخوخة. يعمل طبيب الرعاية الأولية هذا مع أعضاء آخرين في الفريق لتنسيق جميع الخدمات التي يتلقاها العضو.
يوافق المشاركون في PACE على تلقي جميع خدمات الرعاية الصحية حصريًا من الفريق متعدد التخصصات التابع لخطة PACE والذي يتكون عادةً من طبيب وممرضات العيادة والرعاية المنزلية والأخصائي الاجتماعي والمعالجين الجسديين والمهنيين والنطق والترفيهيين وعامل الرعاية الصحية وممثل النقل.
7. كيف يصل الناس إلى مركز الصحة النهاري؟
توفر برامج PACE خدمة النقل إلى مركز الرعاية الصحية النهارية. يُعد النقل جزءًا أساسيًا من مزايا برنامج PACE. لا يتم توفير وسائل النقل بين المنزل ومركز الرعاية الصحية النهارية فحسب، بل يتم توفيرها أيضاً للمواعيد مع الأخصائيين والأنشطة الأخرى.
8.هل يمكنني فقط استخدام خدمة معينة مثل الرعاية المنزلية أو الوجبات أو المواصلات أو المركز الصحي النهاري؟
لا. إن التركيز على جانب واحد من الرعاية لا يوفر للشخص المسن أفضل فرصة للبقاء مستقلاً في المجتمع. على سبيل المثال، قد يحتاج العضو إلى إعادة تأهيل بعد الإصابة بسكتة دماغية، والتي قد تشمل نظامًا غذائيًا خاصًا أو أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم والسكري والمشاكل المزمنة الأخرى. وقد يشعر العضو أيضاً بالوحدة والعزلة. يمكن لخطة PACE معالجة هذه المشاكل من خلال فريق من المهنيين ذوي الخبرة وخطة علاجية تتعامل مع الصورة الكاملة.
9. هل يحضر المشاركون في PACE إلى المركز الصحي النهاري كل يوم؟
لا. في المتوسط، يحضر المشاركون في برنامج PACE المركز النهاري ثلاث مرات في الأسبوع. يعتمد حضور مركز الرعاية النهارية على الاحتياجات الفردية ويمكن أن يتراوح من مرة واحدة في الأسبوع، أو كل شهر، إلى عدة أيام في الأسبوع، حسب الحاجة.
10. ماذا يحدث إذا احتاج أحد المشاركين في برنامج PACE إلى رعاية في دار رعاية المسنين؟
يهدف برنامج PACE إلى إبقاء المشاركين خارج دور رعاية المسنين لأطول فترة ممكنة. إذا كان من مصلحة المشارك في مرحلة ما تلقي الرعاية في دار رعاية المسنين، فسوف تدفع PACE تكاليف الرعاية وسيستمر الإشراف من قبل الفريق متعدد التخصصات.
11. إذا أردت الانضمام إلى خطة PACE، فماذا أفعل بعد ذلك؟
- راجع وثيقة خدمة خطط California PACE للمقاطعات والرموز البريدية المتوفرة على موقع DHCS PACE (http://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/PACEPlans.aspx) لتحديد ما إذا كان PACE متاحًا في المنطقة التي تقيم فيها.
- اتصل بخطة PACE حتى يتمكنوا من تحديد موعد لزيارة منزلية معك ومع مقدم الرعاية الخاص بك لإخبارك بالمزيد عن خطتهم.
- قم بحضور جولة في موقع PACE مع عائلتك/مقدمي الرعاية.
- ستقوم خطة PACE بعد ذلك بتحديد موعد لإجراء تقييم طبي واجتماعي كامل لك من قبل فريق متعدد التخصصات.
12. ماذا يحدث إذا أراد شخص ما مغادرة برنامج PACE؟
يتمتع المشارك في PACE بالحرية في إلغاء التسجيل في PACE واستئناف مزاياه في برامج Medicare وMedicaid التقليدية في أي وقت.