الأسئلة الشائعة من جلسة استماع أصحاب المصلحة حول​​ 

سبتمبر 30, 2025​​ 

فيما يلي الإجابات على معظم الأسئلة التي تلقتها إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) خلال جلسة استماع أصحاب المصلحة في سبتمبر 30، 2025. إذا كنت لا ترى إجابة لسؤالك، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى عنوان (عناوين) البريد الإلكتروني المناسب المدرج أدناه:​​ 

• للاستفسارات المتعلقة بتسجيل مقدمي الخدمات، يرجى التواصل عبر البريد الإلكتروني dhcspedstakeholder@dhcs.ca.gov​​ 

• للأسئلة المتعلقة بمزايا Medi-Cal العامة، يرجى الاتصال​​  Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.​​ 

• للاستفسارات المتعلقة بالرعاية الصحية المدارة، يرجى التواصل عبر البريد الإلكتروني MCQMD@dhcs.ca.gov.​​ 

تسجيل المزود​​ 

1. هل هناك أي تغيير بالنسبة لمنظمات مقدمي خدمات التوحد المؤهلة (QAS) التي لديها موقع إداري فقط ولا ترى المرضى في مركز/عيادة، وإنما في المجتمع فقط؟​​ 

لا توجد تغييرات على متطلبات مؤسسات مزودي QAS التي تتكون من أكثر من مزود QAS فردي وتعتزم إصدار الفواتير نيابة عن متخصصي QAS وشبه المهنيين. اعتبارًا من 17 و 2025 في نوفمبر، تقوم DHCS فقط بتحديث متطلبات وإجراءات تسجيل مزود Medi-Cal خصيصًا لمقدمي طلبات QAS الذين يتألفون من محلل سلوكي فردي معتمد من مجلس الإدارة (BCBA) والذي سيقوم فقط بإصدار فاتورة لبرنامج Medi-Cal لأنفسهم.​​ 

2. إذا كنتُ مزودًا جديدًا لخدمات تحليل السلوك التطبيقي (BCBA) الوحيد لدى QAS، فهل أحتاج إلى الانتظار حتى نوفمبر 17، 2025 لتسجيل نفسي أم يمكنني الحصول على الاعتماد قبل نوفمبر 17، 2025؟​​ 

سيكون مقدمو الخدمات غير المسجلين حاليًا وليس لديهم حاليًا مسار للتسجيل، مثل BCBAs الفرديين الذين لا يقدمون خدمات شخصية على عنوان خدمتهم، مؤهلين للتسجيل بمجرد دخول النشرة حيز التنفيذ في نوفمبر 17، 2025. إذا كان أحد أفراد BCBA يقدم خدمات في عيادة أو موقع آخر يلبي جميع متطلبات مكان العمل المعمول به، فسيكون مؤهلاً للتسجيل قبل نوفمبر 17, 2025.​​ 

3. هل يجب علينا إزالة جميع متخصصي ضمان الجودة الذين قدمناهم بالفعل في نظام PAVE؟​​ 

لا، لا توصي DHCS بإزالة جميع محترفي QAS ومساعديهم الذين تم الإبلاغ عنهم مسبقًا من طلب التسجيل المقدم مسبقًا. يرجى أيضًا ملاحظة أنه اعتبارًا من 17، 2025 في نوفمبر، لن يُطلب منك الإبلاغ عن هذه المعلومات أو تحديثها كل 35 يومًا وفقًا لقانون اللوائح في كاليفورنيا (CCR)، العنوان 22، القسم 51000.40.​​ 

4. هل من المتوقع أن تقوم خطط الرعاية الصحية Medi-Cal بالتحقق من صحة تسجيل Medi-Cal لمقدمي خدمات QAS الذين يقدمون خدمات علاج الصحة السلوكية؟ إذا كان الجواب نعم، فكيف تتوقع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) من الخطط التحقق من صحتها إذا لم يعد يتم إضافة مقدمي خدمات ضمان الجودة (QAS) إلى طلب النموذج الإلكتروني؟​​ 

سيتلقى مقدمو الخدمات خطاب موافقة ضمن نظام PAVE عند الموافقة على طلبهم. سيتم أيضًا إدراج مقدمي الخدمات المسجلين بنظام الدفع مقابل الخدمة (FFS) في بوابة البيانات المفتوحة لبرنامج Medi-Cal. عندما تقوم منظمة مزود خدمات ضمان الجودة بالتسجيل لتقديم الفواتير نيابة عن مزودي خدمات ضمان الجودة، والمتخصصين في خدمات ضمان الجودة، ومساعدي المتخصصين في خدمات ضمان الجودة، فإن هؤلاء الأفراد أنفسهم غير مسجلين في برنامج Medi-Cal لتقديم الفواتير مباشرة، وبالتالي لن يتم التحقق من صحتهم كمزود خدمات مسجل في برنامج Medi-Cal. سيتم تسجيل منظمة مزود خدمات ضمان الجودة المسجلة فقط. قبل هذا البيان، كانت خطط الرعاية المدارة قادرة فقط على التحقق من أن منظمة QAS مسجلة بنجاح في برنامج Medi-Cal - وهذا لم يتغير.​​ 

5. اعتبارًا من نوفمبر 17، 2025، بالنسبة لتسجيلات نظام ضمان الجودة المؤسسية، لن نكون مطالبين بعد الآن بتسجيل أي من مقدمي خدمات ضمان الجودة أو المهنيين أو المساعدين المهنيين لدينا؟​​ 

اعتبارًا من نوفمبر 17، 2025، لن يُطلب من المتقدمين للحصول على شهادة مقدمي خدمات QAS الإبلاغ عن كل مقدم خدمة QAS أو أخصائي أو مساعد أخصائي يعتزمون إصدار فواتير له في طلب التسجيل في برنامج Medi-Cal الخاص بهم. بدلاً من ذلك، سيُسمح لمنظمات مزودي خدمات ضمان الجودة بالتصديق على مؤهلات هؤلاء الأفراد. يجب عليهم الاحتفاظ بقائمة داخلية محدثة تتضمن ما يلي:​​ 

• مُعرّف المزود الوطني (NPI)​​ 
• الاسم الكامل​​ 
• أي أرقام ترخيص أو شهادة أو تسجيل سارية​​ 

يجب إتاحة هذه القائمة لـ DHCS عند الطلب أو أثناء عمليات التدقيق، ولن يلزم تقديمها من خلال نظام PAVE كجزء من عملية التسجيل.​​ 

6. هل يحتاج متخصصو ضمان الجودة والمساعدون المهنيون الذين يقدمون الخدمات إلى تقديم أي شيء عند انضمامهم إلى مجموعة مسجلة بالفعل؟​​ 

لا، ومع ذلك، يتعين على المنظمات المزودة لـ QAS الاحتفاظ بمعلومات معينة لكل مزود تنوي إصدار فاتورة له لبرنامج Medi-Cal. يرجى الاطلاع على الرد على السؤال #5 لمزيد من المعلومات.​​ 

7. ذكرت شريحة العرض التقديمي أنه يجب عليك تقديم معلومات BCBA عند الطلب. متى يتم تقديم هذه الطلبات؟ هل هناك شيء محدد يحفز ذلك؟​​ 

يجب على منظمة مقدمي خدمات ضمان الجودة الاحتفاظ بالمعلومات التالية كحد أدنى، وإتاحتها لمراجعة إدارة خدمات الرعاية الصحية عند الطلب لكل مقدم خدمة ضمان الجودة، وأخصائي ضمان الجودة، ومساعد أخصائي ضمان الجودة: رقم التعريف الوطني للمزود، والاسم الأول والأخير، وأي رقم ترخيص مهني ساري المفعول، أو رقم شهادة، أو رقم تسجيل لمقدمي خدمات ضمان الجودة الذين يقدمون خدمات علاج الصحة السلوكية. تحتفظ إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بالحق في مراجعة أو طلب السجلات من مقدم الخدمة وفقًا لقانون الولاية والقانون الفيدرالي واتفاقية مقدم الخدمة.​​ 

8. هل يمكنك التأكيد على أن مقدمي خدمات الرعاية الصحية في برنامج Medi-Cal غير مطالبين بالتحقق من تسجيل محللي السلوك المعتمدين في برنامج Medi-Cal؟​​ 

خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCPs) مطلوبة لتأكيد التسجيل لمقدمي الخدمات المؤهلين للتسجيل في Medi-Cal مقابل رسوم الخدمة. اعتبارًا من 17، 2025، ستبدأ DHCS في قبول طلبات التسجيل من BCBA الفردية الذين يعملون من مقر إقامتهم أو أي موقع إداري آخر ولا يقدمون خدمات مادية من هذا العنوان.​​ 

9. هل هناك موعد نهائي جديد للتسجيل في برنامج Medi-Cal أم سيُطلب من كل منظمة التسجيل بحلول نوفمبر 1، 2025؟​​ 

لا، ليس هناك موعد نهائي للتسجيل في برنامج Medi-Cal الذي يعتمد على الدفع مقابل الخدمة. إذا كنت متعاقدًا مع خطة رعاية صحية مُدارة تابعة لبرنامج Medi-Cal (MCP) أو تنوي التعاقد معها، فيُرجى توجيه الأسئلة المتعلقة بمتطلبات الاعتماد من الخطط مباشرة إلى الخطة (الخطط) التي تعاقدت معها أو تنوي التعاقد معها. يحتوي دليل خطط الرعاية الصحية المُدارة لبرنامج Medi-Cal على معلومات الاتصال الخاصة بكل خطة.​​ 

10. هل الهدف هو دعم الممارسين المستقلين في بداية مسيرتهم المهنية، مع إلزام المجموعات بمعايير أعلى للبنية التحتية؟ هل ستتوسع هذه السياسة في نهاية المطاف لتشمل مجموعات أخرى، أم أن هذا التمييز مقصود أن يبقى دائماً؟​​ 

ينطبق الإعفاء فقط على BCBAs الأفراد الذين يسجلون فقط لإصدار فاتورة مقابل الخدمات التي يقدمونها شخصيًا دون أن يكون لديهم مكان عمل ثابت (EPOB). تلتزم DHCS باستمرار مشاركة أصحاب المصلحة ومناقشتهم ولكن يجب أن تدعم معايير نزاهة البرامج الفيدرالية والولائية، بما في ذلك بروتوكولات منع الاحتيال المرتبطة بالتسجيل التنظيمي.​​ 

11. هل يمكن للمنظمات غير الربحية التقدم بطلب للحصول على إعفاء؟​​ 

يمكن لمقدمي QAS التسجيل كمنظمة غير ربحية حيث لا توجد قيود على نوع الكيان الذي قد يسجل باعتباره هذا النوع من أعمال الرعاية الصحية. ومع ذلك، إذا كنت تنوي التسجيل كمنظمة مجتمعية (CBO) وفاتورة لخدمات العلاج الصحي السلوكي، فأنت بحاجة إلى أن تكون منظمًا كمنظمة غير ربحية 501 (c) (3) ولا توجد استثناءات لمسار التسجيل هذا. لمزيد من المعلومات، يرجى مراجعة هذه النشرات:​​ 

متطلبات وإجراءات التسجيل المحدثة في Medi-Cal للمنظمات المجتمعية والسلطات القضائية الصحية المحلية ولجان الأطفال والأسر بالمقاطعة​​ 

متطلبات وإجراءات التسجيل في برنامج Medi-Cal المحدّثة للمنظمات المجتمعية والسلطات القضائية الصحية المحلية ولجان الأطفال والعائلات في المقاطعات (تم تعديلها في 5 مايو 2025 لمقدمي خدمات العلاج الصحي السلوكي من المنظمات المجتمعية التي تقدم خدمات العلاج الصحي السلوكي)​​ 

علاوة على ذلك، إذا كنت تنوي التسجيل في إطار مسار لنوع مزود محترف، مثل معالج الزواج والأسرة المرخص أو الطبيب، فلن تكون مؤهلاً للتسجيل ككيان غير ربحي وستحتاج إلى التسجيل في شركة مهنية من أجل دفع فاتورة Medi-Cal مقابل خدماتها.​​ 

12. بموجب هذه السياسة، عندما يسجل محلل سلوك معتمد فردي بدون عنوان عمل، هل من المتوقع أن يقدم جميع الخدمات شخصيًا (التدريب الفردي، وتدريب الأسرة، والإشراف)، أم أنه يقوم أيضًا بإصدار فواتير للخدمات التي يقدمها الفنيون تحت إشرافه؟ نود أن نفهم بشكل أفضل سبب سماح السياسة الجديدة للأفراد الحاصلين على شهادة محلل سلوك معتمد (BCBA) بالتسجيل بدون عنوان عمل، بينما لا تزال الممارسات الجماعية الصغيرة التي تضم اثنين أو ثلاثة فقط من الحاصلين على شهادة محلل سلوك معتمد (BCBA) مطالبة بالاحتفاظ بعنوان عمل؟​​ 

لا توجد تغييرات على المتطلبات الحالية لمنظمات مقدمي خدمات ضمان الجودة التي تتكون من عدة مقدمي خدمات ضمان الجودة الأفراد الذين يعتزمون إصدار الفواتير نيابة عن متخصصي ومساعدي متخصصي ضمان الجودة. يجب على هذه المنظمات الاستمرار في تلبية جميع متطلبات البرنامج المعمول بها.​​ 

تظل DHCS ملتزمة بالتعاون المستمر مع أصحاب المصلحة لتحسين السياسات بطرق تدعم بشكل أفضل احتياجات مجتمع مزودي QAS. وستستمر التعليقات الواردة في توجيه تطوير السياسات في المستقبل.​​ 

13. بالنسبة لمنظمة ضمان الجودة التي لديها متخصصون أو مساعدون متخصصون في ضمان الجودة يقومون بإصدار فواتير لهم، فهل يتم اعتبارهم كأفراد ويتم إعفاؤهم من هذا الشرط؟​​ 

لا، تنطبق التحديثات على نشرة مزود QAS فقط على BCBA الأفراد الذين ينوون التسجيل فقط لإصدار فاتورة مقابل خدماتهم الخاصة والذين يدرجون مكان إقامتهم أو أي موقع آخر غير إكلينيكي كعنوان إداري لهم. يُعفى هؤلاء الأفراد من متطلبات EPOB، لأنهم لا يقدمون خدمات شخصية في هذا الموقع.​​ 

ومع ذلك، إذا كانت منظمة QAS تنوي إصدار فاتورة مقابل الخدمات التي يقدمها مساعد مهني، فلن يكون مسار التسجيل هذا قابلاً للتطبيق. يجب أن تتبع هذه المنظمات عملية التسجيل القياسية وتفي بجميع متطلبات البرنامج.​​ 

14. ما الفرق بين التسجيل كمنظمة QAS أو منظمة مجتمعية (CBO)؟​​ 

تسجل المنظمات والأفراد المزودين لـ QAS في برنامج Medi-Cal لتقديم فاتورة لخدمات العلاج الصحي السلوكي فقط.​​ 

تقوم المنظمات المجتمعية (CBOs) بالتسجيل في برنامج Medi-Cal لتقديم فواتير مقابل خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين (CHW)، والوقاية من الربو (AP)، والأشخاص المتورطين في النظام القضائي (JI)، و/أو خدمات العلاج السلوكي.​​ 

الفواتير​​ 

1. هل يمكننا الحصول على مزيد من التوضيح بشأن فوترة محللي السلوك المعتمدين (BCBAs) بشكل مستقل أم يمكننا إصدار الفواتير تحت اسم مؤسستنا كما نفعل بالفعل؟​​ 

قد تقوم BCBAs بالتسجيل والفواتير كفرد أو منظمة.​​ 

2. نحن منظمة ضمان الجودة، واعتبارًا من نوفمبر 17، 2025، لن يُطلب منا إضافة أي مزودين إضافيين. هل سنستمر في إصدار الفواتير تحت مسميات مقدمي الخدمات الأفراد، أم سنصدر الفواتير تحت مسمى مقدم خدمة واحد محدد لجميع الخدمات؟​​ 

ستقوم مؤسسة QAS ذات النوع الثاني من NPI بإصدار فاتورة بموجب هذا النوع الثاني من NPI لجميع الخدمات.​​ 

مصادر إضافية​​ 

1. لماذا يجب على مقدم خدمات QAS الفردي تقديم الفوائد فقط للأفراد المصابين بالتوحد عندما لا تقتصر الفائدة على الأفراد المصابين بالتوحد؟​​ 

لا يقتصر علاج الصحة السلوكية على الأطفال المصابين بالتوحد، وهو متاح لجميع أطفال برنامج Medi-Cal الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا والذين يقرر الطبيب أو الأخصائي النفسي أن ذلك ضروري طبيًا بالنسبة لهم. إذا كنت ترغب في الحصول على مزيد من التوضيح بشأن الخدمات التي يغطيها هذا البرنامج، فيرجى إرسال بريد إلكتروني إلى قسم المزايا: MediCal.Benefits@dhcs.ca.gov.​​ 

2. هل يمكنك إرسال عرض PowerPoint هذا؟ أم أن هذا التسجيل سيكون موجوداً على الموقع الإلكتروني؟​​ 

سيتم نشر تسجيل جلسة الاستماع العامة على صفحة الويب الخاصة بالنشرة: https://www.dhcs.ca.gov/Pages/stakeholder-hearing-qas-providers-bhts.aspx​​ 

3. تنص منظمة الرعاية الصحية المدارة لدينا، CalOptima، على أننا بحاجة إلى إضافة محللي السلوك المعتمدين الجدد إلى برنامج Medi-Cal PAVE. لكن لا يمكننا حاليًا إضافة أي شيء إلى التطبيق. كيف يمكننا إضافة مقدمي خدمات جدد كمحللين سلوكيين معتمدين (BCBAs) إلى بوابة PAVE، حيث أن الحساب الحالي يشير إلى أنه لا يمكن إجراء أي تغييرات؟​​ 

قبل 17، 2025 لشهر نوفمبر، ستتمكن من تحديث قائمتك داخل التطبيق؛ ومع ذلك، هذا غير مطلوب. بعد 17، 2025 لشهر نوفمبر، لن تكون هذه المعلومات مطلوبة بعد الآن لتضمينها كجزء من التطبيق.​​ 

If you’re having difficulty with your PAVE account, please email DHCSPEDstakeholder@dhcs.ca.gov and we can assist you.
​​ 

4. كيف يتم إخطارنا إذا لم يتم التحقق من صحة مزود خدمة QAS مع Medi-Cal؟​​ 

لا يرسل تسجيل مزود DHCS إشعارات للتحقق من صحة Medi-Cal لمزود QAS.​​ 

يمكنك التحقق من حالة مقدمي الخدمات في برنامج Medi-Cal للدفع مقابل الخدمة من خلال الانتقال إلى بوابة البيانات المفتوحة لبرنامج Medi-Cal.​​