الخدمات المنزلية والمجتمعية للمعاقين نموًا
يتم إدارة برنامج الإعفاء من الخدمات المنزلية والمجتمعية للأشخاص ذوي الإعاقة النمائية (HCBS-DD) من قبل إدارة خدمات التنمية في كاليفورنيا (DDS) التي ستصرح بتقديم الخدمات المنزلية والمجتمعية للأشخاص ذوي الإعاقة النمائية الذين هم مستهلكون في المركز الإقليمي. تقوم 21 مركزاً إقليمياً في جميع أنحاء كاليفورنيا بشراء وتنسيق الخدمات والدعم للأفراد ذوي الإعاقات النمائية. تتيح خدمات الإعفاء للمستهلكين إمكانية العيش في المجتمع بدلاً من منشأة رعاية متوسطة للمعاقين نمائياً أو مركز تنمية تابع للدولة. يُعد برنامج الإعفاء لذوي الإعاقة حاليًا أكبر برنامج إعفاء لخدمات الرعاية المنزلية والمجتمعية في كاليفورنيا وكذلك على مستوى البلاد.
للحصول على مزيد من المعلومات حول هذا الإعفاء، يرجى الرجوع إلى صفحة الإعفاءات 1915(ج).
The rate table linked below contains a list of reimbursement rates by procedure code that have been extracted from the current rates as of September 2021, in accordance with a State Plan Amendment. This table is for informational purposes only and may not reflect current reimbursement rates. For current rates, use the Medi-Cal Rates page to access the current Medi-Cal rate table.
معدلات ميدي-كال، اعتبارًا من أكتوبر 1 ، 2021 ، تم تحديثها وفقًا لتعديل خطة الدولة 21-0002
2023-2027 تجديد HCBS
في 23 و 2023 في يونيو، وافقت مراكز الرعاية الطبية & لخدمات ميديكيد (CMS) على تجديد الإعفاء من HCBS- DD. تمت الموافقة على الإعفاء لمدة خمس سنوات مع تاريخ بدء بأثر رجعي في يناير 1, 2023.
التنازل الحالي
تمت الموافقة على تعديلات HCBS-DD
- تعديل الإعفاء HCBS-DD CA.0336.R05.10 (ساري المفعول في يناير 1 ، 2025) يقوم هذا التعديل بتنفيذ الجولة الأخيرة من زيادات الأسعار من دراسة أسعار عام 2019، وإضافة خدمة جديدة تسمى التخطيط المستقبلي المتمحور حول الشخص، وزيادة سعر خدمات الإدارة المالية، والسماح بتوجيه المشاركين لخدمات ترتيبات المعيشة المجتمعية.
- تعديل الإعفاء HCBS-DD CA .0336.R05.05 (ساري المفعول في يوليو 1 ، 2024) يضيف هذا التعديل التطبيب عن بعد كطريقة لتقديم خدمات محددة، ويضيف دور الرعاية الجماعية للأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة كمزود جديد لخدمات ترتيبات المعيشة المجتمعية، ويضيف التوجيه الذاتي للمشارك كطريقة لتقديم خدمات الدعم الموجهة ذاتيًا.
- الأهلية المؤقتة، والخدمات الموجهة من قبل المشاركين، ومدفوعات الحوافز الخاصة ببرنامج CIE (سارية المفعول اعتبارًا من 10 يناير 2024) يضيف هذا التعديل تعريف الفئة المستهدفة ليشمل الأطفال دون سن 5 سنوات، والخدمات الموجهة من قبل المشاركين كخدمة جديدة، ومدفوعات حوافز إضافية لمساعدة الأفراد على الحصول على وظائف تنافسية متكاملة.
- تعديل الدعم الأسري المنسق (ساري المفعول اعتبارًا من 1 ديسمبر 2023 ) يضيف هذا التعديل خدمة جديدة هي الدعم الأسري المنسق (CFS)، وهي خدمة للبالغين لمواصلة العيش في منزل العائلة، والتنقل بين الخدمات والدعم الحالي.
التعديلات الطارئة المعتمدة
الملحق المعتمد K CA.0336.R05.42– يتناول بيان حادثة المواد الكيميائية في مقاطعة أورانج (ساري المفعول من 21 مايو 2026 حتى 21 مايو 2027) حادثة المواد الكيميائية في مقاطعة أورانج التي وقعت في مايو 2026. يُتيح اعتماد هذا الملحق (ك) للدولة الموافقة على دفعات مقدمة للخدمات التالية:
- خدمات التأهيل - ترتيبات المعيشة المجتمعية
- خدمات التدخل السلوكي
- خدمات الرعاية النهارية
تمت الموافقة على العديد من الملاحق "ك"استجابة لحالات الطوارئ التي أعلنها حاكم ولاية كاليفورنيا فيما يتعلق بالكوارث المتعددة. يتناول الملحق الأول المعتمد CA.0336.R05.37 K (ساري المفعول من سبتمبر 27 ، 2025 إلى أكتوبر 27 ، 2025) عاصفة أواخر سبتمبر 2025 في مقاطعة إمبريال، والتي تسببت في فيضانات شديدة وألحقت أضرارًا بالطرق والجسور في جميع أنحاء المقاطعة، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. يتناول الملحق الثاني المعتمد CA.0336.R05.38 K (الذي يسري مفعوله من نوفمبر 13 ، 2025 إلى ديسمبر 14 ، 2025)، عاصفة نوفمبر 2025 في مقاطعتي سانتا باربرا وسانتا كروز، والتي تسببت في أضرار للطرق وانزلاق طيني في جميع أنحاء المقاطعات، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. يتناول الملحق الثالث المعتمد CA.0336.R05.39 الملحق K (ساري المفعول من ديسمبر 16 ، 2025 إلى يناير 26 ، 2026)، عواصف أواخر ديسمبر 2025 في مقاطعات ميندوسينو وسونوما وفينتورا، والتي تسببت في حدوث فيضانات وأضرار في الطرق السريعة بالولاية في جميع أنحاء المقاطعات، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. يتناول الملحق الرابع المعتمد CA.0336.R05.40 K (الذي يسري مفعوله من ديسمبر 31 ، 2025 إلى فبراير 4 ، 2026)، عواصف أوائل يناير 2026 في مقاطعة سونوما، والتي تسببت في فيضانات كبيرة في جميع أنحاء المقاطعة، مما أدى إلى انهيارات أرضية وأضرار في الطرق والمرافق العامة. يتناول الملحق الخامس المعتمد CA.0336.R05.41 K (ساري المفعول من يناير 2 ، 2026 إلى فبراير 2 ، 2026)، حريق أركاتا في مدينة أركاتا، والذي تسبب في تدمير العديد من المباني الكبيرة والطرق في جميع أنحاء المقاطعة، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. تسمح هذه الملاحق (ك) للدولة بالموافقة على دفعات مقدمة للخدمات التالية:
- التأهيل - خدمات ترتيب المعيشة المجتمعية
- خدمات التدخل السلوكي
- خدمات اليوم
تمت الموافقة على العديد من الملاحق "ك" استجابة لحالات الطوارئ التي أعلنها حاكم ولاية كاليفورنيا فيما يتعلق بالكوارث المتعددة. يتناول الملحق K الأول المعتمد CA.0336.R05.30 (الذي يسري مفعوله من يناير 7 ، 2025 إلى فبراير 8 ، 2025) حدث العاصفة التي ضربت مدينة رانشو كوكامونغا في مقاطعة سان برناردينو في يناير 2025، والتي تسببت في أضرار جسيمة للبنية التحتية العامة والممتلكات الخاصة في جميع أنحاء المدينة، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. يتناول الملحق الثاني المعتمد CA.0336.R05.31 K (الذي يسري مفعوله في يوليو 30 ، 2025 - أغسطس 30 ، 2025)، تسونامي يوليو 2025 في مقاطعة ديل نورتي والذي تسبب في انهيارات هيكلية وأضرار في المجاري المائية، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. يتناول الملحق الثالث المعتمد CA.0336.R05.32 K (ساري المفعول من أغسطس 1 ، 2025 إلى أكتوبر 28 ، 2025)، حريق جيفورد في مقاطعتي سان لويس أوبيسبو وسانتا باربرا، والذي تسبب في أضرار للطرق السريعة والعديد من البنى التحتية في جميع أنحاء المقاطعات، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. يتناول الملحق الرابع المعتمد CA.0336.R05.33 K (الذي يسري مفعوله في أغسطس 24 ، 2025 - سبتمبر 25 ، 2025) عواصف الرياح الموسمية في أغسطس 2025 في مقاطعة إمبريال، والتي تسببت في أضرار جسيمة للبنية التحتية الكهربائية والعديد من المباني العامة في جميع أنحاء المقاطعة، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. يتناول الملحق الخامس المعتمد CA.0336.R05.34 K (ساري المفعول من أغسطس 23 ، 2025 إلى سبتمبر 27 ، 2025)، عواصف وانهيارات طينية في أواخر أغسطس 2025 في مقاطعة سييرا، والتي تسببت في تحذيرات من الفيضانات وإغلاق العديد من الطرق في جميع أنحاء المقاطعة، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. الملحق السادس المعتمد CA.0336.R05.35 K (ساري المفعول من سبتمبر 18 ، 2025 إلى أكتوبر 18 ، 2025)، والذي يتناول عاصفة منتصف سبتمبر 2025 في مقاطعتي سان برناردينو وإمبريال، والتي تسببت في أضرار للطرق والبنى التحتية الأخرى في جميع أنحاء المقاطعات، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. تمت الموافقة على الملحق السابع CA.0336.R05.36 K (ساري المفعول من ديسمبر 23 ، 2025 إلى يناير 23 ، 2026 )، والذي يتناول عواصف أواخر ديسمبر 2025 بما في ذلك مقاطعات لوس أنجلوس، وأورانج، وريفرسايد، وسان برناردينو، وسان دييغو، وشاستا، والتي تسببت في فيضانات محتملة، وانهيارات صخرية، وانهيارات طينية، وانهيارات أرضية في جميع أنحاء المقاطعات، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. تسمح هذه الملاحق (ك) للدولة بالموافقة على دفعات مقدمة للخدمات التالية:
- التأهيل - خدمات ترتيب المعيشة المجتمعية
- خدمات التدخل السلوكي
- خدمات اليوم
الملحق المعتمد K CA.0336.R05.29 الملحق K - Pack Fire (اعتبارًا من 13 نوفمبر 2025 حتى ديسمبر 13، 2025) هو استجابة لحريق Pack في مقاطعة مونو الذي حدث في نوفمبر 2025، والذي تسبب في أضرار جسيمة لطريق الولايات المتحدة 395 وهياكل متعددة في جميع أنحاء المقاطعة. تسمح الموافقة على هذا الملحق K للدولة بالتصريح بمدفوعات التجنيب للخدمات التالية:
التأهيل - خدمات ترتيب المعيشة المجتمعية خدمات التدخل
السلوكي الخدمات اليومية
تمت الموافقة على التعديل رقم CA.0336.R05.27 الملحق ك الملحق ك - حريق مجمع جامعة تكساس المسيحية (سبتمبر 2 ، 2025) استجابة لحريق مقاطعة تولومني ومقاطعة كالافيراس الذي وقع في سبتمبر 2024، والذي تسبب في أضرار جسيمة للمنازل والبنية التحتية الحيوية. يُجيز اعتماد هذا الملحق (ك) للدولة الموافقة على دفعات مقدمة للخدمات التالية:
خدمات التأهيل - ترتيبات المعيشة المجتمعية
خدمات التدخل السلوكي
الخدمات النهارية
تمت الموافقة على العديد من الملاحق "ك" استجابة لحالات الطوارئ التي أعلنها حاكم ولاية كاليفورنيا. يتناول التعديل الأول المعتمد للملحق K من قانون كاليفورنيا رقم 0336.R05.25 - الملحق K - عواصف فبراير (ساري المفعول من يناير 31 ، 2025 حتى مارس 17 ، 2025)، عواصف فبراير 2025 في مقاطعات هومبولت، ميندوسينو، مودوك، نابا، شاستا، سونوما، وترينيتي، والتي أسفرت عن هطول أمطار غزيرة وانهيارات أرضية وفيضانات واسعة النطاق أثرت على الطرق والممرات المائية مما تسبب في ظروف خطرة للغاية على سلامة الأشخاص والممتلكات. يأتي التعديل الثاني المعتمد CA 0336.R05.26 الملحق K الملحق K – عواصف الشتاء في أواخر مارس 2025 (ساري المفعول من مارس 30 ، 2025 حتى مايو 1 ، 2025)، استجابةً لعواصف الشتاء في مقاطعة ترينيتي التي تسببت في هطول أمطار غزيرة وانزلاقات طينية وتدفقات حطام وأشجار متساقطة، مما أدى إلى إلحاق أضرار بالطرق السريعة والطرق الرئيسية مما أدى إلى خطر شديد على سلامة الأشخاص والممتلكات. تسمح هذه الملاحق (ك) للدولة بالموافقة على دفعات مقدمة للخدمات التالية:
- إعادة التأهيل - خدمات ترتيبات المعيشة المجتمعية
- خدمات التدخل السلوكي
- الخدمات النهارية
تمت الموافقة على العديد من الملاحق "ك" استجابة لحالات الطوارئ التي أعلنها حاكم ولاية كاليفورنيا. يتناول الملحق الأول K - عواصف مقاطعة ترينيتي (ساري المفعول من ديسمبر 15 ، 2024 حتى يناير 29 ، 2025)، عواصف ديسمبر 2024 في مقاطعة ترينيتي التي تسببت في أضرار جسيمة للطرق والجسور في جميع أنحاء المقاطعة، مما أدى إلى تهديد وشيك للحياة والسلامة. يأتي الملحق الثاني K - حادثة سد جزيرة فيكتوريا (سارية المفعول 21 أكتوبر 2024 إلى 21 نوفمبر 2024)، كرد فعل على حادثة سد جزيرة فيكتوريا في مقاطعة سان جواكين التي تسببت في نزوح وإطلاق المياه مما أدى إلى أضرار في الممتلكات السكنية وظروف خطرة للغاية على سلامة الأشخاص. الملحق الثالث K - حريق فرانكلين (ساري المفعول من ديسمبر 9 ، 2024 حتى يناير 18 ، 2025)، هو استجابة لحريق فرانكلين في مقاطعة لوس أنجلوس الذي تسبب في أضرار جسيمة للمنازل والبنية التحتية الحيوية في جميع أنحاء مقاطعة لوس أنجلوس. تسمح هذه الملاحق (ك) للدولة بالموافقة على دفعات مقدمة للخدمات التالية:
- إعادة التأهيل - خدمات ترتيبات المعيشة المجتمعية
- خدمات التدخل السلوكي
- الخدمات النهارية
تمت الموافقة على الملحق K لعاصفة سانتا كروز الساحلية (اعتبارًا من 3، 2024 حتى يناير 23، 2025)، استجابةً للعاصفة الساحلية لمقاطعة سانتا كروز التي حدثت في ديسمبر 2024، مع الأمواج الشديدة والعواصف وارتفاع المد والجزر، مما أدى إلى فيضانات ساحلية وتأثيرات الأمواج والأضرار على طول الساحل. يسمح الملحق K هذا للدولة بتوسيع الإعدادات التي يمكن تقديم الخدمات فيها والتصريح بمدفوعات التجنيب للخدمات التالية:
التأهيل - خدمات ترتيب المعيشة المجتمعية خدمات التدخل
السلوكي الخدمات النهارية
تمت الموافقة على الملحق K حرائق باليسادس (اعتبارًا من 7 يناير 2025)، استجابةً لحريق مقاطعتي لوس أنجلوس وفينتورا، الذي تسبب في حرق أكثر من 70,000 فدان، وأدى إلى إصدار أوامر إخلاء وإغلاق الطرق، ولا يزال يهدد المباني والمنازل والبنية التحتية الحيوية. ينص هذا التعديل على توجيه الفواتير الغائبة ويوسع الأماكن التي يمكن تقديم الخدمات فيها أثناء حالة الطوارئ.
حصلت إدارة خدمات الرعاية الصحية على الموافقة على المرونة المقبولة بموجب سلطة الإعفاء الفيدرالية 1135 والتي ستنتهي في يناير 7، 2026، لمقاطعتي لوس أنجلوس وفينتورا. تتوفر المرونة التالية فورًا.
السماح بتعويض مرافق الإخلاء (مثل
الرعاية المتوسطة لذوي الإعاقة الذهنية، ومرافق التمريض الماهرة) بالكامل عن الخدمات المقدمة للمستفيدين المتضررين في أماكن بديلة، مثل الملاجئ المؤقتة أو مرافق الرعاية الأخرى.السماح باستمرار تقديم بعض الخدمات دون اشتراط الحصول على ترخيص مسبق جديد أو مجدد.
السماح مؤقتًا بتقديم الخدمات في أماكن لم يتم تحديد استيفائها لمعايير قاعدة أماكن خدمات الرعاية المنزلية والمجتمعية.
تمديد مؤقت للإطار الزمني لإعادة الخدمات والمزايا إلى الفرد الذي يقدم طلبًا لجلسة استماع عادلة.
- Approved Appendix K Northern California Earthquake (Effective December 5, 2024) California’s Governor declared a State of Emergency in Del Norte, Humboldt, and Mendocino Counties in response to a magnitude 7.0 earthquake that occurred off the Northen California coastline near the city of Ferndale. It is anticipated that approximately 2,500 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the earthquake. Regional Centers are assigned private agencies that are responsible for coordinating services for waiver consumers in the affected areas that impacted both consumers and providers. The purpose of this Appendix K is for absence billing directive during a State of Emergency.
- Several Appendix Ks have been approved in response to state emergency fires declared by the Governor. The first Appendix K – Pier Fire (Effective April 25, 2024), addresses the fire in the city of Oceanside, in San Diego County. The second Appendix K – Shelly Fire (Effective July 3, 2024), is in response to a fire that impacted waiver participants in Siskiyou County. The third Appendix K – Bear Fire (Effective September 2, 2024), is in response to a fire in Sierra County. Finally, the fourth Appendix K – Mountain Fire (Effective November 6, 2024), is in response to a fire in Ventura County.
- Approved Appendix K Lake County (Effective September 29, 2024) in response to the Boyles Fire, which has prompted evacuation orders for thousands of residents, threatening structures, homes, and critical infrastructure, ultimately damaging or destroying over 30 structures. It is anticipated that approximately 1,700 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the fire. This amendment provides absence billing directive during a State of Emergency.
- تمت الموافقة على الملحق K حرائق جسر مقاطعة لوس أنجلوس ومقاطعة سان بيرناردينو وحرائق مطار مقاطعة أورانج ومقاطعة ريفرسايد(اعتبارًا من 11 سبتمبر 2024)، استجابةً لحرائق الجسر والمطار التي أحرقت معًا أكثر من 70,000 فدان، وأدت إلى إصدار أوامر إجلاء للآلاف ولا تزال تهدد المنازل والمنشآت والبنية التحتية الحيوية. ينص هذا التعديل على توجيه فواتير الغياب أثناء حالة الطوارئ.
- تمت الموافقة على الملحق K حريق خط مقاطعة سان برناردينو(اعتبارًا من 5 سبتمبر 2024)، استجابةً لحريق خط النار الذي تسبب في احتراق أكثر من 7000 فدان، وأدى إلى إصدار أوامر تقييم وإغلاق الطرق، ولا يزال يهدد المباني والمنازل والبنية التحتية الحيوية. ينص هذا التعديل على توجيه فواتير الغياب أثناء حالة الطوارئ.
- الملحق ك المعتمد الملحق ك رانشو بالوس فيرديس، مقاطعة لوس أنجلوس حركة الأراضي(اعتباراًمن 3 2024سبتمبر/أيلول)، استجابةً لحركة الأراضي المتسارعة، والتي تسارعت بشكل كبير بعد أحداث العاصفة الشديدة التي وقعت في 2023 و2024. ينص هذا التعديل على توجيه فواتير الغياب أثناء حالة الطوارئ.
- تمت الموافقة على الملحق K حرائق مجمع جولد ومجمع الذهب، يوليو 2024(اعتبارًا من 26 يوليو 2024)، استجابةً لحالة الطوارئ في مقاطعة بلوماس ومقاطعة بوتي ومقاطعة تيهاما استجابةً لحرائق مجمع الذهب وبارك التي أحرقت أكثر من 300,000 فدان، وأدت إلى إصدار أوامر إجلاء للآلاف وتهديد المنازل والمنشآت والبنية التحتية الحيوية والبنية التحتية الحيوية ووسائل النقل ومواقع الاتصالات وخطوط النقل. أدى استمرار درجات الحرارة المرتفعة والظروف الجافة والرياح القوية إلى زيادة كثافة الحرائق وانتشارها، مما تسبب في تهديد وشيك للحياة. ينص هذا التعديل على توجيه فواتير الغياب أثناء حالة الطوارئ.
- تمت الموافقة على الملحق K حريق بوريل، يوليو 2024(اعتبارًا من 30 يوليو 2024)، استجابةً لحالة الطوارئ في مقاطعة كيرن استجابةً لحريق بوريل الذي تسبب في احتراق أكثر من 80,000 فدان، وأدى إلى صدور أوامر إخلاء وتهديد المنازل والمنشآت والبنية التحتية الحيوية. ينص هذا التعديل على توجيه فواتير الغياب أثناء حالة الطوارئ.
- الملحق ك حرائق طومسون المعتمد، تموز/يوليو 2024(اعتبارًا من 2 تموز/يوليو، 2024، استجابةً لحالة الطوارئ في مقاطعة بوتي استجابةً لحريق طومسون الذي تسبب في احتراق ما يقرب من 4000 فدان وأجبر آلاف السكان على الإجلاء. ينص هذا التعديل على عدم وجود توجيه للفوترة أثناء حالة الطوارئ).
للاطلاع على وثائق الملحق K المعتمدة سابقاً، تفضل بزيارة صفحة الإعفاءات وطلبات الموافقة التابعة لإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) .
تعديلات التنازل المسحوبة
تم اقتراح تعديل الإعفاء HCBS-DD CA.0336.R05.06 لتنفيذ الجولة التالية من زيادات الأسعار المرتبطة بإصلاح الأسعار في يوليو 1 ، 2024. بعد تقديم هذا التعديل إلى مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS)، تم الإعلان عن اتفاقية ميزانية ولاية كاليفورنيا لعام 2024، والتي تضمنت تاريخ تنفيذ منقح لهذه الزيادات في يناير 1، 2025. استجابةً لهذا التاريخ الجديد، تم سحب CA.0336.R05.06 من مراجعة CMS وستقدم الولاية تعديلاً جديداً، يشمل زيادات الأسعار في يناير 1، 2025، في وقت لاحق.