كاليفورنيا تقدم وابتكار الدفع الموجه لطب الأسنان Medi-Cal
Back to: CalAIM Dental | CalAIM Dental Preventative Services | Directed Payments
يوجه برنامج DP لطب الأسنان التابع ل CalAIM خطط الرعاية المدارة لطب الأسنان التابعة ل Medi-Cal (DMCPs) لتقديم مدفوعات موحدة وثابتة بالمبلغ الإضافي بالدولار لمقدمي خدمات شبكة مؤهلة بناءً على استخدام وتقديم خدمات طب الأسنان المؤهلة، والتي تشمل خدمات طب الأسنان الترميمية المحددة وخدمات اللبية والتعويضات اللبية واللثة والفم والوجه والفكين وتقويم الأسنان والخدمات المساعدة وزيارات الخدمات التشخيصية والوقائية المحددة بواسطة رموز مصطلحات طب الأسنان الحالية (CDT).
اعتبارًا من 1، 2022 كانون الثاني (يناير)، ، طبقت خدمات الرعاية الصحية في DHCS مدفوعات موجهة من الدولة بموجب 42 CFR 438.6 (ج) تفرض جدول رسوم أدنى لمقدمي خدمات شبكة مقدمي خدمات طب الأسنان الذين يقدمون خدمات معينة لطب الأسنان بموجب العقد باستخدام الأسعار المعتمدة لخطة الدولة. يطبق الحد الأدنى لجدول رسوم رموز إجراءات طب الأسنان هذه على جميع مقدمي خدمات طب الأسنان المؤهلين الذين يؤدون هذه الخدمات للمسجلين في مركز دبي لرعاية الأسنان. الطباعة المسبقة غير مطلوبة ولن يتم تقديمها إلى CMS لمبادرة الدفع هذه وفقًا للمادة 42 CFR 438.6 (ج) (2) (ii) من اللائحة الفيدرالية رقم 42 CFR 438.6 (ج) (2) (ii).
An adjustment was applied to applicable preventative services to increase the unit cost from base expected managed care levels to 75% above the State’s Schedule of Maximum Allowances (SMA), consistent with the State directed payment.
For any managed care questions regarding this program, please reach out to the Health Plan Directed Payment team at PlanDP@dhcs.ca.gov.