نظرة عامة على برنامج GHPP
خلفية برنامج GHPP
مهمة البرنامج
تتمثل مهمة البرنامج في تعزيز الرعاية الطبية عالية الجودة والمنسقة من خلال خدمات إدارة الحالات التي تضمن الشراكة بين فريق مركز الرعاية الخاصة ومقدمي الرعاية الصحية المجتمعية للعميل.
أهداف البرنامج
لمساعدة كل عميل على تحقيق أعلى مستوى من الصحة والأداء الوظيفي من خلال:
- التحديد المبكر للأشخاص الذين يعانون من حالات مرضية مؤهلة والتسجيل المبكر في برنامج GHPP.
- خدمات الوقاية والعلاج من فرق مركز الرعاية الخاصة ذات المهارات العالية.
- رعاية مستمرة في المجتمع المنزلي يقدمها أطباء مؤهلون وأعضاء الفريق الصحي الآخرون.
أبرز مميزات البرنامج
يوفر برنامج GHPP للعملاء خدمات معززة من خلال:
- خدمات مركز الرعاية الخاصة
- الإدارة المركزية للبرنامج
- خدمات إدارة الحالات
- تنسيق الخدمات العلاجية مع خطط الرعاية المدارة
التاريخ التشريعي لبرنامج GHPP
تأسس برنامج الرعاية الصحية العامة في عام 1975 (مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 2265) لتوفير الرعاية الطبية للأفراد الذين يعانون من حالات إعاقة وراثية محددة.
- كان مرض الهيموفيليا أول حالة طبية يغطيها برنامج GHPP
- وقد أضافت التشريعات على مر السنين حالات طبية أخرى مثل التليف الكيسي ومرض الخلية المنجلية وبيلة الفينيل كيتون ومرض هنتنغتون
- كانت الحالة الوراثية الأخيرة التي أضيفت إلى برنامج الوقاية من الأمراض الوراثية العالمية هي مرض فون هيبل لينداو
- مطلوب تشريع لإضافة شرط جديد ليشمله برنامج حماية البيئة العالمية
كود الصحة والسلامة 12125 - 125191 (ليس قانون الصحة والسلامة) 404
- يحدد حالات الإعاقة الوراثية المؤهلة للحصول على الخدمات
- تحديد خدمات الدعم الطبي والاجتماعي التي سيتم توفيرها
- وصف عملية السداد، ورسوم التسجيل
- وصف متطلبات التوظيف اللازمة لإدارة البرنامج.
- وصف متطلبات المشاركة
قانون اللوائح التنظيمية لولاية كاليفورنيا، الباب 17، الأقسام 2931-2932 (وليس قانون خدمات الصحة والسلامة المهنية)
- تحديد مراكز الرعاية الخاصة بعملاء برنامج GHPP لتلقي الخدمات التشخيصية والطبية - للمرضى الداخليين والخارجيين والمنزل
- مركز الهيموفيليا
- مركز التليف الكيسي
- مركز أمراض الخلايا المنجلية
- المركز الخاص للأمراض العصبية الوراثية الوراثية
- مركز الأمراض الاستقلابية
- يوفر قائمة بالحالة المؤهلة للحصول على برنامج GHPP
إدارة برنامج GHPP
GHPP هو برنامج على مستوى الولاية ولا تشارك فيه المقاطعات. يقع مكتب GHPP داخل قسم الضمان السريري في ويست ساكرامنتو، كاليفورنيا. تتم معظم جوانب البرنامج بشكل مركزي، مثل:
- التقديم/التسجيل
- تحديد الأهلية
- الأهلية الطبية
- الأهلية السكنية
- الأهلية المالية
- المعايير العمرية
- إدارة حالة
- تفويض الخدمات
- Claims Processing (conducted through the California Medicaid Management Information System Division [CA-MMIS] located in West Sacramento, California) Phone: (800) 541-5555.