استمرارية الرعاية​​ 

ما هي استمرارية الرعاية (كوك)؟​​ 

تعني CoCC أنه قد يكون بإمكانك الاحتفاظ بمزود خدمة Medi-Cal لمدة تصل إلى 12 شهرًا بعد تسجيلك في خطة رعاية مُدارة جديدة. وهذا يشمل طبيب الرعاية الأولية والأخصائيين ومعظم المعالجين. يشمل المعالجون الذين قد تتمكن من الاحتفاظ بهم المعالجين الفيزيائيين والوظيفيين والتنفيذيين وأخصائيي العلاج التنفسي والنطق ومقدمي العلاج الصحي السلوكي. سيشار إلى خطة الرعاية الصحية المدارة من Medi-Cal باسم "الخطة."​​ 

قد تكون قادرًا على الحصول على حماية مدونة قواعد السلوك للاحتفاظ بمزود خدمة Medi-Cal لمدة تصل إلى 12 شهرًا إذا كانت كل هذه الأمور تنطبق عليك:​​ 

• طُلب منك التسجيل في خطة رعاية مُدارة، و​​ 
• كنت ترغب في الاحتفاظ بمزود خدمة Medi-Cal غير مشترك في خطتك الجديدة، و​​ 
• ذهبت إلى هذا المزود مرة واحدة على الأقل في آخر 12 شهرًا، و​​ 
• مزودك على استعداد للعمل مع خطتك من خلال عقد اتفاقية مع خطتك الجديدة للحصول على أموالك.​​ 

تعني مدونة السلوك أيضًا أنه يمكنك الاستمرار في تلقي الخدمات الطبية والأدوية التي تحتاجها بعد تسجيلك في الخطة. إذا كنت قد تلقيت وصفة طبية أو تصريحًا لدواء أو خدمة أو علاج أو إجراء أو جراحة من المقرر إجراؤها بعد انضمامك إلى خطة جديدة، فسيظل بإمكانك الحصول عليها. في بعض الحالات، قد تحتاج في بعض الحالات إلى الاستعانة بمزود رعاية مختلف لتقديم الرعاية أو إجراء الإجراء الذي تحتاجه. تحدث إلى طبيب خطتك الجديدة حول الخدمات والأدوية التي تحتاجها.​​ 

تأكد من قراءة الأسئلة المتداولة للحصول على مزيد من المعلومات التفصيلية حول هذا الأمر أو اتصل بخطتك.
​​ 

هل ينطبق هذا عليّ؟​​ 

تنطبق عليك هذه المعلومات إذا:​​ 

• كان لديك برنامج Medi-Cal العادي (الرسوم مقابل الخدمة)، و​​ 
• أنت عضو جديد في خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal، و​​ 
• قمت بالتسجيل في خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal في العام الماضي.​​ 

كجزء من عملية الانتقال إلى برنامج ميدي-كال 2024، تتغير بعض برامج ميدي-كال للخدمة المجتمعية في 1، 2024 يناير. تختلف وسائل الحماية في عملية الانتقال إلى برنامج حماية MCP لعام 2024. قم بزيارة استمرارية الرعاية | انتقال خطة الرعاية المُدارة | DHCS للحصول على تفاصيل إضافية حول انتقال خطة الرعاية المُ دارة لعام 2024 وكيف تختلف.​​ 

ينطبق عليك مدونة قواعد السلوك إذا:​​ 

• لم تعد خطة Medi-Cal الخاصة بك متوفرة في مقاطعتك اعتبارًا من يناير 1 ، 2024 ، أو​​ 
• خطة ميدي-كال الخاصة بك في عام 2023 هي Health Net في مقاطعة لوس أنجلوس وتبلغك Health Net في منتصف نوفمبر 2023 أنه سيتم إعادة تعيينك تلقائيًا إلى شريكهم Molina Healthcare في يناير 1 أو 2024 أو​​ 
• أنت تتلقى خدمات ميدي-كال من مقدمي خدمات كايزر برماننت وكايزر تبلغك بأنه سيتم تسجيلك تلقائيًا في خطة ميدي-كال الخاصة بكايزر برماننت، بدءًا من 1 ، 2024 ، أو​​ 
• أنت تبلغ من العمر 25 عامًا أو أقل، وتتلقى خدمات الرعاية البديلة أو كنت تتلقى خدمات الرعاية البديلة أو كنت تتلقى خدمات الرعاية البديلة وتسجل في الرعاية المدارة من Medi-Cal من Medi-Cal العادية (الرسوم مقابل الخدمة).​​ 
  

هل يمكنني الاحتفاظ بمقدمي الخدمة في خطة Medi-Cal الجديدة الخاصة بي؟​​ 

ستحصل على معظم خدمات الرعاية الصحية التي تحتاجها من خلال شبكة مزودي (مجموعة) خطة Medi-Cal الجديدة الخاصة بك. يوجد بها أطباء، ومعالجون، ومراكز تصوير، ووسائل نقل، وما إلى ذلك.​​ 

ليس كل مقدمي الخدمات في جميع الشبكات. قد لا يكون مقدمو الخدمة الذين كانوا لديك في FFS Medi-Cal ضمن شبكة خطتك الجديدة.  تتطلب مدونة قواعد السلوك أنك قد تحتاج إلى موافقة الخطة للذهاب إلى بعض مقدمي الخدمات. لديك حقوق تشمل إمكانية الاحتفاظ بمزود خدمة ميدي-كال لمدة تصل إلى 12 شهرًا من غير المشتركين في شبكة خطتك الجديدة.​​ 

ماذا لو كان لديّ Medi-Cal و Medicare؟​​ 

تنطبق هذه المعلومات على مقدمي خدمات ميدي-كال فقط. لا تحد خطة Medi-Cal الجديدة الخاصة بك من مقدمي خدمات Medicare. ليس من الضروري أن يكون مقدمو خدمات Medicare ضمن شبكة مزودي خطة Medi-Cal الخاصة بك. ينطبق هذا على كل من المستفيدين من ميدي-كال فقط والمؤهلين بشكل مزدوج للرعاية الطبية وميدي-كال، بالنسبة لمقدمي خدمات ميدي-كال. ​​ 

كيف يمكنني طلب الاستمرار في زيارة طبيبي؟​​ 

اتصل بـ​​  خطط لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للاستمرار في زيارة مقدم الرعاية الخاص بك. أخبر​​  خطة Medi-Cal التي تريد الاستمرار في زيارة طبيبك الحالي. سيتعين عليك تقديم اسم طبيبك أو المستشفى الذي تتابعه وحالتك الطبية والعلاجات التي تتلقاها. إذا وافق طبيبك على الاستمرار في رؤيتك كمريض وسيعمل مع خطة الرعاية المدارة الجديدة الخاصة بك من Medi-Cal، فقد تتمكن من الاستمرار في رؤية طبيبك لمدة تصل إلى 12 شهرًا، وهذا ما يسمى "مدونة الرعاية المشتركة".​​ 

قد تكون قادرًا على الحصول على حماية مدونة قواعد السلوك للاحتفاظ بمزود خدمة Medi-Cal لمدة تصل إلى 12 شهرًا إذا كانت كل هذه الأمور تنطبق عليك:​​ 

• طُلب منك التسجيل في خطة رعاية مُدارة، و​​ 
• كنت ترغب في الاحتفاظ بمزود خدمة Medi-Cal غير مشترك في خطتك الجديدة، و​​ 
• ذهبت إلى هذا المزود مرة واحدة على الأقل في آخر 12 شهرًا، و​​ 
• مزودك على استعداد للعمل مع خطتك من خلال عقد اتفاقية مع خطتك الجديدة للحصول على أموالك.​​ 
  

تأكد من قراءة​​  أسئلة مكررة​​  لمزيد من المعلومات التفصيلية حول هذا الأمر أو اتصل بخطتك.
​​ 

هل يمكنني الحصول على استمرارية الرعاية لجميع مقدمي الرعاية؟​​ 

لا، لا تنطبق مدونة قواعد السلوك على جميع مقدمي الخدمات. بالنسبة لبعض مزودي الخدمة، مثل مزودي خدمات النقل، ستحتاج إلى مزود جديد من شبكة مزودي خطة ميدي-كال الجديدة. يمكن أن تخبرك الخطط بمقدمي الخدمات الذين يمكنك الاحتفاظ بهم في إطار استمرارية الرعاية.​​   

يُرجى زيارة الأسئلة الشائعة للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً عن أنواع مقدمي الخدمات.​​  

كيف يمكنني الحصول على استمرارية الرعاية؟​​ 

هناك ثلاث طرق للحصول على CoC:​​ 

1.​​    اتصل بنا​​  خطتك الجديدة رقم هاتف خطتك موجود في حزمة التسجيل الخاصة بك وعلى بطاقة خطتك الصحية.​​ 

اسأل خطتك إذا كانوا يعملون بالفعل مع أطبائك ومعالجيك.​​ 

• إذا فعلوا ذلك، يمكنك الاحتفاظ بأطبائك ومعالجيك.​​ 
• إذا لم يفعلوا ذلك، يمكنك أن تسأل عما إذا كان بإمكانك الاحتفاظ بأطبائك ومعالجيك. يمكنك الاحتفاظ بها لمدة تصل إلى 12 شهراً فقط.​​ 

2.​​    اطلب من طبيبك أو معالجك النفسي الاتصال بخطتك. يمكن لمقدم الخدمة الاتصال بالخطة وطلب الاحتفاظ بك كمريض لديه.​​ 

3.​​    اطلب من أحد أفراد العائلة أو الشخص الذي يمثلك الاتصال بخطتك. يمكن للآخرين الاتصال بخطتك بالنيابة عنك. يمكنهم تقديم طلب بالنيابة عنك بصفتهم ممثلين مفوضين عنك. قد تسألك خطتك مباشرةً إذا كنت لا تمانع في أن يسألك شخص ما نيابةً عنك.​​ 

ماذا لو لم يرغب مزود الخدمة في العمل مع خطتي؟​​   

إذا لم يرغب مزود خدمة Medi-Cal السابق في العمل مع خطة الرعاية المُدارة الخاصة بك، فستحتاج إلى اختيار مزود جديد في شبكة خطتك.​​ 

هل لا يزال بإمكاني الحصول على جميع أدويتي؟​​   

نعم، يمكنك عادةً الحصول على الأدوية نفسها حتى إذا كان مزود خدمة Medi-Cal السابق لا يعمل مع خطتك الجديدة. يغطي برنامج Medi-Cal Rx عقاقيرك الطبية. يمكن لمزودك الجديد أن يصفها لك لتحصل عليها من الصيدلية. تغطي خطتك أيضًا الأدوية التي يقدمها لك مزودك في العيادة أو العيادة.​​ 

لمعرفة المزيد عن تغطية Medi-Cal Rx للأدوية الموصوفة بوصفة طبية والصيدليات التي تقبل Medi-Cal، انتقل إلى medi-calrx.dhcs.ca.gov. أو اتصل بمركز خدمة عملاء Medi-Cal Rx على
(800) 977-2273 (TTY: خدمة التتابع الحكومية على الرقم 711). المكالمة مجانية.​​ 

تحدثي مع طبيبك الجديد عن الأدوية التي تتناولينها.​​ 

ماذا لو كان لدي جراحة مجدولة أو موعد مع أخصائي أو طبيب لم أذهب إليه من قبل؟​​ 

إذا كنت ترغب في الاحتفاظ بعملية جراحية مجدولة أو موعد مع أخصائي لم تذهب إليه من قبل، فاتصل بخطتك للسؤال عما إذا كان بإمكانك الاحتفاظ بالجراحة أو الموعد. ستسمح لك خطتك إما أن تسمح لك خطتك بالاحتفاظ بها أو تساعدك في جدولة ذلك مع مزود في شبكة خطتك.​​ 

ماذا لو كان لدي المزيد من الأسئلة؟​​ 

إليك مكانين للحصول على المساعدة​​ 

مكتب أمين المظالم​​ 
اتصلبالرقم (888) 452-8609، من الإثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا إلى الساعة 5 مساءً. المكالمة مجانية. أو البريد الإلكتروني MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​ 

يمكنك الاتصال أو إرسال بريد إلكتروني لأي من هذه الأسباب:​​ 

• إذا تواصلت مع خطتك أو مزود الخدمة الخاص بك ولكنك ما زلت بحاجة إلى مساعدة بشأن مدونة قواعد السلوك الخاصة بك​​  الطلب​​ 
• للحصول على المشورة إذا كنت لا توافق على علاجك أو خدماتك​​ 
• لطرح أسئلة أخرى حول خطتك أو مزود الخدمة أو Medi-Cal.​​ 

أو اذهب إلى www.dhcs.ca.gov/ombudsman​​ 

مركز المساعدة التابع لإدارة الرعاية الصحية المُدارة (DMHC)​​ 

اتصل بالرقم (888) 466-2219 على مدار 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع. المكالمة مجانية.​​ 

يمكنهم مساعدتك في العثور على التغطية الصحية أو مساعدتك إذا كانت لديك شكوى بشأن خطة صحية.​​ 

أو اذهب إلى dmhc.ca.gov​​ 

التنسيقات البديلة​​ 

إذا كنت ترغب في الحصول على هذه المعلومات بصيغة بديلة، يُرجى زيارة​​ 

AFS: اختيار التنسيق البديل (ca.gov)​​ 

اتصل بخدمات الرعاية الصحية في DHCS لطرح أي أسئلة أو تعليقات حول استمرارية الرعاية على​​  MCQMD@dhcs.ca.gov​​