مزايا الحد الأقصى لمزايا السمع & - الأسئلة الشائعة للأعضاء
1. ما هو الحد الأقصى لمزايا المعينات السمعية؟
2. ما الذي تشمله مزايا المعينات السمعية؟
3. لماذا وضع برنامج Medi-Cal الحد الأقصى لمزايا المعينات السمعية؟
4. متى دخل الحد الأقصى حيز التنفيذ؟
5. هل لا يزال بإمكاني الحصول على سماعتين طبيتين للسمع مقابل 1,510 دولار؟
6. ماذا يحدث إذا كانت تكلفة سماعات الأذن الخاصة بي تزيد عن 1,510 دولار؟
7. هل ينطبق الحد الأقصى لاستحقاقات المعينات السمعية على الجميع؟
8. أعتقد أنني قد أكون مؤهلاً للحصول على سماعات طبية. هل ستدفع Medi-Cal عندما أخضع لفحص فقدان السمع؟
9. هل يمكنني الحصول على بطاريات بديلة لسماعتي السمعية؟
10. هل سيدفع برنامج Medi-Cal تكاليف إصلاح سماعاتي الطبية؟
11. تحتاج سماعاتي الطبية إلى قطع غيار جديدة. هل لا يزال بإمكاني استبدال أجزاء السماعات الطبية الخاصة بي؟
12. هل يمكنني الحصول على سماعات طبية جديدة في حالة ضياع سماعاتي أو سرقتها أو تلفها؟
13. هل يمكنني اختبار سماعاتي الطبية للتأكد من أنها تعمل؟
14. هل يغطي برنامج Medi-Cal تكاليف زراعة قوقعة الأذن؟
15. خضعت لعملية زراعة قوقعة وأحتاج إلى شخص لفحص سمعي على فترات منتظمة. هل لا يزال بإمكاني إجراء فحص السمع لاختبار زراعة
القوقعة؟
16. هل تخضع المعينات السمعية المثبتة بالعظام (BAHA) للحد الأقصى؟
17. هل سيقوم برنامج Medi-Cal باختبار جهاز BAHA الخاص بي للتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح؟
1. ما هو الحد الأقصى لمزايا أجهزة السمع؟
الإجابة: ستدفع Medi-Cal ما يصل إلى 1,510 دولارًا للشخص الواحد كل سنة مالية (بين 1 يوليو و 30 يونيو) لمزايا أجهزة السمع، بما في ذلك أجهزة السمع، باستثناء الأعضاء الذين يخضعون للإعفاءات لأنهم لا يخضعون لسقف مزايا أجهزة السمع. انظر السؤال رقم 7 للحصول على قائمة بالأشخاص المعفيين من سقف الاستحقاقات.
2. ما الذي تتضمنه مزايا أجهزة السمع؟
الإجابة: تشمل مزايا أجهزة السمع أجهزة السمع؛ والقوالب واللوازم والملحقات؛ والإصلاحات؛ ومجموعة أولية من البطاريات؛ وست زيارات للتدريب والتعديلات والتركيب مع نفس البائع بعد استلام المستفيد للمعينات السمعية؛ والتأجير. راجع السؤال رقم 8 للحصول على معلومات حول فحوصات السمع.
3. لماذا أنشأت Medi-Cal الحد الأقصى لمزايا أجهزة السمع؟
الإجابة: تمت الموافقة على الحد الأقصى كجزء من قانون الميزانية لعام 2011. خفض القانون 10.8 مليار دولار من ميزانية الولاية لتقليل العجز المتوقع في ميزانية كاليفورنيا البالغ 26.6 مليار دولار للسنة المالية 2011-2012.
4. متى بدأ سريان الغطاء؟
الإجابة: نفذت Medi-Cal الحد الأقصى في يوليو 1، 2012.
5. هل لا يزال بإمكاني الحصول على اثنين من أجهزة السمع مقابل 1510 دولارًا؟
الإجابة: نعم. سيسمح لك الحد الأقصى البالغ 1510 دولارًا بالحصول على معينتين سمعيتين تناظريتين في نفس العام. يتضمن ذلك البطاريات الأولية والقوالب وست زيارات مع نفس المزود للتركيب والتعديلات بعد استلام أجهزة السمع الخاصة بك. تعد أجهزة السمع الرقمية أكثر تكلفة، لذلك قد لا تتمكن من الحصول على اثنين في نفس العام. تحدث إلى بائع أجهزة السمع الخاص بك حول الخيارات المتاحة لك. انظر أيضًا السؤال رقم 6 لمزيد من المعلومات حول ما يغطيه هذا الحد الأقصى.
6. ماذا يحدث إذا كانت أجهزة السمع الخاصة بي تكلف أكثر من 1,510 دولارًا؟
الإجابة: بموجب القانون، لا يجوز للبائعين إصدار فاتورة لك إذا قبلوا الدفع باستخدام Medi-Cal مقابل نفس الخدمة. على سبيل المثال، لا يُسمح للبائع ببيع أجهزة السمع التي تباع بمبلغ 2,010 دولارًا عن طريق إصدار فاتورة لـ Medi-Cal بمبلغ 1,510 دولارًا وفواتير بقيمة 500 دولار مقابل الفرق. لن تدفع Medi-Cal أكثر من 1,510 دولارًا لمزايا أجهزة السمع لنفس الشخص في نفس السنة المالية، باستثناء الأعضاء الذين يخضعون للإعفاءات. انظر السؤال رقم 7 للحصول على قائمة بالأشخاص المعفيين من هذا الحد الأقصى. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم تجاوز الحد الأقصى للضرورة الطبية بموافقة مسبقة. يتوفر بدل جديد قدره 1510 دولارًا لكل شخص في 1 يوليو من كل عام.
7. هل ينطبق الحد الأقصى لمزايا أجهزة السمع على الجميع؟
الإجابة: لا. بموجب القانون، لا يخضع الأعضاء المؤهلون من Medi-Cal التاليين لسقف مزايا أجهزة السمع:
• النساء الحوامل إذا كان ذلك جزءًا من الرعاية المتعلقة بالحمل أو لخدمات علاج حالة قد تسبب مشاكل أثناء الحمل.
• الأعضاء الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا ويتلقون النطاق الكامل لـ Medi-Cal.
بالإضافة إلى ذلك، لا تخضع أجهزة السمع المفقودة أو المسروقة أو التالفة بشكل لا يمكن إصلاحه والخارجة عن إرادتك للغطاء، على الرغم من أنك ستحتاج إلى اتباع خطوات معينة للحصول على أداة مساعدة سمعية بديلة. راجع الإجابة على السؤال رقم 12 لمعرفة ما عليك القيام به في حالة فقدان أجهزة السمع أو سرقتها أو تلفها بشكل لا يمكن إصلاحه.
8. أعتقد أنني قد أكون مؤهلاً للحصول على أجهزة السمع. هل ستدفع Medi-Cal عندما يتم فحصي لفقدان السمع؟
الإجابة: نعم. يغطي Medi-Cal فحوصات السمع.
9. هل يمكنني الحصول على بطاريات بديلة لجهاز السمع الخاص بي؟
الإجابة: ستدفع Medi-Cal فقط مقابل بطاريات أجهزة السمع البديلة للأعضاء الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا. لا تدفع Medi-Cal مقابل استبدال بطاريات أجهزة السمع للبالغين. يجب أن يحصل الجميع على حزمة بطارية قياسية واحدة مع أجهزة السمع الجديدة الخاصة بهم.
10. هل ستدفع Medi-Cal مقابل إصلاح أجهزة السمع الخاصة بي؟
الإجابة: نعم. تدفع Medi-Cal تكاليف إصلاحات أجهزة السمع عندما تكون التكلفة ضمن الحد الأقصى السنوي. ومع ذلك، لا تدفع Medi-Cal لمعرفة ما إذا كانت أداة السمع تعمل أم لا.
11. تحتاج أجهزة السمع الخاصة بي إلى أجزاء جديدة. هل لا يزال بإمكاني استبدال أجزاء أجهزة السمع الخاصة بي؟
الإجابة: نعم. ستدفع Medi-Cal مقابل استبدال أجزاء أجهزة السمع عندما تكون التكلفة ضمن الحد الأقصى السنوي.
12. هل يمكنني الحصول على أجهزة سمعية جديدة في حالة فقدها أو سرقتها أو تلفها؟
الإجابة: نعم. لا تخضع أجهزة السمع التي تحل محل تلك التي فُقدت أو سُرقت أو تضررت بشكل لا يمكن إصلاحه وخارجة عن إرادتك للغطاء. ومع ذلك، تحتاج إلى تلبية متطلبات معينة من أجل الحصول على أجهزة سمعية بديلة إذا تجاوزت التكلفة الحد السنوي. يتضمن ذلك تقديم وصف تفصيلي موقع من قبل طبيبك للأحداث التي أدت إلى الضرر؛ الحصول على تقرير قياس السمع الكامل إذا كان عمر أجهزة السمع السابقة لديك أكثر من ثلاثة أشهر؛ وتقديم نسخة من تقرير الشرطة في حالة سرقة أجهزة السمع.
13. هل يمكنني اختبار أجهزة السمع الخاصة بي للتأكد من أنها تعمل؟
الإجابة: نعم. يغطي Medi-Cal الخدمات التي يقدمها أخصائي السمع.
14. هل يغطي Medi-Cal زراعة القوقعة؟
الإجابة. نعم. يغطي Medi-Cal أعضاء Medi-Cal لزراعة القوقعة إذا كانوا يستوفون معايير محددة.
15. خضعت لعملية زراعة قوقعة وأحتاج إلى شخص لفحص سمعي على فترات منتظمة. هل لا يزال بإمكاني إجراء فحص السمع لاختبار زراعة القوقعة؟
الإجابة: نعم. تدفع Medi-Cal تكاليف الاختبار أو الفحص أو المتابعة لزراعة القوقعة الصناعية الخاصة بك، ولكنها تقصر الخدمات على رعاية زراعة القوقعة ومتابعتها. لا يتم احتساب هذه الخدمات ضمن الحد الأقصى. لا تدفع Medi-Cal مقابل خدمات أخرى لا تتعلق برعاية زراعة القوقعة وخدمات المتابعة.
16. هل أجهزة السمع المثبتة للعظام (BAHA) خاضعة للغطاء؟
الإجابة: لا. تعتبر Medi-Cal BAHA جهازًا اصطناعيًا، لذلك لا يخضع للغطاء.
17. هل ستقوم Medi-Cal باختبار BAHA الخاص بي للتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح؟
الإجابة: نعم.
مزايا الحد الأقصى لمزايا السمع &: الأسئلة الشائعة للأعضاء - الإسبانية