الخدمات المنزلية والمجتمعية للمعاقين نموًا
تتم إدارة التنازل عن الخدمات المنزلية والمجتمعية للمعاقين نموًا (HCBS-DD) من قبل إدارة كاليفورنيا للخدمات التنموية (DDS) التي ستأذن بالخدمات المنزلية والمجتمعية للأشخاص ذوي الإعاقة التطورية الذين هم مستهلكو المركز الإقليمي. يقوم واحد وعشرون مركزًا إقليميًا في جميع أنحاء كاليفورنيا بشراء وتنسيق الخدمات والدعم للأفراد ذوي الإعاقات النمائية. تتيح خدمات الإعفاء للمستهلكين العيش في المجتمع بدلاً من مرفق الرعاية المتوسطة للأشخاص ذوي الإعاقة التنموية أو مركز التنمية الحكومي. يعد التنازل عن DD حاليًا أكبر تنازل عن HCBS في كاليفورنيا وكذلك على مستوى الدولة.
For further information about this Waiver refer to 1915(c) Waivers page
The rate table linked below contains a list of reimbursement rates by procedure code that have been extracted from the current rates as of September 2021, in accordance with a State Plan Amendment. This table is for informational purposes only and may not reflect current reimbursement rates. For current rates, use the Medi-Cal Rates page to access the current Medi-Cal rate table.
معدلات ميدي-كال، اعتبارًا من أكتوبر 1 ، 2021 ، تم تحديثها وفقًا لتعديل خطة الدولة 21-0002
2023-2027 تجديد HCBS
في 23 و 2023 في يونيو، وافقت مراكز الرعاية الطبية & لخدمات ميديكيد (CMS) على تجديد الإعفاء من HCBS- DD. تمت الموافقة على الإعفاء لمدة خمس سنوات مع تاريخ بدء بأثر رجعي في يناير 1, 2023.
التنازل الحالي
تمت الموافقة على تعديلات HCBS-DD
- HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.10 (Effective January 1, 2025) this amendment is implementing the final round of rate increases from a 2019 rate study, adding a new service called Person-Centered Future Planning, increasing the rate for Financial Management Services, and allowing participant-direction for Community Living Arrangement Services.
- تعديل إعفاء HCBS-DD الإعفاء CA .0336.R05.05 (اعتبارًا من 1 يوليو، 2024) يضيف هذا التعديل الرعاية الصحية عن بُعد كطريقة لتقديم خدمات محددة، ويضيف دور رعاية جماعية للأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة كمقدم جديد لخدمات ترتيبات المعيشة المجتمعية، ويضيف خدمة موجهة للمشاركين كطريقة لتقديم الخدمات لخدمات الدعم الموجهة ذاتيًا.
- الأهلية المؤقتة، والخدمات الموجهة للمشاركين، والمدفوعات التحفيزية للتوظيف التنافسي المتكامل (اعتبارًا من 10 يناير 2024) يضيف هذا التعديل تعريف السكان المستهدفين ليشمل الأطفال دون سن الخامسة، والخدمات الموجهة للمشاركين كخدمة جديدة، ومدفوعات تحفيزية إضافية لمساعدة الأفراد في الحصول على توظيف تنافسي متكامل.
- تعديل الدعم الأسري المنسق للأس رة(اعتبارًا من 1 ديسمبر 202 3 ) يضيف هذا التعديل الخدمة الجديدة للدعم الأسري المنسق (CFS)، وهي خدمة للبالغين لمواصلة العيش في منزل الأسرة، والتنقل بين الخدمات والدعم الحالي.
التعديلات الطارئة المعتمدة
تمت الموافقة على العديد من الملحق K استجابة لحالة الطوارئ التي أعلنها حاكم كاليفورنيا فيما يتعلق بالكوارث المتعددة. يتناول الملحق K الأول المعتمد CA.0336.R05.30 (اعتبارًا من يناير 7، 2025 - فبراير 8، 2025) حدث عاصفة الرياح في يناير 2025 في مدينة رانشو كوكامونجا في مقاطعة سان برناردينو، والتي تسببت في أضرار جسيمة للبنية التحتية العامة والممتلكات الخاصة في جميع أنحاء المدينة، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. يتناول الملحق K الثاني المعتمد CA.0336.R05.31 (اعتبارًا من يوليو 30، 2025 - أغسطس 30، 2025) تسونامي يوليو 2025 في مقاطعة ديل نورت الذي تسبب في أعطال هيكلية وأضرار في الممرات المائية، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. يتناول الملحق K الثالث المعتمد CA.0336.R05.32 (اعتبارًا من أغسطس 1، 2025 - أكتوبر 28، 2025) حريق جيفورد في مقاطعتي سان لويس أوبيسبو وسانتا باربرا، والذي تسبب في إلحاق الضرر بالطرق السريعة والبنى التحتية المتعددة في جميع أنحاء المقاطعات، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. يتناول الملحق K المعتمد الرابع CA.0336.R05.33 (اعتبارًا من أغسطس 24، 2025 - سبتمبر 25، 2025) عواصف أغسطس الموسمية لعام 2025 في مقاطعة إمبريال، والتي تسببت في أضرار جسيمة للبنية التحتية الكهربائية والهياكل العامة المتعددة في جميع أنحاء المقاطعة، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. يتناول الملحق K الخامس المعتمد CA.0336.R05.34 (اعتبارًا من أغسطس 23، 2025 - سبتمبر 27، 2025) العواصف والانهيارات الطينية في أواخر أغسطس 2025 في مقاطعة سييرا، والتي تسببت في تحذيرات من الفيضانات وإغلاق طرق متعددة في جميع أنحاء المقاطعة، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. تمت الموافقة السادسة على CA.0336.R05.35 الملحق K (اعتبارًا من سبتمبر 18، 2025 - أكتوبر 18، 2025)، والذي يعالج عاصفة منتصف سبتمبر 2025 في سان برناردينو والمقاطعات الإمبراطورية، والتي تسببت في أضرار للطرق والبنى التحتية الأخرى في جميع أنحاء المقاطعات، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. تمت الموافقة السابعة على CA.0336.R05.36 الملحق K (اعتبارًا من ديسمبر 23 و 2025 - يناير 23، 2026 )، والذي يعالج عواصف أواخر ديسمبر 2025 بما في ذلك مقاطعات لوس أنجلوس وأورانج وريفرسايد وسان برناردينو وسان دييغو وشاستا التي تسببت في فيضانات محتملة وانهيارات صخرية وانهيارات طينية وانهيارات أرضية في جميع أنحاء المقاطعات، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. تسمح هذه الملحقات للدولة بالتصريح بمدفوعات التوكيل للخدمات التالية:
- التأهيل - خدمات ترتيب المعيشة المجتمعية
- خدمات التدخل السلوكي
- خدمات اليوم
الملحق المعتمد K CA.0336.R05.29 الملحق K - Pack Fire (اعتبارًا من 13 نوفمبر 2025 حتى ديسمبر 13، 2025) هو استجابة لحريق Pack في مقاطعة مونو الذي حدث في نوفمبر 2025، والذي تسبب في أضرار جسيمة لطريق الولايات المتحدة 395 وهياكل متعددة في جميع أنحاء المقاطعة. تسمح الموافقة على هذا الملحق K للدولة بالتصريح بمدفوعات التجنيب للخدمات التالية:
التأهيل - خدمات ترتيب المعيشة المجتمعية خدمات التدخل
السلوكي الخدمات اليومية
تمت الموافقة على التعديل CA.0336.R05.27 الملحق ك الملحق K - حريق مجمع TCU (سبتمبر 2، 2025) ردًا على حريق مقاطعة تولومن ومقاطعة كالافيراس الذي وقع في سبتمبر 2024، والذي تسبب في أضرار جسيمة للمنازل والبنية التحتية الحيوية. تسمح الموافقة على هذا الملحق K للدولة بالتصريح بمدفوعات التجنيب للخدمات التالية:
التأهيل - خدمات ترتيب المعيشة المجتمعية خدمات التدخل
السلوكي الخدمات اليومية
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first approved CA 0336.R05.25 Appendix K Amendment Appendix K – February Storms (Effective January 31, 2025 through March 17, 2025), addresses the 2025 February Storms in Humbolt, Mendocino, Modoc, Napa, Shasta, Sonoma, and Trinity Counties which resulted in excessive rainfall, landslides, and widespread flooding affecting roads and waterways that caused conditions of extreme peril to the safety of persons and property. The second approved CA 0336.R05.26 Appendix K Amendment Appendix K – 2025 Late-March Winter Storms (Effective March 30, 2025 through May 1, 2025), is in response to the Winter Storms in Trinity County which caused heavy rain, mudslides, debris flows and fallen trees, damaging roads and highways resulting in extreme peril to the safety of persons and property. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- إعادة التأهيل - خدمات ترتيبات المعيشة المجتمعية
- خدمات التدخل السلوكي
- الخدمات النهارية
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first Appendix K – Trinity County Storms (Effective December 15, 2024 through January 29, 2025), addresses the 2024 December Storms in Trinity County which caused severe damage to roads and bridges throughout the County, resulting in an imminent threat to life and safety. The second Appendix K – Victoria Island Levee incident (Effective October 21, 2024 through November 21, 2024), is in response to the Victoria Island Levee Incident in San Joaquin County which caused displacement and release of water resulting in residential property damage and conditions of extreme peril to the safety of persons. The third Appendix K – Franklin Fire (Effective December 9, 2024 through January 18, 2025), is in response the Franklin Fire in Los Angeles County which caused severe damage to homes and critical infrastructure throughout Los Angeles County. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- إعادة التأهيل - خدمات ترتيبات المعيشة المجتمعية
- خدمات التدخل السلوكي
- الخدمات النهارية
تمت الموافقة على الملحق K لعاصفة سانتا كروز الساحلية (اعتبارًا من 3، 2024 حتى يناير 23، 2025)، استجابةً للعاصفة الساحلية لمقاطعة سانتا كروز التي حدثت في ديسمبر 2024، مع الأمواج الشديدة والعواصف وارتفاع المد والجزر، مما أدى إلى فيضانات ساحلية وتأثيرات الأمواج والأضرار على طول الساحل. يسمح الملحق K هذا للدولة بتوسيع الإعدادات التي يمكن تقديم الخدمات فيها والتصريح بمدفوعات التجنيب للخدمات التالية:
التأهيل - خدمات ترتيب المعيشة المجتمعية خدمات التدخل
السلوكي الخدمات النهارية
تمت الموافقة على الملحق K حرائق باليسادس (اعتبارًا من 7 يناير 2025)، استجابةً لحريق مقاطعتي لوس أنجلوس وفينتورا، الذي تسبب في حرق أكثر من 70,000 فدان، وأدى إلى إصدار أوامر إخلاء وإغلاق الطرق، ولا يزال يهدد المباني والمنازل والبنية التحتية الحيوية. ينص هذا التعديل على توجيه الفواتير الغائبة ويوسع الأماكن التي يمكن تقديم الخدمات فيها أثناء حالة الطوارئ.
DHCS obtained approval for flexibilities accepted under the federal 1135 waiver authority which will expire January 7, 2026, for Los Angeles and Ventura Counties. The following flexibilities are available immediately.
Permit evacuating facilities (such as ICF-DDs, SNFs) to be fully reimbursed for services rendered to affected beneficiaries in alternative physical settings, such as temporary shelters or other care facilities.
Permit some services to continue to be provided without a requirement for a new or renewed prior authorization.
Temporarily allow services to be provided in settings that have not been determined to meet the HCBS Settings Rule criteria.
Temporarily extend the timeframe to reinstate services and benefits to an individual who files a fair hearing request.
- Approved Appendix K Northern California Earthquake (Effective December 5, 2024) California’s Governor declared a State of Emergency in Del Norte, Humboldt, and Mendocino Counties in response to a magnitude 7.0 earthquake that occurred off the Northen California coastline near the city of Ferndale. It is anticipated that approximately 2,500 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the earthquake. Regional Centers are assigned private agencies that are responsible for coordinating services for waiver consumers in the affected areas that impacted both consumers and providers. The purpose of this Appendix K is for absence billing directive during a State of Emergency.
- Several Appendix Ks have been approved in response to state emergency fires declared by the Governor. The first Appendix K – Pier Fire (Effective April 25, 2024), addresses the fire in the city of Oceanside, in San Diego County. The second Appendix K – Shelly Fire (Effective July 3, 2024), is in response to a fire that impacted waiver participants in Siskiyou County. The third Appendix K – Bear Fire (Effective September 2, 2024), is in response to a fire in Sierra County. Finally, the fourth Appendix K – Mountain Fire (Effective November 6, 2024), is in response to a fire in Ventura County.
- Approved Appendix K Lake County (Effective September 29, 2024) in response to the Boyles Fire, which has prompted evacuation orders for thousands of residents, threatening structures, homes, and critical infrastructure, ultimately damaging or destroying over 30 structures. It is anticipated that approximately 1,700 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the fire. This amendment provides absence billing directive during a State of Emergency.
- تمت الموافقة على الملحق K حرائق جسر مقاطعة لوس أنجلوس ومقاطعة سان بيرناردينو وحرائق مطار مقاطعة أورانج ومقاطعة ريفرسايد(اعتبارًا من 11 سبتمبر 2024)، استجابةً لحرائق الجسر والمطار التي أحرقت معًا أكثر من 70,000 فدان، وأدت إلى إصدار أوامر إجلاء للآلاف ولا تزال تهدد المنازل والمنشآت والبنية التحتية الحيوية. ينص هذا التعديل على توجيه فواتير الغياب أثناء حالة الطوارئ.
- تمت الموافقة على الملحق K حريق خط مقاطعة سان برناردينو(اعتبارًا من 5 سبتمبر 2024)، استجابةً لحريق خط النار الذي تسبب في احتراق أكثر من 7000 فدان، وأدى إلى إصدار أوامر تقييم وإغلاق الطرق، ولا يزال يهدد المباني والمنازل والبنية التحتية الحيوية. ينص هذا التعديل على توجيه فواتير الغياب أثناء حالة الطوارئ.
- الملحق ك المعتمد الملحق ك رانشو بالوس فيرديس، مقاطعة لوس أنجلوس حركة الأراضي(اعتباراًمن 3 2024سبتمبر/أيلول)، استجابةً لحركة الأراضي المتسارعة، والتي تسارعت بشكل كبير بعد أحداث العاصفة الشديدة التي وقعت في 2023 و2024. ينص هذا التعديل على توجيه فواتير الغياب أثناء حالة الطوارئ.
- تمت الموافقة على الملحق K حرائق مجمع جولد ومجمع الذهب، يوليو 2024(اعتبارًا من 26 يوليو 2024)، استجابةً لحالة الطوارئ في مقاطعة بلوماس ومقاطعة بوتي ومقاطعة تيهاما استجابةً لحرائق مجمع الذهب وبارك التي أحرقت أكثر من 300,000 فدان، وأدت إلى إصدار أوامر إجلاء للآلاف وتهديد المنازل والمنشآت والبنية التحتية الحيوية والبنية التحتية الحيوية ووسائل النقل ومواقع الاتصالات وخطوط النقل. أدى استمرار درجات الحرارة المرتفعة والظروف الجافة والرياح القوية إلى زيادة كثافة الحرائق وانتشارها، مما تسبب في تهديد وشيك للحياة. ينص هذا التعديل على توجيه فواتير الغياب أثناء حالة الطوارئ.
- تمت الموافقة على الملحق K حريق بوريل، يوليو 2024(اعتبارًا من 30 يوليو 2024)، استجابةً لحالة الطوارئ في مقاطعة كيرن استجابةً لحريق بوريل الذي تسبب في احتراق أكثر من 80,000 فدان، وأدى إلى صدور أوامر إخلاء وتهديد المنازل والمنشآت والبنية التحتية الحيوية. ينص هذا التعديل على توجيه فواتير الغياب أثناء حالة الطوارئ.
- الملحق ك حرائق طومسون المعتمد، تموز/يوليو 2024(اعتبارًا من 2 تموز/يوليو، 2024، استجابةً لحالة الطوارئ في مقاطعة بوتي استجابةً لحريق طومسون الذي تسبب في احتراق ما يقرب من 4000 فدان وأجبر آلاف السكان على الإجلاء. ينص هذا التعديل على عدم وجود توجيه للفوترة أثناء حالة الطوارئ).
للاطلاع على مستندات الملحق K التي تمت الموافقة عليها مسبقًا، يرجى زيارة صفحة الإعفاءات وطلبات الموافقة على الإعفاءات الخاصة بخدمات الصحة والسلامة المهنية.
تعديلات التنازل المسحوبة
HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.06 proposed to implement the next round of rate increases associated with Rate Reform on July 1, 2024. Subsequent to the submission of this amendment to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), the 2024 California State Budget Agreement was announced, which included a revised implementation date of these increases of January 1, 2025. In response to this new date, CA.0336.R05.06 has been withdrawn from CMS review and the state will submit a new amendment, inclusive of the January 1, 2025, rate increases, at a later date.