متطلبات دليل مقدمي الخدمات لمقدمي خدمات ميدي-كال مقابل رسوم مقابل الخدمة
اعتبارًا من يوليو 1، 2025، يجب على مقدمي خدمات Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) تقديم معلومات إضافية مدرجة أدناه (بالإضافة إلى المعلومات التي يتم جمعها بالفعل من خلال طلب التسجيل في Medi-Cal). وفقًا لمراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS)، تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتنفيذ التوجيهات المتعلقة بمتطلبات دليل مقدمي الخدمات لمقدمي الخدمات الذين يقدمون خدماتهم مقابل رسوم الخدمة (FFS) وفقًا للقسم H، الباب الخامس، القسم 5123 من قانون الاعتمادات الموحدة لعام 2023 (CAA، 2023)، ورسالة مسؤول الصحة الحكومي 24-003، القسم متطلبات بيانات دليل مقدمي الخدمات، الصفحة 5.
يرجى الرجوع إلى الأسئلة المتكررة للحصول على مزيد من المعلومات.
قم بتحديث معلومات دليل مقدم الخدمة الخاص بك الآن
موفرو الفواتير
يجب على موفري الخدمات المسجلين بنشاط في نظام الرسوم مقابل الخدمة (FFS) الذين يقومون بإعداد فواتير الخدمات التي يقدمونها باستخدام رقم مزود الخدمة الخاص بهم (NPI) تقديم معلومات دليل المزود داخل بوابة مزود خدمة Medi-Cal.
مقدمو خدمات غير الفواتير
يجب على مزودي الرسوم مقابل الخدمة (FFS) المسجلين بنشاط والذين يقدمون خدمات الرعاية الصحية مباشرة إلى أعضاء Medi-Cal ولا يقدمون مطالبات مباشرة إلى Medi-Cal للخدمات المقدمة تقديم المعلومات من خلال استكمال استبيان دليل المزود. يشمل مقدمو الخدمات الذين لا يقدمون الفواتير مقدمي خدمات العرض والطلب والإحالة والتزويد (ORP) ومقدمي الممارسين الطبيين غير الأطباء (NMP).
خلفية
ينص قانون CAA لعام 2023 على أن تقوم برامج Medicaid وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) FFS وخطط الرعاية المدارة المتعاقد عليها بنشر أدلة مقدمي الخدمات القابلة للبحث والمحدثة بانتظام على موقع ويب عام بحلول يوليو 1, 2025. أدخل قانون CAA لعام 2023 متطلبات جديدة لدليل مقدمي خدمات FFS بموجب القسم H، الباب الخامس، القسم 5123، بعنوان "اشتراط أدلة مقدمي الخدمات الدقيقة والمحدثة والقابلة للبحث". تُضاف هذه المتطلبات إلى الحد الأدنى من المعلومات المطلوبة في دليل مقدمي خدمات الدفع مقابل الخدمة، والذي يجب تحديثه كل ثلاثة أشهر على الأقل. تعتبر مجموعة بيانات "مقدمي خدمات Medi-Cal FFS المسجلين" الموجودة على بوابة البيانات المفتوحة للخدمات الصحية والإنسانية في كاليفورنيا بمثابة دليل مقدمي خدمات FFS.
سياسة جديدة
اعتبارًا من يوليو 1 ، 2025 ، يجب على مقدمي خدمات الرعاية الصحية الأولية تقديم المعلومات التالية التي سيتم تضمينها في دليل مقدمي خدمات الرعاية الصحية الأولية (بالإضافة إلى عناصر البيانات التي يتم جمعها بالفعل من خلال طلب التسجيل في Medi-Cal):
- رقم هاتف مكتب المزود
- الموقع الإلكتروني لمقدم الخدمة (إن وجد)
- ما إذا كان مقدم الخدمة يقبل مرضى جدد من برنامج Medicaid
- ما إذا كان مزود الخدمة يقبل مرضى جدد في برنامج الرعاية الصحية الشاملة للأطفال
- القدرات الثقافية واللغوية، بما في ذلك اللغات (بما فيها لغة الإشارة الأمريكية) التي يقدمها مقدم الخدمة أو مترجم طبي ماهر يقدم خدمات الترجمة في عيادة مقدم الخدمة
- Which accommodations the Provider’s office or facility has provided for individuals with physical disabilities, including offices, exam rooms, and equipment
- ما إذا كان مقدم الخدمة يقدم الخدمات المغطاة عبر الرعاية الصحية عن بُعد
تحديث ربع سنوي
To ensure the accuracy of the provider directory, enrolled providers must review and update this information at least quarterly and by the end of each calendar month of January, April, July, and October.
يمكن تحديث معلومات دليل مقدمي الخدمات الحاليين في أي وقت.
أسئلة مكررة
ما هي الجهات المطلوب منها تحديث معلومات الدليل الخاصة بها؟
بموجب القسم 5123 من قانون الاعتمادات الموحدة لعام 2023 (CAA، 2023)، يجب على برامج Medicaid وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) التي تعتمد على الدفع مقابل الخدمة (FFS) وخطط الرعاية المدارة المتعاقد عليها نشر أدلة مقدمي الخدمات القابلة للبحث والمحدثة بانتظام على موقع ويب عام بحلول يوليو 1 ، 2025.
يشمل مقدمو الدليل، على سبيل المثال لا الحصر، الأطباء والمستشفيات والصيدليات ومقدمي خدمات الصحة العقلية ومقدمي خدمات اضطرابات تعاطي المخدرات ومقدمي الخدمات طويلة الأجل وجميع مقدمي الخدمات الآخرين المدرجين في صفحة تسجيل مقدمي الخدمات على الويب.
ما هي المعلومات التي يتعين عليّ تحديثها؟
يجب على مقدمي الخدمات المسجلين تقديم معلومات الدليل التالية، والتي سيتم استخدامها لتحديث دليل مقدمي خدمات Medi-Cal Fee-For-Service الحالي: رقم هاتف مكتب مقدم الخدمة، وموقع الويب الخاص بمقدم الخدمة (إن وجد)، وما إذا كان مقدم الخدمة يقبل مرضى Medicaid الجدد، وما إذا كان مقدم الخدمة يقبل مرضى CHIP الجدد، وما إذا كان مقدم الخدمة يقدم خدمات مغطاة عبر التطبيب عن بعد، والقدرات الثقافية واللغوية، والتسهيلات التي قدمها مكتب أو منشأة مقدم الخدمة للأفراد ذوي الإعاقات الجسدية.
ما هو دليل مقدمي الخدمات مقابل أجر؟
دليل مقدمي خدمات Medi-Cal مقابل رسوم هو مجموعة بيانات متاحة للجمهور على بوابة البيانات المفتوحة CalHHS.
هل يمكنني تحديث هذه المعلومات في PAVE؟
لا، لا تجمع PAVE المعلومات الإضافية عن دليل مقدمي الخدمات المطلوبة بموجب المادة 5123 من قانون CAA لعام 2023.
كم مرة يجب عليّ تحديث معلوماتي؟
لضمان دقة دليل مقدمي الخدمات، يجب على مقدمي الخدمات المسجلين مراجعة هذه المعلومات وتحديثها على الأقل كل ثلاثة أشهر وبحلول نهاية كل يوم تقويمي من أيام يناير وأبريل ويوليو وأكتوبر. يمكن إجراء تحديثات على معلومات دليل مقدمي الخدمات الحاليين في أي وقت.
أين يمكنني تحديث معلومات مزودي؟
يجب على مقدمي خدمات الفوترة تقديم معلومات دليل مقدمي الخدمات عبر بوابة Medi-Cal Provider Portal. للوصول إلى البوابة، يجب على مقدمي خدمات FFS المسجلين إنشاء حساب أولاً عن طريق التسجيل على صفحة الويب الخاصة بمقدمي خدمات Medi-Cal.
يجب على مقدمي الخدمات الذين لا يستخدمون الفواتير إرسال المعلومات من خلال إكمال استبيان دليل الموفر، المتاح في الجزء العلوي من هذه الصفحة.
بوابة مزودي الخدمات لمقدمي خدمات الفوترة
أين يمكنني تحديث معلوماتي على بوابة المزودين؟
بعد تسجيل الدخول، انتقل إلى "اتفاقيات وإعدادات NPI" وحدد "دليل مقدمي الخدمات العامة المدفوعة الأجر".
لا أستطيع الوصول إلى حسابي على بوابة مقدم الخدمة. بمن أتصل؟
مركز خدمة الهاتف (1-800-541-5555) متاح من الساعة 8 صباحًا حتى 5 مساءً بتوقيت المحيط الهادئ، من الاثنين إلى الجمعة، باستثناء أيام العطلات الرسمية.
Who is authorized to make updates in the Provider Portal?
Only Organization Administrators and NPI Administrators can update provider directory information. To update user permissions, an Organization Administrator must add the user and assign permission levels. Refer to the Provider Portal User Guide: Provider Organization for a description of each available role.
للاستفسارات الأخرى المتعلقة ببوابة مقدمي الخدمات، يرجى زيارة صفحة الأسئلة الشائعة الخاصة ببوابة مقدمي الخدمات.
استبيان دليل مقدمي الخدمات غير الخاضعين للفوترة
هل يمكنني حفظ التقدم الذي أحرزته أثناء إكمال الاستبيان؟
لا، لا يقوم الاستطلاع بحفظ الإجابات غير المكتملة. نوصي بصياغة الردود في مستند منفصل قبل إدخالها في الاستبيان.
How can I edit my previous submission?
لإجراء تغييرات، يرجى تقديم رد جديد باستخدام استبيان دليل مقدمي الخدمات. سيتم استبدال الردود السابقة بالردود الأحدث. يرجى الانتظار لمدة أسبوع واحد بعد تقديم الطلب حتى تظهر التحديثات في الدليل.
كيف يمكنني الاطلاع على طلبي السابق؟
To request a copy of your response, please complete the Provider Inquiry Form.
لأية أسئلة أخرى تتعلق بدليل مزود FFS، يمكن لمقدمي الخدمة الاتصال بقسم تسجيل الموفر من خلال نموذج استفسار المزود.