تقييم مخاطر التسوس
العودة إلى الصفحة الرئيسية لصفحة كالايم الرئيسية لطب الأسنان
أضافت مبادرة CalAIM هذه حزمة تقييم مخاطر تسوس الأسنان (CRA) كمزايا جديدة لطب الأسنان بما يتماشى مع المعايير الوطنية لرعاية الأسنان. يتمثل الهدف العام لهذه الميزة الجديدة في تقييم مخاطر التسوس وإدارتها والتأكيد على توفير الخدمات الوقائية بدلاً من الإجراءات الأكثر توغلاً وتكلفة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين صفر و6 سنوات. هذه الميزة متاحة على مستوى الولاية وتسمح لمقدمي الخدمات، بما في ذلك أخصائيي طب الأسنان المساعدين، بإعداد فواتير لمعدل حزمة CRA بما في ذلك الترددات المتزايدة المسموح بها لبعض الخدمات الوقائية لمن يعانون من مخاطر تسوس الأسنان المتوسطة والعالية.
The CRA bundle consists of either D0601, D0602, or D0603 (CRA exams at low, moderate, and high risk) and D1310 (nutritional counseling). The bundle’s rate of payment, also known as the Schedule of Maximum Allowances (SMA) fee, is $61, with $15 being assigned to codes D0601-D0603 and $46 being assigned to D1310. The risk level associated with a specific patient determines billing limitations for that bundle. Based on the risk level associated with each Medi-Cal member (ages 0-6), the following frequency of services applies:
- منخفضة المخاطر - قد يقوم مقدم الخدمة بفوترة حزمة CRA (رمز CDT D0601 وD1310) إلى جانب الخدمات الوقائية الإضافية مثل التنظيف أو علاجات الفلورايد (D0120، D1120، D1206، D1208) مرتين في السنة
- المخاطر المعتدلة - قد يقوم مقدم الخدمة بفوترة حزمة علاج الإصابات الحادة (D0602 و D1310) إلى جانب خدمات وقائية إضافية مثل التنظيف أو علاجات الفلورايد (D0120، D1120، D1206، D1208) ثلاث مرات في السنة
- عالية الخطورة - يمكن لمقدمي الرعاية الصحية فوترة حزمة علاج التنظيف بالفلورايد (D0603 وD1310) إلى جانب الخدمات الوقائية الإضافية مثل التنظيف أو العلاج بالفلورايد (D0120، D1120، D1206، D1208) أربع مرات في السنة
To receive payment for the CRA bundle benefit, dental providers must take the Treating Young Kids Everyday (TYKE) training hosted by the California Dental Association or Strengthening Many Young Lives Everyday (SMYLE) training available on Medi-Cal Dental’s Learning Management System (LMS). Fee-For-Service (FFS) providers must provide an attestation form and proof of course completion to the Dental Administrative Services Organization (ASO) before payment will be rendered for CRA services. DMC and SNC providers must keep an attestation form and proof of course completion on file for auditing purposes. Rendering providers who have already taken the TYKE training under Domain 2 of Dental Transformation Initiative are not required to re-take the TYKE training under CalAIM.