كيفية التقديم
لتقديم طلب للحصول على GHPP، أكمل الطلب. أكمل نموذج الإحالة لإحالة شخص ما إلى GHPP.
يجب أن تتضمن جميع الطلبات المقدمة (جديدة أو مجددة) نسخًا من مقدم الطلب:
- صورة الهوية (رخصة قيادة كاليفورنيا (CDL) أو بطاقة هوية كاليفورنيا (ID) أو جواز السفر أو بطاقة هوية الطالب)
- إثبات إقامة في كاليفورنيا (فاتورة مرافق، عقد إيجار، عقد إيجار، تسجيل ناخبين، إلخ)
- إثبات الدخل (آخر استمارات ضريبية لآخر سنة 1040، وبيان SSI/EDD، إلخ)
- (الطلبات الجديدة فقط) السجلات الطبية التي تتضمن تشخيصًا محددًا مؤهلاً لبرنامج GHPP ونتائج الاختبارات المعملية الوراثية التي تدعم حالتك المؤهلة لبرنامج GHPP
هناك ثلاث طرق لتقديم الطلب أو نموذج الإحالة: يجب تقييم جميع الطلبات مقابل رسوم التسجيل. إذا كنت قد تكبدت رسومًا، فسيتم إعلامك بعد التسجيل. سيؤدي عدم دفع رسوم التسجيل إلى إغلاق الحالة. يمكن للعملاء الذين يعانون من صعوبات مالية استئناف رسوم التسجيل الخاصة بهم للحصول على تخفيض محتمل. للقيام بذلك، أكمل نموذج استئناف رسوم التسجيل DHCS 25-0020 أدناه بالكامل. قد يطلب منك النموذج تقديم نسخ من الفواتير/إيصالات النفقات الشهرية التي لا يمكن تجنبها والتي تؤثر على دخلك. أرسل النموذج المكتمل ونسخ الإيصالات إلى البريد أو عنوان البريد الإلكتروني أعلاه، وسيقوم فريق GHPP بالمراجعة. تقديم الاستئناف لا يضمن التخفيض.