مراقبة DMC​​  

تخضع جميع برامج Drug Medi-Cal (DMC) لمراجعة الاستخدام والتحكم فيه.  يتم توفير السلطة التي تحكم ضوابط الاستخدام في قانون ميديكيد الفيدرالي[(42 USC 1396 (أ) (30-33)] ولوائح ميديكيد الفيدرالية، العنوان 42، قانون اللوائح الفيدرالية،الأقسام 456.2 إلى 456.6.  توفر مراجعة الاستخدام ضمانات ضد دفع DMC مقابل الخدمات غير الضرورية التي تقدمها برامج تعاطي المخدرات.  وضعت إدارة برامج الكحول والمخدرات (ADP) لوائح في CCR، العنوان 22 توضح بالتفصيل الحد الأدنى من المتطلبات التي يجب تلبيتها من أجل تعويض خدمات DMC لمقدمي الخدمات.  تحدد لوائح الباب 22 أدوار ومسؤوليات الدولة والمقاطعة ومقدمي العلاج.  تتطلب لوائح الباب 22 أن تقوم ADP بإجراء مراجعات استخدام خدمة ما بعد الدفع في الموقع (PSPP) لتحديد الامتثال لمعايير الرعاية والمتطلبات الأخرى للوائح.  يتطلب مشروع قانون الجمعية (AB) 106، الذي وقعه الحاكم براون ليصبح قانونًا في يونيو 28، 2011، نقل إدارة برنامج علاج DMC من إدارة برامج الكحول والمخدرات إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) في يوليو 1، 2012.  DHCS مسؤولة الآن عن إجراء جميع مراجعات استخدام PSPP في الموقع.  تهدف عملية مراجعة PSPP إلى توفير ضمان الجودة والمساءلة على مستوى الولاية لخدمات DMC.​​ 

دور الدولة​​ 

DHCS مسؤولة عن الإشراف الإداري والمالي والمراقبة والتدقيق لحماية استثمار كاليفورنيا في خدمات DMC لعلاج الكحول والمخدرات.  يتم تحقيق ذلك من خلال إصدار لوائح العنوان 22 DMC والمراجعات الميدانية لمقدمي DMC من قبل موظفي DHCS.  الغرض من المراجعة هو التأكد من وجود تدابير الامتثال لـ DMC لكل مزود مشارك في برامج DMC، لتقديم المساعدة الفنية والتدريب لمقدمي الخدمات وموظفيهم، وبدء استرداد المدفوعات عندما لا يتم استيفاء متطلبات DMC وفقًا لجميع المتطلبات الموضحة في CCR، العنوان 22، القسم 51341.1 ( k).يتم إصدار تقرير مكتوب في نهاية كل زيارة ميدانية، يوضح بالتفصيل أوجه القصور التي تم العثور عليها.  يُطلب من المقاطعة و/أو المزود تطوير وتنفيذ خطة عمل تصحيحية مكتوبة (CAP) لكل نقص تم تحديده في تقرير PSPP.​​ 

دور المقاطعة​​ 

المقاطعة مسؤولة عن التعاقد مع مقدمي الخدمات، إن أمكن (قد تكون البرامج كيانات تابعة للمقاطعة)؛ تنفيذ وصيانة نظام المدفوعات والضوابط المالية؛ مراقبة الفواتير للتأكد من أن السداد يقع ضمن المعدلات المحددة للخدمات؛ ومعالجة مطالبات السداد.  بدءًا من السنة المالية 2014-15، يتعين على المقاطعات التصديق على أن مزودي DMC قد نفذوا جميع الإجراءات التصحيحية. يجب على المقاطعات إكمال نموذج DHCS 8049 (التعليمات) وإرساله إلى تقارير مقاطعة SUD.​​ 

دور الموفر​​ 

يجب أن يكون جميع مزودي DMC معتمدين من قسم تسجيل مزودي DHCS للمشاركة في نظام خدمة علاج DMC ويجب أن يمتثلوا لجميع متطلبات DMC.​​ 

النتيجة​​ 

تؤدي مراقبة خدمات DMC إلى مراقبة الجودة في العلاج الممول من القطاع العام، وتساعد المقاطعات ومقدمي الخدمات في تحديد وحل مشكلات الامتثال، وتوفر التدريب والمساعدة الفنية للمقاطعات ومقدمي الخدمات.  عند الاقتضاء، توفر مراجعة الاستخدام في الموقع فرصة للمزود لتلقي المساعدة الفنية في كيفية الوصول إلى الامتثال للوائح.​​