متطلبات دليل مقدمي الخدمات لمقدمي خدمات ميدي-كال مقابل رسوم مقابل الخدمة
اعتبارًا من يوليو 1 ، 2025 ، يجب على مقدمي خدمات ميدي-كال (Medi-Cal) للرسوم مقابل الخدمة (FFS) تقديم معلومات إضافية مذكورة أدناه (بالإضافة إلى المعلومات التي يتم جمعها بالفعل من خلال طلب التسجيل في ميدي-كال). وفقًا لمراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS)، تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتنفيذ إرشادات بشأن متطلبات دليل مقدمي الخدمات لمقدمي خدمات الرعاية الصحية الأولية وفقًا للقسم حاء، الباب الخامس، القسم 5123 من قانون الاعتمادات الموحد، 2023 (CAA، 2023)، وخطاب مسؤول الصحة بالولاية 24-003، قسم متطلبات بيانات دليل مقدمي الخدمات، الصفحة 5.
يرجى الرجوع إلى الأسئلة المتكررة للحصول على مزيد من المعلومات.
قم بتحديث معلومات دليل مقدم الخدمة الخاص بك الآن
موفرو الفواتير
يجب على موفري الخدمات المسجلين بنشاط في نظام الرسوم مقابل الخدمة (FFS) الذين يقومون بإعداد فواتير الخدمات التي يقدمونها باستخدام رقم مزود الخدمة الخاص بهم (NPI) تقديم معلومات دليل المزود داخل بوابة مزود خدمة Medi-Cal.
مقدمو خدمات غير الفواتير
يجب على مزودي الرسوم مقابل الخدمة (FFS) المسجلين بنشاط والذين يقدمون خدمات الرعاية الصحية مباشرة إلى أعضاء Medi-Cal ولا يقدمون مطالبات مباشرة إلى Medi-Cal للخدمات المقدمة تقديم المعلومات من خلال استكمال استبيان دليل المزود. يشمل مقدمو الخدمات الذين لا يقدمون الفواتير مقدمي خدمات العرض والطلب والإحالة والتزويد (ORP) ومقدمي الممارسين الطبيين غير الأطباء (NMP).
خلفية
CAA, 2023 mandates Medicaid, and Children’s Health Insurance Program (CHIP) FFS programs and contracted Managed Care Plans publish searchable and regularly updated provider directories on a public website by July 1, 2025. The CAA, 2023 introduced new requirements for the FFS provider directory under Division H, Title V, Section 5123, titled “Requiring Accurate, Updated, and Searchable Provider Directories.” These requirements add to the minimum required information in the FFS provider directory, which must be updated at least quarterly. The “Enrolled Medi-Cal FFS Providers” dataset housed on the California Health & Human Services Open Data Portal is considered the FFS provider directory.
سياسة جديدة
اعتبارًا من يوليو 1 ، 2025 ، يجب على مقدمي خدمات الرعاية الصحية الأولية تقديم المعلومات التالية التي سيتم تضمينها في دليل مقدمي خدمات الرعاية الصحية الأولية (بالإضافة إلى عناصر البيانات التي يتم جمعها بالفعل من خلال طلب التسجيل في Medi-Cal):
- رقم هاتف مكتب المزود
- الموقع الإلكتروني لمقدم الخدمة (إن وجد)
- ما إذا كان مقدم الخدمة يقبل مرضى جدد من برنامج Medicaid
- ما إذا كان مزود الخدمة يقبل مرضى جدد في برنامج الرعاية الصحية الشاملة للأطفال
- Cultural and linguistic capabilities including languages (including American Sign Language) offered by the Provider or by a skilled medical interpreter who provides interpretation services at the Provider’s office
- Which accommodations the Provider’s office or facility has provided for individuals with physical disabilities, including offices, exam rooms, and equipment
- ما إذا كان مقدم الخدمة يقدم الخدمات المغطاة عبر الرعاية الصحية عن بُعد
تحديث ربع سنوي
To ensure the accuracy of the provider directory, enrolled providers must review and update this information at least quarterly and by the end of each calendar month of January, April, July, and October.
Updates to existing provider directory information can be made at any time. If there are no changes to the provider directory information in future quarters, no action is required.
أسئلة مكررة
جنرال لواء
ما هي الجهات المطلوب منها تحديث معلومات الدليل الخاصة بها؟
Under Section 5123 of the Consolidated Appropriations Act, 2023 (CAA, 2023), Medicaid, and Children’s Health Insurance Program (CHIP) Fee-For-Service (FFS) programs and their contracted Managed Care Plans must publish searchable, regularly updated provider directories on a public website by July 1, 2025.
يشمل مقدمو الدليل، على سبيل المثال لا الحصر، الأطباء والمستشفيات والصيدليات ومقدمي خدمات الصحة العقلية ومقدمي خدمات اضطرابات تعاطي المخدرات ومقدمي الخدمات طويلة الأجل وجميع مقدمي الخدمات الآخرين المدرجين في صفحة تسجيل مقدمي الخدمات على الويب.
ما هي المعلومات التي يتعين عليّ تحديثها؟
Enrolled providers must submit the following directory information, which will be used to update the existing Medi-Cal Fee-For-Service Provider Directory: provider office phone number, provider website (if available), whether the provider is accepting new Medicaid patients, whether the provider is accepting new CHIP patients, whether the provider offers covered services via telehealth, cultural and linguistic capabilities, and accommodations the provider’s office or facility has provided for individuals with physical disabilities.
ما هو دليل مقدمي الخدمات مقابل أجر؟
دليل مقدمي خدمات Medi-Cal مقابل رسوم هو مجموعة بيانات متاحة للجمهور على بوابة البيانات المفتوحة CalHHS.
هل يمكنني تحديث هذه المعلومات في PAVE؟
لا، لا تجمع PAVE المعلومات الإضافية عن دليل مقدمي الخدمات المطلوبة بموجب المادة 5123 من قانون CAA لعام 2023.
كم مرة يجب عليّ تحديث معلوماتي؟
لضمان دقة دليل مقدمي الخدمات، يجب على مقدمي الخدمات المسجلين مراجعة هذه المعلومات وتحديثها على الأقل كل ثلاثة أشهر وبحلول نهاية كل يوم تقويمي من أيام يناير وأبريل ويوليو وأكتوبر. يمكن إجراء تحديثات على معلومات دليل مقدمي الخدمات الحاليين في أي وقت.
What if I don’t have any changes to make after the first update?
إذا لم تكن هناك أي تحديثات على معلومات دليل مزود الخدمة في الأرباع اللاحقة بعد التقديم الأولي، فلا يلزم اتخاذ أي إجراء آخر.
أين يمكنني تحديث معلومات مزودي؟
يجب على مقدمي خدمات الفوترة تقديم معلومات دليل مقدمي الخدمات عبر بوابة Medi-Cal Provider Portal. للوصول إلى البوابة، يجب على مقدمي خدمات FFS المسجلين إنشاء حساب أولاً عن طريق التسجيل على صفحة الويب الخاصة بمقدمي خدمات Medi-Cal.
يجب على مقدمي الخدمات الذين لا يستخدمون الفواتير إرسال المعلومات من خلال إكمال استبيان دليل الموفر، المتاح في الجزء العلوي من هذه الصفحة.
بوابة مزودي الخدمات لمقدمي خدمات الفوترة
أين يمكنني تحديث معلوماتي على بوابة المزودين؟
After logging in, navigate to “NPI Agreements and Settings” and select “Public Fee-For-Service Provider Directory.”
I cannot access my account on the Provider Portal. Who do I contact?
The Telephone Service Center (1-800-541-5555) is available 8 a.m. to 5 p.m. PT, Monday through Friday, except national holidays.
Who is authorized to make updates in the Provider Portal?
Only Organization Administrators and NPI Administrators can update provider directory information. To update user permissions, an Organization Administrator must add the user and assign permission levels. Refer to the Provider Portal User Guide: Provider Organization for a description of each available role.
For other Provider Portal related questions, please visit the Provider Portal FAQ.
استبيان دليل مقدمي الخدمات غير الخاضعين للفوترة
هل يمكنني حفظ التقدم الذي أحرزته أثناء إكمال الاستبيان؟
No, the survey does not save incomplete responses. We recommend drafting responses in a separate document before entering them in the survey.
How can I edit my previous submission?
To make changes, please submit a new response using the Provider Directory Survey. The most recent response will overwrite previous submissions. Please allow one week upon submission for updates to reflect in directory.
How can I view my previous submission?
To request a copy of your response, please complete the Provider Inquiry Form.
لأية أسئلة أخرى تتعلق بدليل مزود FFS، يمكن لمقدمي الخدمة الاتصال بقسم تسجيل الموفر من خلال نموذج استفسار المزود.