يُطلب من برنامج Medi-Cal التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) طلب المشورة من القبائل والجهات المعينة لبرامج الصحة الهندية ومنظمات الهنود الحضريين بشأن مسائل Medi-Cal التي لها تأثير مباشر على الهنود أو برامج الصحة الهندية أو منظمات الهنود الحضريين وفقًا لقانون الإنعاش وإعادة الاستثمار الأمريكي لعام 2009 (ARRA). يجب على إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) طلب المشورة من القبائل والجهات المعينة لبرامج الصحة الهندية قبل تقديم أي تعديل على خطة الولاية (SPA) أو طلبات الإعفاء أو تجديدات الإعفاء أو تعديلات الإعفاء أو مقترحات المشاريع التجريبية في برنامج Medi-Cal إلى مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS). تُقدَّم التغييرات المقترحة على برنامج Medi-Cal إلى مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) بشكل ربع سنوي للموافقة عليها.
​​ 

تم إعطاء الولايات إرشادات بشأن تنفيذ هذا الشرط من متطلبات قانون ARRA من خلال رسالة مديري برنامج Medicaid للولاية 10-001​​ 

وافقت مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) على عملية إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) لطلب المشورة بشأن التغييرات المقترحة على برنامج Medi-Cal كما هو محدد في SPA 12-002​​ 

توجه إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS الاتصالات بشأن التغييرات المقترحة على برنامج ميدي-كال على النحو المحدد في SPA 12-002 إلى المجموعات التالية:​​ 

• القائمة الحالية للمعينين الحاليين في برنامج الصحة الهندي​​ 
• القائمة الحالية لرؤساء القبائل في كاليفورنيا​​