الاستئناف
الاستئناف
يجوز لمقدمي الطلبات تقديم استئناف إذا كانوا يعتقدون أن تاريخ سريان الأهلية للتغطية أو قرار التسجيل أو قرار إلغاء التسجيل قد تم اتخاذه بما يخالف قواعد البرنامج.
Applicants must file a written appeal within 60 calendar days of the action, failure to act, or receipt of notice of decision being appealed. An appeal must include a copy of the letter regarding a decision being appealed or a written statement of the action or failure to act, a statement from applicants as to what is being disputed and the requested resolution and any other relevant information applicants wish to include.
إذا كان الاستئناف غير مكتمل أو لا يتعلق بواحدة على الأقل من القضايا الثلاث المذكورة أعلاه أو تم استلامه بعد الإطار الزمني المحدد، (أي 60 يومًا)، لا يحق لمقدمي الطلبات الحصول على استئناف كامل وسيقوم البائع الإداري بمراجعة الطلب ومعالجته كمراجعة برنامج.
ستتم مراجعة الطعون المستلمة في غضون أربعة (4) أيام عمل. بمجرد اتخاذ قرار بأن النزاع المقدم من مقدم الطلب هو استئناف، يجب على البائع الإداري إرسال الاستئناف إلى مركز خدمات الصحة والسلامة المهنية في غضون 5 أيام عمل.
الاستثناءات: سيتم إرسال ما يلي إلى DHCS إذا:
- تتضمن المشكلة فاتورة (فواتير) طبية معلقة تم تكبدها بسبب نزاع في تاريخ سريان التغطية؛ أو
- إذا كانت المسألة ذات طبيعة حساسة وتمت الموافقة على الإحالة (أي طلب من عضو تشريعي أو طلب يتعلق بمسألة سياسة قيد المراجعة حاليًا أو في انتظار المراجعة)؛ أو
- يرسل مقدم الطلب نزاعًا لا يستوفي أحد الأسباب الثلاثة القابلة للاستئناف المذكورة أعلاه للمرة الثانية.
ستفصل هيئة الخدمات الصحية في دبي في الاستئناف. بمجرد أن تتخذ إدارة خدمات الصحة والسلامة المهنية قرارًا بالتسجيل أو إلغاء التسجيل أو غير ذلك من الإجراءات، سيتم إخطار البائع الإداري. عند استلام الإخطار، يجب على البائع الإداري معالجة الطلب في غضون يومي عمل وتقديم تأكيد إلى مركز خدمات الصحة والسلامة المهنية بأن الإجراء قد اكتمل.
يمكن تقديم الطعون إلى ماكسيموس بطريقتين:
- أرسل بريداً إلكترونياً إلى HACCP@maximus.com أو
- أرسل رسالة بالبريد إلى:
Department of Health Care Services
Attn: HACCP
P.O. Box 138000
Sacramento, CA 95813