معلومات القاعدة النهائية للرعاية الطبية المدارة
أصدرت مراكز Medicare وخدمات Medicaid (CMS) القاعدة النهائية للرعاية المُدارة لبرنامج Medicaid والتأمين الصحي للأطفال (CHIP) (القاعدة النهائية)، والتي تعمل على مواءمة برنامج الرعاية المُدارة من Medicaid مع برامج تغطية التأمين الصحي الأخرى. تسري القاعدة النهائية اعتبارًا من 5 و 2016 في يوليو وتنطبق على خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal وخطط الصحة العقلية بالمقاطعة (MHPs) والمقاطعات التجريبية لنظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS) وخطط رعاية الأسنان المُدارة. تعتبر خطط الصحة للمرضى الداخليين المدفوعة مسبقًا في المقاطعة خططًا صحية للمرضى الداخليين (PIHPs)، وبالتالي يجب أن تمتثل للقاعدة النهائية ومتطلبات الامتثال لقانون تكافؤ الصحة العقلية والإدمان (MHPAEA) المضمنة في القاعدة النهائية.
تقوم هيئة الخدمات الصحية في دبي بتنفيذ تغييرات في السياسة ناتجة عن متطلبات القاعدة النهائية ومتطلبات الامتثال لقانون الصحة العامة وقانون الصحة العامة وقانون الصحة العامة وقانون الصحة النباتية. الروابط والموارد التالية متوفرة لمساعدة مقدمي خدمات الصحة العقلية في المقاطعة وأصحاب المصلحة في الوصول إلى المعلومات العامة المتعلقة بالقاعدة النهائية، وخطة كاليفورنيا للامتثال لقانون الصحة العامة وقانون الصحة العامة وقانون الصحة العامة وقانون الصحة العامة في كاليفورنيا وإشعارات المعلومات ذات الصلة.
- ت هو صفحة ويب الرعاية المُدارة من DHCS Medicaid يحتوي على معلومات عامة وجداول زمنية وموارد حول القاعدة النهائية ومتطلبات التكافؤ في قانون الصحة العقلية وقانون الصحة العامة وقانون الصحة العامة وقانون الصحة العامة وقانون الصحة العامة .
- تحتوي صفحة الويب الخاصة بإشعار معلومات MHSUDS على إشعارات المعلومات المتعلقة بالقاعدة النهائية وتغييرات سياسة MHPAEA.
يمكن توجيه أي أسئلة تتعلق بمحتويات هذه الصفحة، أو أسئلة تتعلق بالقاعدة النهائية والامتثال لـ MHPAEA إلى MHSDFinalRule@dhcs.ca.gov.
كفاية الشبكة
تتطلب القاعدة النهائية للرعاية الطبية المدارة من الولايات وضع معايير الوقت والمسافة لمقدمي خدمات الصحة السلوكية للبالغين والأطفال (الصحة العقلية ومقدمي خدمات الصحة النفسية ومقدمي خدمات الرعاية الصحية الشاملة). تشتمل ثلاثة أجزاء من القاعدة النهائية للرعاية الطبية المُدارة على غالبية معايير كفاية الشبكة المنصوص عليها في الباب 42 من مدونة اللوائح الفيدرالية:
- الجزء 438.68 معايير كفاية الشبكات، تتطلب من الولايات وضع معايير الوقت والمسافة لمقدمي خدمات الصحة السلوكية للبالغين والأطفال (الصحة العقلية وعلاج الاضطرابات النفسية والعلاج من الأمراض النفسية والاجتماعية).
- الجزء 438.206 توافر الخدمات، يتطلب أن تفي الخطط بمعايير الدولة للحصول على الرعاية والخدمات في الوقت المناسب، مع مراعاة الحاجة الملحة للخدمات.
- الجزء 438.207 ضمانات السعة والخدمات الكافية، تتطلب من كل خطة تقديم وثائق إلى هيئة التأمين الصحي الشامل، بالصيغة التي تحددها الهيئة، لإثبات امتثالها للمتطلبات التالية:
- تقدم مجموعة مناسبة من الخدمات التي تتناسب مع العدد المتوقع من المستفيدين في منطقة الخدمة (أي المقاطعة)؛ و,
- الاحتفاظ بشبكة من مقدمي الخدمات، تعمل ضمن نطاق الممارسة بموجب قانون الولاية، تكون كافية من حيث العدد والمزيج والتوزيع الجغرافي لتلبية احتياجات العدد المتوقع من المستفيدين في منطقة الخدمات (أي المقاطعة).
في فبراير 13، 2018، أصدرت DHCS إشعار معلومات رقم 18-011، معايير كفاية الشبكة الفيدرالية لخطط الصحة العقلية وخدمات اضطرابات استخدام المواد المخدرة (MHSUDS) وخدمات الصحة العقلية (MHPs) ومقاطعات نظام التسليم المنظم للمخدرات Medi-Cal (DMC-ODS) التجريبي، والتي تحدد معايير كفاية الشبكة التي تم تطويرها وفقًا للباب 42 من قانون اللوائح الفيدرالية الجزء 438.68، على النحو المحدد في الفصل 738، قوانين 2017 (مشروع قانون الجمعية 205).
أجرت إدارة خدمات الصحة النفسية تحليلًا لشبكة مقدمي خدمات الصحة النفسية المتخصصة (SMHS) التابعة لوزارة الصحة والسكان. قامت إدارة الصحة والسلامة والأمن بمراجعة الامتثال في المجالات التالية:
- الوقت والمسافة - رسم خرائط الوصول الجغرافي;
- معايير الوصول البديل;
- تكوين الشبكة وسعتها;
- قدرات المساعدة اللغوية؛ و,
- البنية التحتية للنظام.
وترد نتائج تحليل إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية في التقارير التالية:
أرشيف اعتماد شبكة خطط الصحة النفسية وأرشيف كفاية الشبكة
إذا كانت لديك أي أسئلة حول متطلبات كفاية الشبكة، يُرجى الاتصال ب DHCS على MHSDFinalRule@dhcs.ca.gov
العودة إلى صفحة معلومات خطة الصحة النفسية
