معلومات مزود برنامج الأشخاص ذوي الإعاقة الوراثية
يمكن لجميع مزودي Medi-Cal النشطين تقديم خدمات برنامج الأشخاص المعاقين وراثيًا (GHPP) ودفع فواتيرها. يرجى ملاحظة أنه يُحظر على مقدمي الخدمة طلب أي تعويض نقدي من المستفيد أو والد المستفيد أو الوصي القانوني. لمزيد من المعلومات حول GHPP، يرجى الاطلاع على صفحة ويب GHPP. أرسل طلبات الخدمات الطبية وخدمات طب الأسنان عن طريق البريد الإلكتروني الآمن إلى faxghpp@dhcs.ca.gov أو الفاكس إلى (916) 440-5318. للمساعدة في إعداد فواتير Medi-Cal، يرجى الاتصال بمركز خدمة الهاتف على (800) 541-5555. للمساعدة في إعداد فواتير الأسنان، يرجى الاتصال بمركز خدمة الهاتف على (800) 423-0507. راجع دليل Medi-Cal لطب الأسنان فيما يتعلق بفوائد طب الأسنان وعملية تقديم مطالبات الأسنان.
الأسئلة المتداولة لمقدمي الخدمات في GHPP
-
هل يمكنني إصدار فاتورة GHPP إلكترونياً؟
-
كيف يمكنني الاستئناف على رفض طلب تقديم الخدمة للعميل؟
-
كيف يمكنني تقديم مطالبة إلى برنامج GHPP؟
-
كيف يمكنني التقدم بطلب للحصول على رقم مزود خدمة Medi-Cal؟
-
تم رفض تقرير التقييم الفني الذي قدمته إلى Medi-Cal لأن المريض مسجل في برنامج GHPP. كيف أقوم بفوترة GHPP؟
-
هل يتطلب برنامج GHPP إذنًا مسبقًا؟
-
كيف يمكنني التحقق من أهلية العميل لبرنامج GHPP؟
-
كيف يمكنني إكمال نموذج SAR؟
-
ما هو عميل GHPP المستقيم؟
-
كيف يمكنني الحصول على رقم CGP؟
-
كيف يمكنني الحصول على تعويض عن خدمات طب الأسنان التي قدمتها لعملاء برنامج GHPP؟
-
ما هو معدل GHPP لخدمات طب الأسنان؟
-
هل يمكنني تقديم الخدمات لعملاء برنامج GHPP إذا لم يكن لدي رقم مزود خدمة Medi-Cal؟
-
الرعاية الطبية الجزء د
هل يمكنني إصدار فاتورة GHPP إلكترونياً؟
في الوقت الحالي، لا يمكنك إصدار فاتورة GHPP إلكترونيًا. يجب عليك تقديم مطالبة ورقية. توجد التعليمات الخاصة بكيفية إصدار فاتورة GHPP في الجزء السفلي من نموذج التفويض.
كيف يمكنني الاستئناف على رفض طلب تقديم الخدمة للعميل؟
إذا رفض برنامج GHPP طلب ترخيص الخدمة، فأعد تقديم تقرير التقييم الذاتي مع الوثائق الداعمة للمراجعة. إذا لم يتم حل المشكلة بعد، يمكنك الطعن على الرفض عن طريق كتابة خطاب استئناف. يُرجى إرفاق أي مستندات داعمة مع استئنافك. أرسل رسالة الاستئناف بالبريد إلى ما يلي:
عناية: استشاري التمريض III
برنامج الأشخاص المعاقين وراثيا
MS 4507, P.O. صندوق 997413
سكرامنتو، كاليفورنيا 95899-7413
كيف يمكنني تقديم مطالبة إلى برنامج GHPP؟
توجد تعليمات في الجزء السفلي من التفويض حول كيفية إصدار فاتورة GHPP. التفويض عبارة عن مستند يرسله برنامج GHPP إلى مقدم الخدمة إذا تمت الموافقة على طلب تفويض الخدمة.
كيف يمكنني التقدم بطلب للحصول على رقم مزود خدمة Medi-Cal؟
اتصل بـ Medi-Cal على ( 800) 541-5555 (خارج كاليفورنيا، يرجى الاتصال بالرقم (916) 636-1980 أو زيارة موقع Medi-Calالإلكتروني.
تم رفض تقرير التقييم الفني الذي قدمته إلى Medi-Cal لأن المريض مسجل في برنامج GHPP. كيف أقوم بفوترة GHPP؟
إرسال طلب ترخيص الخدمة بالفاكس إلى برنامج GHPP. يمكنك أيضًا إرسال خطاب الرفض بالفاكس من Medi-Cal.
هل يتطلب برنامج GHPP إذنًا مسبقًا؟
برنامج GHPP هو برنامج ترخيص مسبق. يجب عليك تقديم طلب ترخيص الخدمة (SAR) قبل تقديم الخدمات لعملاء برنامج GHPP. ومع ذلك، هناك بعض الاستثناءات من الإذن المسبق مثل الخدمات الطبية الطارئة.
كيف يمكنني التحقق من أهلية العميل لبرنامج GHPP؟
- عن طريق تمرير بطاقة تعريف المزايا الخاصة بالعميل في الكمبيوتر عند نقطة الخدمة. ترتبط أهلية برنامج GHPP بقاعدة بيانات Medi-Cal
- من خلال التحقق من أهلية العميل في قاعدة بيانات Medi-Cal عبر الإنترنت
- من خلال الاتصال ببرنامج حماية البيئة والصحة النباتية على الرقم (916) 713-8400
كيف يمكنني إكمال نموذج SAR؟
توجد صفحة تعليمات عند تنزيل نموذج SAR. التعليمات تشرح نفسها بنفسها. هناك ثلاثة نماذج SAR:
ما هو عميل GHPP المستقيم؟
العميل المباشر في برنامج GHPP هو عميل مسجل حاليًا في برنامج GHPP وليس لديه تغطية Medi-Cal. مثال على ذلك:
- عميل مع برنامج ميديكير أ & ب ومسجل في برنامج GHPP
- عميل ليس لديه تغطية صحية أخرى غير برنامج GHPP
كيف يمكنني الحصول على رقم CGP؟
يرمز CGP إلى CCS/GHPP Provider. هذا هو الرقم الفريد المخصص لمقدمي خدمات CCS/GHPP. في هذا الوقت، فإن مقدمي الخدمات الوحيدين الذين يحتاجون إلى رقم CGP هم مقدمو خدمات طب الأسنان الذين يعالجون عملاء برنامج GHPP مباشرة. يجب على جميع مقدمي الخدمات الآخرين استخدام رقم هوية Medi-Cal ورقم التعريف الوطني لمقدم الخدمة (NPI) عند تقديم المطالبات إلى برنامج GHPP.
كيف يمكنني الحصول على تعويض عن خدمات طب الأسنان التي قدمتها لعملاء برنامج GHPP؟
- إذا كنت تعالج عملاء برنامج GHPP المباشرين، فيجب عليك تقديم طلب تفويض خدمة (SAR) مكتمل إلى برنامج GHPP للموافقة عليه. (انظر السؤال رقم 8)
- إذا كنت تعالج عملاء Medi-Cal، فيجب عليك إرسال المطالبات مباشرةً إلى Medi-Cal Dental.
ما هو معدل GHPP لخدمات طب الأسنان؟
يتم دفع تكاليف خدمات طب الأسنان التي يقدمها برنامج GHPP بنفس معدل Medi-Cal وMedi-Cal Dental.
هل يمكنني تقديم الخدمات لعملاء برنامج GHPP إذا لم يكن لدي رقم مزود خدمة Medi-Cal؟
لا. إذا كنت مهتمًا بأن تصبح مزودًا لخدمة Medi-Cal، فاتصل بالرقم (800) 541-5555 (خارج كاليفورنيا، يرجى الاتصال بالرقم (916) 636-1980) أو زيارة موقع Medi-Cal الإلكتروني.
