المدفوعات الموجهة - الاقتراح 56​​ 

يزيد قانون ضريبة الرعاية الصحية والبحوث والوقاية من التبغ في كاليفورنيا (الاقتراح 56)، الذي أقره الناخبون في نوفمبر 2016، من معدل الضريبة الانتقائية على السجائر والسجائر الإلكترونية، اعتبارًا من 1 أبريل 2017، ومنتجات التبغ الأخرى، اعتبارًا من 1 يوليو 2017. زادت الضريبة الانتقائية بمقدار 2 دولار أمريكي من 87 سنتًا إلى 2.87 دولار أمريكي لكل علبة سجائر من 20 سيجارة على الموزعين الذين يبيعون السجائر في كاليفورنيا مع زيادة مكافئة في معدل ضريبة المكوس على منتجات التبغ الأخرى. وفقًا للمادة AB 120 (الفصل 22، القوانين الأساسية لعام 2017) تضع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) هيكل المدفوعات التكميلية.​​ 

 

مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 856 (الإحصاءات 2018، الفصل. 30، الفقرة 44، البند 4260-101-3305) يخصص أموال الاقتراح 56 في السنة المالية للولاية 2018-19 إلى دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية للاستخدام المستمر كحصة غير اتحادية من نفقات الرعاية الصحية.  أنشأ SB 849 (الفصل 47، النظام الأساسي لعام 2018)، برنامج قانون سداد قروض الأطباء وأطباء الأسنان في إطار الاقتراح 56 Medi-Cal، وخصص 220 مليون دولار لبرنامج المساعدة على القروض للأطباء وأطباء الأسنان المتخرجين حديثًا. سيعتمد اختيار الأطباء وأطباء الأسنان للمشاركة على معايير الأهلية الخاصة بالقسم والتي ستعطي الأولوية للموافقة على العمل في مناطق النقص الجغرافي، وضمان جودة الرعاية في برنامج Medi-Cal، واشتراط الحد الأدنى من سنوات الالتزام.​​