مرور مبادرة الرعاية المنسقة
يمثل تمرير مبادرة الرعاية المنسقة (CCI) في يوليو 2012 خطوة مهمة نحو تحويل نظام تقديم الرعاية Medi-Cal (Medicaid) في كاليفورنيا لتقديم خدمة أفضل لكبار السن ذوي الدخل المنخفض في الولاية والأشخاص ذوي الإعاقة. بناءً على سنوات عديدة من مناقشات أصحاب المصلحة، تبدأ CCI عملية دمج تقديم خدمات الرعاية الطبية والسلوكية وطويلة الأجل وتوفر أيضًا خارطة طريق لدمج Medicare و Medi-Cal للأشخاص في كلا البرنامجين، ويطلق عليهم اسم المستفيدين «المؤهلين المزدوجين».
من المفهوم أن تنفيذ CCI وتوسيعه للتسجيل الإلزامي للرعاية المُدارة من Medi-Cal إلى السكان المؤهلين بشكل مزدوج يمثل مصدر قلق لبرامج California PACE الجديدة - والحالية - حيث أن هذه الفئة من السكان هي قاعدة التسجيل الأساسية لبرنامج PACE. تلتزم DHCS بالحفاظ على شراكة مثمرة مع PACE وقد اتخذت خطوات لضمان بقاء PACE برنامجًا قويًا وقابلًا للتطبيق. قامت DHCS بدمج PACE في أنظمة الرعاية المُدارة في كاليفورنيا كخيار تسجيل من خلال الآليات التالية:
تمثيل PACE في إشعارات/نماذج/مواد تسجيل المستفيدين والتوعية
أدرجت DHCS اللغة في مشروع قانون مجلس الشيوخ 1008 (الفصل 33، النظام الأساسي لعام 2012) لإعفاء المسجلين الحاليين في PACE من التسجيل في مظاهرة Dual. علاوة على ذلك، في مقاطعات CCI حيث توجد برامج PACE، سيختار المستفيدون من Medi-Cal من بين خطط Medi-Cal و PACE. عند إطلاق CCI، ستكون معلومات منظمة PACE موجودة في جميع إشعارات المستفيدين ونماذج اختيار الخطة الصحية في الرموز البريدية حيث يتم تقديم PACE. سيكون لدى المستفيدين الذين يعربون عن اهتمامهم بـ PACE نافذة مدتها 60 يومًا لمنظمة PACE لتحديد أهلية PACE واختيارهم قبل التعيين في خطة Medi-Cal.
ستشمل جهود التوعية للمستفيدين ومقدمي الخدمات حول CCI وتغطية المنافع وخيارات التسجيل معلومات عن منظمات PACE. سيتم تدريب موظفي مركز الاتصال للتسجيل في DHCS لمساعدة المستفيدين على الاختيار المناسب بين خطط الرعاية المُدارة ومنظمات PACE. لن ينطبق هذا فقط على التنفيذ الأولي لـ CCI ولكن بشكل مستمر حيث يتم تحديد المستفيدين المؤهلين حديثًا.
لا يهدف تنفيذ CCI إلى القضاء على PACE بل التوسع في نموذج الرعاية الذي التزمت PACE بالحفاظ عليه على مدار الثلاثين عامًا الماضية. تدرك DHCS قيمة PACE ونجاحها وتتطلع إلى الحفاظ على علاقة عمل مع منظمات PACE مع الوفاء بالتزاماتنا وقيمنا الأساسية، وتحقيق مهمتنا المتمثلة في حماية صحة جميع سكان كاليفورنيا.