The Department of Health Care Services’ (DHCS) Medi-Cal Program is required to seek advice from Tribes and designees of Indian Health Programs and Urban Indian Organizations on Medi-Cal matters having a direct effect on Indians, Indian Health Programs or Urban Indian Organizations per the American Recovery and Reinvestment Act of 2009 (ARRA).   DHCS must solicit the advice of tribes and designees of Indian health programs prior to submission to Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) of any State Plan Amendment (SPA), waiver requests, waiver renewals, or waiver modifications, or proposals for demonstration projects in the Medi-Cal program.  Proposed changes to the Medi-Cal program are submitted quarterly to CMS for approval.
​​ 

تم إعطاء الولايات إرشادات بشأن تنفيذ هذا الشرط من متطلبات قانون ARRA من خلال رسالة مديري برنامج Medicaid للولاية 10-001​​ 

وافقت إدارة خدمات إدارة الرعاية الصحية الكندية على عملية طلب المشورة من إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS لطلب المشورة بشأن التغييرات المقترحة على برنامج ميدي-كال على النحو المحدد في SPA 12-002​​ 

توجه إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS الاتصالات بشأن التغييرات المقترحة على برنامج ميدي-كال على النحو المحدد في SPA 12-002 إلى المجموعات التالية:​​ 

• القائمة الحالية للمعينين الحاليين في برنامج الصحة الهندي​​ 
• القائمة الحالية لرؤساء القبائل في كاليفورنيا​​