الالتحاق بالرعاية المُدارة للرعاية الطبية المُدارة على مستوى الولاية للمستفيدين المؤهلين المزدوجي الأهلية في عام 2023 ![]()
العودة إلى الرعاية المتكاملة للمستفيدين المؤهلين المزدوجي الأهلية
![]()
صحيفة وقائع التسجيل في الرعاية المدارة من Medi-Cal - مزود الرعاية المدارة
مجموعة أدوات موفر الفواتير المتقاطعة
اعتبارًا من يناير 2023، تم تسجيل معظم المستفيدين المؤهلين بشكل مزدوج الذين لم يكونوا مسجلين بالفعل في الرعاية المدارة من Medi-Cal في خطط Medi-Cal في عام 2023. توفر خطط ميدي-كال خدمات شاملة وتنسيق الرعاية للمستفيدين المؤهلين المزدوجين، لا سيما بالنسبة للخدمات طويلة الأجل والدعم.
أرسلت DHCS إشعارات المستفيدين بحلول 1 نوفمبر/تشرين الثاني وديسمبر/كانون الأول 1، 2022. لمزيد من المعلومات عن خيارات خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal، يُرجى زيارة خيارات الرعاية الصحية.
لن يؤدي انضمامك إلى خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal إلى تغيير مزايا Medicare الخاصة بك
لن تتغير مزايا Medicare الخاصة بك بعد انضمامك إلى خطة Medi-Cal. لن يؤثر انضمامك إلى خطة ميدي-كال على مقدمي الرعاية الطبية أو اختيار خطة ميديكير أدفانتج أو ميديكير الأصلي. لا يلزم أن يكون مقدمو خدمات Medicare في شبكة خطة Medi-Cal للاستمرار في تقديم الرعاية لك. لا يزال بإمكانك زيارة مقدمي الرعاية الطبية الخاصين بك والذهاب إلى المستشفى حيث تزور أطباء الرعاية الطبية.
- قبل شهر يناير 1، 2023، كان أكثر من 70 في المائة (أكثر من 1.1 مليون) من المستفيدين المؤهلين بشكل مزدوج لبرنامج Medicare وMedi-Cal مسجلين في خطط الرعاية المدارة من Medi-Cal.
- ابتداءً من يناير 2023، تغيرت التغطية الصحية ل Medi-Cal لمعظم المستفيدين المؤهلين المتبقين من برنامج Medi-Cal من برنامج Medi-Cal للرسوم مقابل الخدمة (FFS) إلى برنامج Medi-Cal للرعاية المدارة.
- لا يؤثر التسجيل في برنامج Medi-Cal للرعاية المُدارة على مقدمي الرعاية الطبية للمستفيد أو خطة ميديكير أدفانتج.
- لا يحتاج مقدمو خدمات Medicare إلى أن يكونوا ضمن شبكة الرعاية المدارة من Medi-Cal للاستمرار في تقديم الرعاية للمستفيدين من برنامج Medicare.
- توفر خطط ميدي-كال العديد من المزايا، بما في ذلك تلك التي "تلتف حول" ميديكير. كجزء من خطة CalAIM، تعمل خطط Medi-Cal على مستوى الولاية على توسيع نوع الخدمات التي يمكن أن تفيد المستفيدين المؤهلين المزدوجين، بما في ذلك إدارة الرعاية المعززة والدعم المجتمعي. هذه الخدمات غير متوفرة من خلال خدمة Medi-Cal للرسوم مقابل الخدمة.
إشعارات المستفيدين من ميدي-كال ومواد التوعية
أرسلت هيئة الخدمات الصحية بدبي إشعارات تشرح العناصر الرئيسية لهذا الانتقال في نوفمبر 1 ، 2022 هذه الإشعارات وعروض الفيديو التي تشرح الانتقال متاحة على صفحة ويب التوعية بالتسجيل في الرعاية المدارة من Medi-Cal.
المعلومات حسب المقاطعة
المقاطعات التي يتمفيها تسجيل المستفيدين المؤهلين بشكل مزدوج في الرعاية المدارة من ميدي-كال في عام 2023: مقاطعات ألاميدا وألابين وأمادور وبوت وبوت وكالافيراس وكولوسا وكونترا كوستا وإلدورادو وفريسنو وغلين وإمبريال وإنيو وإنيو وكيرن وكيرنز وماديرا وماديرا وماريبوسا ومونو ونيفادا ونيفادا وبلاسر وبلوماس وساكرامنتو وسان بينيتو وسان فرانسيسكو وسان فرانسيسكو وسان جواكين وسييرا وستانيسلاوس وسوتر وسوتر وتيهاما وتولومني وتولاري ويوبا.
المقاطعات التي تم تسجيل المستفيدين المؤهلين بشكل مزدوج فيها بالفعل في الرعاية المدارة من ميدي-كال قبل عام 2023: مقاطعات ديل نورتي وهامبولت وليك ولاسن ولوس أنجلوس ولوس أنجلوس ومارين وميندوسينو وميرسيد وميرسيد ومودوك ومونتيري ومونتيري ونابا وأورانج وأورانج وريفرسايد وسان برناردينو وسان دييغو وسان لويس أوبيسبو وسان لويس أوبيسبو وسان ماتيو وسانتا باربرا وسانتا باربرا وسانتا كلارا وسانتا كلارا وسانتا كروز وشاستا وسيسكيو وسولانو وسونوما وسونوما وترينيتي وفينتورا ويولو.
سياسة الخطة المطابقة لخطة ميدي-كال: في 12 مقاطعة كبيرة/متوسطة الحجم، تم تسجيل المستفيدين الذين كانوا مسجلين بالفعل في خطة ميديكير أدفانتج في خطة ميدي-كال "المطابقة"، تحت نفس المؤسسة الأم، إذا كانت الخطة المطابقة متاحة. سيتلقى هؤلاء المستفيدون إشعارات 2B المذكورة أعلاه ضمن إشعارات المستفيدين من ميدي-كال.
يمكن للمستفيدين الذين لم يكونوا مسجلين في خطة ميديكير أدفانتج أو في خطة ميديكير أدفانتج بدون خطة ميدي-كال المطابقة أن يختاروا خطة ميدي-كال باستخدام المواد التي حصلوا عليها في خريف 2022. سيتلقى هؤلاء المستفيدون إشعارات 2A المذكورة أعلاه ضمن إشعارات المستفيدين من ميدي-كال.
مصادر إضافية
- قم بزيارة خيارات الرعاية الصحية لمزيد من المعلومات حول خيارات خطة ميدي-كال في مقاطعتك
- للحصول على المشورة المجانية بشأن خيارات الرعاية الطبية، اتصل ببرنامج استشارات التأمين الصحي والدعوة للتأمين الصحي (HICAP)
-
اتصل بالرقم: (800) 434-0222-800
- اتصل بأمين مظالم ميديكير ميدي-كال إذا كنت بحاجة إلى المساعدة في مشكلة لم تتمكن خطتك الصحية من حلها
- اتصل على الرقم (855) 501-3077
- لمزيد من المعلومات حول انتقال الرعاية المدارة من Medi-Cal، يرجى زيارة صفحة الويب هذه على إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا: التسجيل في الرعاية المدارة على مستوى الولاية في برنامج Medi-Cal للرعاية المدارة للمستفيدين المؤهلين المزدوجين.
