ابتداءً من عام 2014، عملت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بشكل وثيق مع أصحاب المصلحة لتنفيذ برنامج القدرة على تحمل التكاليف والمزايا للنساء الحوامل ذوات الدخل المنخفض، وفقًا لمشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 857، (الفصل 31، قوانين 2014) مواد قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات (W & I)، 14148.65 و 14148.67 ، رهناً بالموافقات الفيدرالية. وقد أسفرت هذه الاجتماعات أيضاً عن تعاون مع منظمة Covered California لتنفيذ تغطية صحية شاملة من خلال خطط التأمين الصحي المؤهلة (QHPs)، رهناً بالموافقات الفيدرالية. في عام 2015، تم إيقاف الاجتماعات لأن إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) سعت للحصول على توجيهات اتحادية بشأن الخدمات المتعلقة بالحمل التي تلبي الحد الأدنى من التغطية الأساسية (MEC). تواصل إدارة خدمات الرعاية الصحية العمل مع أصحاب المصلحة كجزء من مشروع قانون الجمعية رقم 1296 وفريق عمل أصحاب المصلحة المعني بتوسيع نطاق الأهلية ، بما في ذلك المجموعة الفرعية المعنية بالحمل. سيتم شرح تغطية برنامج Medi-Cal للنساء الحوامل أدناه.​​ 

وفقًا للمادة 14102 من قانون W&I، تعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية حاليًا بشكل وثيق مع Covered California لإنشاء خطة تأمين صحي مؤهلة بدون تكلفة للمهاجرين المؤهلين حديثًا (NQIs) الذين يخضعون لحظر الخمس سنوات والذين سيكونون مؤهلين للحصول على مزايا Medi-Cal بموجب المجموعة الجديدة للبالغين بموجب المادة 14005.60 من قانون W&I. سيتمكن المستفيدون من برنامج التأمين الصحي الوطني من الاشتراك في الخطة المجانية وتلقي الرعاية الطبية من مقدمي خدمات التأمين الصحي المؤهلين. ستدفع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) القسط الشهري وأي رسوم مشاركة في التكاليف، بما في ذلك الخصومات، والتأمين المشترك، والمدفوعات المشتركة أو الرسوم المماثلة نيابة عن NQI. الأشخاص المؤهلون الذين لا يختارون الانضمام إلى برنامج التأمين الصحي المؤهل المجاني في كاليفورنيا سيكونون مؤهلين لبرنامج Medi-Cal ذي النطاق المحدود فقط. تتوقع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بدء التنفيذ في يناير 2017. يمكن الاطلاع على المعلومات المتعلقة بتغطية NQIs و QHP في مشروع قانون الجمعية 1296 وفريق عمل أصحاب المصلحة في توسيع الأهلية المدرج على صفحة الويب الخاصة بفريق عمل الهجرة.​​ 

تشمل تغطية ميدي-كال للنساء الحوامل ما يلي:​​ 

تغطية ميدي-كال للنساء الحوامل ما بين صفر في المائة إلى 138 في المائة من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL)​​ 

ابتداءً من شهر أغسطس 1، 2015، حصلت إدارة خدمات الرعاية الصحية على موافقة اتحادية لتوسيع نطاق تغطية المزايا الكاملة لتشمل النساء الحوامل ذوات الدخل الذي يتراوح بين 0 بالمائة وحتى 138 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي. يُشترط على النساء الحوامل المؤهلات التسجيل في خطة الرعاية الصحية المدارة Medi-Cal ما لم يختارن البقاء مع طبيبهن بنظام الدفع مقابل الخدمة طوال فترة الحمل وما بعد الولادة. سيضمن توسيع نطاق التغطية حصول النساء الحوامل على جميع الخدمات الطبية الضرورية.​​ 

تغطية ميدي-كال للنساء الحوامل فوق 138 في المائة من الحد الأدنى للأسر المعيشية​​ 

وبالإضافة إلى ذلك، فإن النساء الحوامل اللاتي يزيد دخلهن عن 138 في المائة حتى 213 في المائة من الحد الأدنى للدخل الأساسي المالي مؤهلات للحصول على تغطية ميدي-كال المتعلقة بالحمل. الخدمات المتعلقة بالحمل هي الخدمات المطلوبة لضمان صحة المرأة الحامل والجنين. وتشمل هذه الخدمات، على سبيل المثال لا الحصر، رعاية ما قبل الولادة وخدمات الحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى تعقيد الحمل والمخاض والولادة ورعاية ما بعد الولادة وخدمات تنظيم الأسرة. الخدمات الخاصة بالحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى تعقيد الحمل، بما في ذلك خدمات التشخيص أو الأمراض أو الحالات الطبية التي قد تهدد حمل الجنين حتى اكتمال الحمل أو الولادة الآمنة للجنين. يمكن تقديم الخدمات المتعلقة بالحمل في فترة ما قبل الولادة من اليوم الذي يثبت فيه الحمل طبياً وما بعد الولادة حتى نهاية الشهر الذي يلي يوم 365 من الولادة. تشمل تغطية الأدوية الموصوفة للخدمات المتعلقة بالحمل والتي يتم صرفها خلال هذه الفترة الزمنية للأهلية، النطاق الكامل للمزايا الصيدلانية التي تقدمها ميدي-كال. لا توجد خدمة من خدمات Medi-Cal مستثناة من التغطية المتعلقة بالحمل طالما كانت الخدمة ضرورية من الناحية الطبية. يجب على مقدمي خدمات ميدي-كال توثيق رمز تشخيص الحمل في نموذج مطالبة الفواتير من أجل الحصول على تعويض عن الخدمات المتعلقة بالحمل. في كاليفورنيا، كل من التغطيات ذات النطاق الكامل والتغطيات المتعلقة بالحمل مؤهلة للحصول على الحد الأدنى من التغطية الأساسية (MEC).​​ 

تغطية ميدي-كال أو الخطط الصحية المؤهلة​​ 

أيضًا، يمكن للنساء الحوامل اللاتي يزيد دخلهن عن 138 في المائة حتى 213 في المائة من FPL أن يخترن إما Medi-Cal المرتبط بالحمل، كما هو موضح أعلاه، أو التسجيل في خطة صحية مؤهلة (QHP) من خلال Covered California والحصول على ائتمان ضريبي مقدمًا (APTC) لتخفيض أقساطهن الشهرية. يجوز للنساء الحوامل المسجلات في برنامج QHP قبل الحمل والمؤهلات للحصول على برنامج Medicaid التسجيل في Medi-Cal أو البقاء مسجلات في برنامج QHP الخاص بهن والاستمرار في الحصول على تخفيضات APTC وتخفيضات حصة التكلفة. ومع ذلك، لا يجوز تسجيل النساء الحوامل في هذا النطاق من الدخل في برنامج Medi-Cal وبرنامج QHP في نفس الوقت.​​ 

برنامج الوصول إلى Medi-Cal​​ 

قد تكون النساء الحوامل اللواتي لديهن دخل يزيد عن 213 بالمائة ويصل إلى 322 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي مؤهلات لبرنامج Medi-Cal Access Program (MCAP). قد يكون الأفراد الحوامل غير المؤهلين للحصول على تغطية كاملة أو تغطية متعلقة بالحمل من برنامج Medi-Cal مؤهلين لبرنامج MCAP، بغض النظر عن الجنسية ووضع الهجرة. تقدم MCAP تغطية شاملة، بدون دفعات مشتركة أو خصومات أو تأمين مشترك. قد تكون النساء الحوامل مؤهلات لكل من برنامج Covered California وبرنامج MCAP، لكن لا يمكنهن التسجيل في كلا البرنامجين ويجب عليهن اختيار برنامج واحد.​​