تحديث تخفيض مدفوعات CHDP بنسبة عشرة بالمائة
وفقًا لمشروع قانون الجمعية X3 5، نفذت وزارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) تخفيضًا بنسبة 10 في المائة في مدفوعات مقدم الخدمة للخدمات المقدمة في إطار برنامج صحة الطفل والوقاية من الإعاقة (CHDP) و Medi-Cal والبرامج الأخرى السارية لتواريخ الخدمة في أو بعد يوليو 1، 2008. في 18 و 2008 في أغسطس، أصدرت محكمة المقاطعة الأمريكية أمرًا قضائيًا أوليًا فيما يتعلق بتخفيض المدفوعات بنسبة 10 في المائة، مما يمنع DHCS من تخفيض مدفوعات Medi-Cal المقدمة للأطباء وأطباء الأسنان ومراكز الرعاية الصحية النهارية للبالغين وأخصائيي البصريات والعيادات والصيدليات.
سينطبق الأمر القضائي أيضًا على مدفوعات Medi-Cal المقدمة للأطباء والعيادات مقابل الخدمات المقدمة لمتلقي Medi-Cal في إطار برنامج CHDP. ومع ذلك، استمر التخفيض بنسبة 10 في المائة في هذه المدفوعات بسبب عدم إجراء التغييرات اللازمة على النظام الفرعي لمعالجة مطالبات CHDP. سوف يستغرق الأمر ما يقرب من شهرين لإجراء التغييرات اللازمة على النظام لوقف التخفيض بنسبة 10 في المائة على مدفوعات Medi-Cal للأطباء والعيادات المقدمة في إطار برنامج CHDP ومواصلة تخفيض المدفوعات لخدمات برنامج CHDP الأخرى. الطريقة الوحيدة لحل هذه المشكلة على الفور هي إيقاف التخفيض بنسبة 10 في المائة على المدفوعات لجميع الخدمات في إطار برنامج CHDP.
وبالتالي، قامت أنظمة البيانات الإلكترونية (EDS) بتثبيت مراجعات لنظام معالجة المطالبات في أكتوبر 31، 2008، لوقف التخفيض بنسبة 10 في المائة على جميع مطالبات CHDP لتواريخ الخدمة في أو بعد أغسطس 18، 2008. سيتم البدء في تصحيح المدفوعات الخاطئة (EPC) لاستعادة أي مدفوعات ناقصة للخدمات الخاضعة للأمر الزجري لتواريخ الخدمة في أو بعد أغسطس 18، 2008. بعد هذا الإجراء، سيتم إجراء تغيير إضافي في البرمجة لاستعادة التخفيض بنسبة 10 في المائة على الخدمات التي لا تخضع للأمر الزجري، مثل مطالبات CHDP الممولة من الدولة فقط ومدفوعات Medi-Cal للخدمات التي لا تخضع للأمر الزجري. عند اكتمال ذلك، سيتم البدء في EPC ثانٍ لإعادة معالجة مطالبات CHDP التي تم الفصل فيها مسبقًا والمطالبات الخاصة بخدمات أخرى لا تخضع للأمر القضائي لاسترداد أي مدفوعات زائدة لتواريخ الخدمة في أو بعد أغسطس 18، 2008.